PENGKAJIAN RESUME KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes No. Register

Nama Perawat yang mengkaji Anaci Oratmangun Tanggal Pengkajian 13-april-2021
1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Tn. Bahasa sehari- Bahasa indonesia dan bahasa daerah
Keluarga hari
Alamat Rumah & Telp Saumlaki /08227908289 Jarak yankes >5 meter ( RS Magreti saumlaki dan puskesmas)
terdekat
Agama & Suku Khatolok / maluku Alat Mobil, Motor
Transportasi
DATA ANGGOTA KELUARGA
No Nama Hub Um J Suku Pendidik Pekerjaan Status Gizi TTV (TD, Status Imunisasi Alat Bantu/ Protesa
dgn ur K an Saat Ini (TB, BB, N, S, P) Dasar
KK Terakhir BMI)
1. Tn.B Suami 40 L MALUKU SMA BURU 160/60 TD:120/60 polio,hepatitis, tidak menggunakan alat bantu
N: 80 campak, protesa
S:37,1
R: 19 X/M
2. Ny. E Istri p Maluku SMA PNS 170/70 TD: 120/60 polio,hepatitis, tidak menggunakan alat bantu
S:36 campak, protesa
N:80
RR: 22x/m
3. An .I Anak 22 P Maluku Mahasis Belum 41/154 TD: 110/60 polio,hepatitis, tidak menggunakan alat bantu
wa bekerja S: 36,9 campak, protesa
N: 18x/m
RR: 20x/m
3 An .M Anak 19 p Maluku SMA Belum 65/168 TD: 120/60 polio,hepatitis, tidak menggunakan alat bantu
bekerja S:36 campak, protesa
N: 80x/m
 RR: 19x/m

LANJUTAN
No Nama Penampilan Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Analisis Masalah Kesehatan INDIVIDU
Umum Saat ini Alergi
1. Tn.B Baik Sehat Tidak ada riwayat Tn.B mengatakan tidak merasakan sakit tetapi jika terlalu banyak kerja atau
alergi lembur sering merasa gk enak badan .
2. Ny. E Baik Sehat Tidak ada riwayat Ibu. E mengatakan sekarang tidak merasakan sakit seperti
alergi demam,batuk,pilek dan sesekali gk enak badan akibat kecapen
3. An. I Baik Sakit Alergi udara An.i mengatakan jika bangun tidur sering merasa pusing, dan juga iya
mengatakan saat ini sering mengalami maag
4. An.M Baik Sehat Tidak ada riwayat An.M mengatakan tidak merasakan sakit saat ini dan tidak memiliki
alergi penyakit yang serius

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)

3. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah : permanen,  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
lantai terpasang tegel dan juga, jendela sering di Ya/ Tidak* : ditolong ileh tenaga kesehatan
buka, pencahayaan baik , tidak da halaman di  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
sekitar rumah (depan jalan dan blakang terdapat Ya/ Tidak* : tidak ada bayi
rumah orang), lokasi rumah dekat dengan pasar,  jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
Ya/ Tidak* : tidak ada balita
 Ventilasi :  Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
Cukup/Kurang: terdapat beberapa jendela du Ya/ Tidak* : PAM
ruang tamu,ruang keluarga dan juga kamar serta  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
dapur jendela di buka setiap hari.
 Pencahayaan Rumah :
Baik/ Tidak* pencahayaannya baik
. Ya/ Tidak* : sampa di kumpulkan di samping rumah dan akan di angkut 3x dalam 1 minggu jika terdapat
 Saluran Buang Limbah :
Baik /Cukup/Kurang: Ny.E mengatakan
pembuangan limbah baik karna langsung pada
tempatnya dan juga keserap
 Sumber Air Bersih :
Sehat/Tidak
Sehat*: Ny.E mengatakan air yang di gunakan
Dari pam yang bersumber dari mata air
langsung.
 Jamban Memenuhi Syarat :
Ya/Tidak* : Ny.E mengataka di toilet terdapat dikonsumsi.
ventilasi dan juga sering membersekannya
secara teratur
 Tempat Sampah:
Ya/Tidak*: memiliki tempat sampah di
samping rumah tetapi 3x seminggu suda di
angkut oleh petugas.
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah -An.I mengatakan lebih suka mekan daging seperti ayam dll untuk sayur sesekali
Anggota Keluarga 8m2/orang :
Ya/Tidak*: Ny. E mengatakan dirumahnya
terdapat 4 kamar tidur, ruang tamu,ruang
keluarga dapur dan juga 1 lamar mandi
Ya/ Tidak: untuk mandi
 Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Ya/ Tidak* : jika mau makan dan selesai makan, dan juga jika habis bepergian
 Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
sampah kering kadang juga di bakar
 Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
Ya/ Tidak* : An. I mengatakaniya bersama adiknya mempunyai tugas untuk bersi2 rumah rumah
 Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Ya/ Tidak*: -Tn.B mengatakan sering mengkonsumsi sayur sayuran dan juga daging kadang kadang buah .
- Ny E mengatakan sering mengkonsumsi sayur sayuran dan juga daging kadang kadang buah.
-An.I mengatakan lebih suka mekan daging seperti ayam dll untuk sayur sesekali
- An M mengatakan sering mengkonsumsi sayur sayuran dan juga daging ,kadang kadang buah jika disediakan
 Menggunakan jamban sehat :
Ya/ Tidak*:sering di bersikan dan memiliki ventilasi di dalam toilet serta tidak merusak air bersih untuk
 Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
Ya/ Tidak* : Ny. E mengatakan sering membersikan kamar mandi jika suda terlihat kotor, dan juga kedua
naknya juga suda di beri tahu jika melihat ada jentik segera dibersikan atau di kuras
 Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak:
-Tn.B mengatakan sering mengkonsumsi sayur sayuran dan juga daging kadang kadang buah .
- Ny E mengatakan sering mengkonsumsi sayur sayuran dan juga daging kadang kadang buah.
- An M mengatakan sering mengkonsumsi sayur sayuran dan juga daging ,kadang kadang buah jika disediakan
 Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak:
- Tn B. Mengatakan jarang melakukan aktivitas fisik karnabayak kerja
- Ny. E Mengatakan sering melakukan aktivitas fisik setiap hari jumat (senam pagi) bersama teman
temannya
- An. I mengatakan jarang melakukan aktivitas fisik
- An.M I mengatakan jarang melakukan aktivitas fisik
 Tidak merokok di dalam rumah  : Ya/ Tidak: Tn. B mengatakan sering mereko,sehari bisa habis 5-6
batang rokok
 4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  Ada  Tidak karena : kel mengatakan jika ada anggota keluarga yang sakit segera
berobat ke tenaga kesehatan terdekat
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  Tidak : kel mengatakan jika mengetahui masalah
kesehatan anggota keluarga
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:  Ya  Tidak : keluarga mengatakan kadang tau jika
hanya sakit ringan seperti batuk dam pilek
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  Tidak: kel mengatakan tau gejala atau
tanda tanda jika ada anggota keluarga yang sakit
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat :  Ya  Tidak :
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Keluarga  Tetangga
 Kader  Tenaga kesehatan, yaitu ( ada anggota keluarga pewarat)
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
 Perlu berobat ke fasilitas yankes  Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif :
 Ya  Tidak,jelaskan: kelurga mengatakan jika ada anggota keluarga yang sakit langsung di bawakan ke rumah sakitvtetapi sebem di bawah ke rumah sakit
di berikan obat sesuai dengan keluhan
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :
 Ya  Tidak , Jelaskan: keluarga menggatakan mengetahui masalah kesehatan anggota keluarga yang sakit karena ada sepupu mereka yang berpofesi sebagai
perawat.
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
 Ya  Tidak, jelaskan: keluarga mengatakan dapat merawat anggota keluarga yang sakit karna suda di kasi penjelasan dari saudara mereka dan jika tidak tau
