PEMRINTAH KOTA SUBULUSSALAM

KECAMATAN PENANGGALAN
KAMPONG PENANGGALAN TIMUR
Alamat : Jl. Raja Usman Telp. : .... Kode Pos : 24782

BERITA ACARA MUSYAWARAH KAMPONG

PENETAPAN DATA SDGs DESA
TAHUN 2021

Dalam rangka pelaksanaan Pendataan Kampong berbasis Sustainable

Development Goals (SDG’s) Desa Tahun 2021, di Kampong Penanggalan Timur
Kecamatan Penanggalan Kota Subulussalam Provinsi Aceh, maka pada :

Hari dan Tanggal :

Jam :
Tempat :

Telah dilaksanakan Musyawarah SDGs Tahun 2021 yang dihadiri oleh Pemerintah
Kampong, BPK, dan Wakil Kelompok Masyarakat Kampong serta unsur lain
yang terkait sebagaimana daftar hadir terlampir.

Adapun materi yang dibahas dalam Musyawarah ini serta yang bertindak
selaku unsur Pimpinan musyawarah dan narasumber adalah sebagai berikut:
A. Agenda/Materi
1. Penyampaian Pencapaian SDGs Desa
a. Survey Desa
Survey Desa yang telah diselesaikan terdiri dari data Lokasi desa, pemerintahan desa,
musyawarah desa, regulasi, APBDes, aset desa, layanan, kerjasama, lembaga
kemasyarakatan desa, BUMDes, unit usaha BUMDes, infrastuktur dan lainnya
b. Survey RT (Dusun)
Jumlah RT/Dusun yang telah didata sebanyak 3 (Tiga) RT/Dusun , yang terdiri dari data
diskripsi lokasi, pengurus RT/RW, lembaga ekonomi, industri, sarana ekonomi, fasilitas
ekonomi, infrastruktur, lingkungan, bencana, mitigasi bencana, sarana pendidikan,
kesehatan, kejadian luar biasa, agama/sosbud, lembaga keagamaan, lembaga
kemasyarakatan, keamanan, tindak kejahatan dan kegiatan warga
c. Survey Keluarga
Jumlah Keluarga yang telah didata sebanyak 300 (Tiga Ratus) keluarga, yang terdiri
dari data diskripsi lokasi, akses pendidikan, akses kesehatan, akses tenaga kesehatan,
akses sarana prasarana, dan lain-lain secara by Name by Address (BNBA)
d. Survey Individu
Jumlah individu yang telah didata sebanyak 1000 (Seribu) jiwa, yang terdiri dari data
individu, pekerjaan, penghasilan, kesehatan, disabilitas dan pendidikan secara by Name
by Address (BNBA)

2. Evaluasi dan Pembahasan Pencapaian SDGs Desa Tahun 2021;

Mengadakan pertemuan dengan pendata dan melakukan verifikasi data yang di input oleh
pendata melalui aplikasi. Pelaksanaan evaluasi ini di fasilitasi oleh admin Desa selaku
Ketua TIM Pokja Pendataan SDGs Desa 2021.

3. Menetapan h asi l p e n da t a an SDGs Desa menjadi dasar RKPKamp Tahun

berikutnya.

B. Pimpinan Musyawarah dan Narasumber

1. Pimpinan Musdes : ANTO dari Ketua BPD

 2. Notulen : TETTI ALIZA dari Anggota BPD
3. Narasumber : 1. BUAH BEN BINTANG dari Kepala Desa
2. TAHAN BM dari Ketua POKJA
3. AFRISAN MATBUN dari PLD

Setelah dilakukan pembahasan terhadap materi, selanjutnya seluruh peserta

musyawarah Kampong menyepakati hasil survey Desa, survey Rukun Tetangga
(Dusun), survey Keluarga dan Survay Individu sebagai hasil pendataan SDGs menjadi
kesepakatan akhir Musyawarah Kampong s e b a g a i Penetapan D a t a SDGs
Desa tahun 2021, dengan catatan :

Sebanyak .....Keluarga dan ....... individu tidak dapat ditemui

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan penuh tanggungjawab untuk

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Penanggalan Timur, Juni 2021

Pj. Kepala Kampong Ketua BPK PLD

BUAH BEN BINTANG ANTO AFRISAN MARBUN

NIP.196810182009061005

Wakil-Wakil masyarakat
No. Nama Tanda tangan
1 1

2 2

3 3
 PEMRINTAH KOTA SUBULUSSALAM
KECAMATAN PENANGGALAN
KAMPONG CEPU
Alamat………………

NOTULEN
Hari/Tanggal : Jum’at, 28 Mei 2021
Waktu : 09:30 WIB
Tempat :Kantor Kepala Kampong Cepu
Agenda : Pembahasan hasil Pendataan SDGs Desa
tahun 2021

Pada hari ini, Jum’at, tanggal Dua Puluh Delapan bulan lima tahun dua ribu dua
puluh satu, Kampong Cepu Kecamatan Penanggalan Melaksanakan musyawarah
Desa khusus terkait hasil pendataan SDGs Desa yang telah selesai dilakukan oleh
Tim pokja relawan pendata SDGs 2021, Tim Pokja ini bekerja dengan ketentuan
yang telah ditetapkan dan melakukan input data melalui aplikasi SDGs secara benar,
Adapun agenda yang dimusyawarahkan adalah Sbb :
1. Data Survay :
A. Hasil Survay Desa
B. Hasil Survay Rukun Tetangga (Dusun)
C. Hasil Survay Keluarga
D. Hasil Survay Individu
2. Evaluasi dan Pembahasan Pencapaian SDGs Desa Tahun 2021;
3. Menetapan h asi l p en d a ta a n SDGs Desa menjadi dasar RKPDes Tahun
berikutnya
Dari hasil pendataan ini tidak ada satu oarng pun warga Kampung Cepu Kecamatan
Penanggalan yang tertinggal, semua warga menerima hasil pendataan dan berharap
perencanaan desa menjadi lebih baik

Pimpinan Rapat Notulensi

Abdul Hamid Ridwan

 DAFTAR HADIR
PESERTA
MUSDES PENTAPAN SDGs DESA TAHUN
2021
Kampung Cepu
Kec. Penanggalan
Kota Subulussalam Provinsi Aceh

N0 Nama L/P Jabatan Alamat Tandatangan

Menyetujui:
Kepala Desa Ketua BPD

UNGGUL CIBRO ABDUL HAMID