langung segera bertanya tetapi jika sikitnya parah keluarga langsung membawa ke piskesmas atau rumah sakit.
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskan: keluarga mengatakan jika sakitnya bisa biasa saja mereka dapat mencegah tetapi jika parah langsung segerah di bawa ke puskesmas
atau rumah sakit.
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
 Ya  Tidak, jelaskan : keluaga mengatakan tidak mampu memodifikasi sesuai dengan masalah kesehatan yang di alami anggota keluarga yang sakit.
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya :
 Ya  Tidak, jelaskan: kel mengatakan YA karna kel memanfaatkan sumbeer di masyarakat dengan cara menanyakan masalah kesehatan di saudaranya yg
berprifesi sebagai perawat.
 5. HASIL PEMBINAAN BERDASARKAN TINGKAT KEMANDIRIAN KELUARGA
Kunjungan Pertama (K-1) : Perawat : Kunjungan Keempat (K-4) :
Perawat :
Kunjungan Kedua (K-2) : Perawat : Kunjungan Kelima (K-5) :
Perawat :
Kunjungan Ketiga (K-3) : Perawat : Kunjungan Keenam (K-6) :
Perawat :
Penjelasan cara menilai Tingkat Kemandirian Keluarga terlampir.
Lampiran
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT
Nama Individu yang sakit : An.I Diagnosa Medik : Gastritis
Sumber Dana Kesehatan : Rujukan Dokter/ Rumah Sakit :
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran :  Edema  Bunyi  Pola BAK 7 x/hr,vol  Sianosis
GCS : jantung: ml/hr  Sekret / Slym
TD : 110/60mm/Hg  Asites  Akral dingin  Hematuri   Irama ireguler
P : 20 x/ menit  Tanda Perdarahan: Poliuria  Wheezing
36,9 0  
S : C purpura/ hematom/ Oliguria  Ronki
N : 18 x/ menit petekie/ Disuria  Otot bantu napas
 Takikardia hematemesis/  Inkontinensia   Alat bantu nafas
 Bradikardia melena/ epistaksis* Retensi  Dispnea
 Tubuh teraba hangat  Tanda Anemia : Pucat/  Nyeri saat BAK  Sesak
 Menggigil Konjungtiva pucat/  KemampuanBAK :  Stridor
Lidah Mandiri/  Krepirasi
pucat/ Bibir pucat/ Bantu
Akral pucat* sebagian/tergantung*
 Tanda Dehidrasi:  Alat bantu: Tidak
mata cekung/ turgor Gunakan Obat :Tidak
kulit  Kemampuan
 berkurang/ bibir kering BAB :Mandiri
* sebagian/tergantung*
 Pusing   Alat bantu: Tidak
Kesemutan
 Berkeringat  Rasa
Haus
 Pengisian kapiler  2
detik
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
 Mual Muntah   Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
Kembung  Kontraktur  Buram  Kesemutan pada:
Nafsu Makan :  Fraktur  Tak bisa melihat  Kebas pada :
Berkurang/Tidak* Nyeri otot/tulang*  Alat bantu: tidak  Disorientasi  Parese
 Sulit Menelan  Drop Foot Lokasi  Visus: tidak  Halusinasi  Disartria
 Disphagia  Tremor Jenis Fungsi pendengaran :  Amnesia  Paralisis
 Bau Nafas  Malaise / fatique  Kurang jelas  Refleks patologis
 Kerusakan gigi/gusi/  Atropi  Tuli :tidak  Kejang : tidak
lidah/  Kekuatan otot  Alat bantu : tidak frekwensi :
 Postur tidak normal  Tinnitus Fungsi Penciuman
geraham/rahang/palatum  RPS Atas : bebas/ Fungsi Perasa  √ Mampu
* terbatas/  Mampu  Terganggu
 Distensi Abdomen kelemahan/  Terganggu
 Bising Usus: kelumpuhan
 Konstipasi (kanan / kiri)* Kulit
 Diare .......x/hr  RPS Bawah  Jaringan parut  Memar  Laserasi  Ulserasi  Pus
 Hemoroid, grade . :bebas/terbatas/  Bulae/lepuh  Perdarahan bawah  Krustae
 Teraba Masa abdomen  Luka bakar Kulit ...... Derajat ......  Perubahan warna
 Stomatitis  Warna kelemahan/kelumpuhan  Decubitus: grade … Lokasi
 Riwayat obat pencahar (kanan / kiri)* Tidur dan Istirahat
 Maag  Berdiri : Mandiri/  Susah tidur : An.I menatakan sulit tidur di malam hari
 Konsistensi Bantu  Waktu tidur : 4 jam
Diet Khusus: Tidak sebagian/tergantung*  Bantuan obat: tidak menggunakan obat bantu
 Kebiasaan makan-  Berjalan : Mandiri/
minum : Bantu
Mandiri sebagian/tergantung*
 Alergi  Alat Bantu : Tidak
makanan/minuman :  Nyeri : Tidak
Tidak
 Alat bantu : Tidak
Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari
 √ Cemas  Denial   √ Interaksi dengan  √ Gigi-Mulut kotor  Mandi : Mandiri/ Bantu
Marah Keluarga :  √ Mata kotor  Kulit sebagian/tergantung*
 √ Takut  Putus asa Baik/ tehambat* kotor : bersih  Berpakaian : Mandiri/ Bantu
Depresi  √ Berkomunikasi :  √ Perineal/genital sebagian/tergantung*
 √ Rendah diri  Lancar/ terhambat* bersih  Menyisir Rambut : Mandiri/
Menarik diri  Kegiatan sosial sehari- √ Hidung kotor  Bantu sebagian/tergantung*
 Agresif Perilaku hari : Kuku kotor
kekerasan  Telinga kotor : bersih
 Respon pasca  Rambut-Kepala kotor
trauma ..... : bersih
 Tidak mau melihat
bagian
tubuh yang rusak
Keterangan Tambahan terkait Individu:
- An.I mengatakan malas untuk makan, 1 hari makan 1x tetapi jika di paksa bisa 2x, iya mengatakanjika maagnya kabuh baru makan tetapi jika tidak
dia hanya nnton atau melakukan aktifitas lain hingga merasa mual tetapi tidak muntah
- An I juga mengatakan setiap bangun pagi terasa pusing
Diagnosa Keperawatan Individu/ Keluarga

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis

2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
 Data Etiologi Probleme
1 Ds : Agen cidera biologis Nyeri akut
- An.I mengatakan merasa sakit di bagian
bawah perut
- An.I mengatakan nyeri di rasakan saat
terlambat makan
- An.I mengatakan nyeri di rasakan di
bagian ulu hati dan perut bagian bawah
kiri
- An.Ijuga mengatakan nyeri pada skala 4
Do :
- An.I tampak gelisah
- An.I meringis kesakitan
- An.I tampak lemas
2 Ds : menurunnya nafsu
- An. I mengatakan lemas makan mual, muntah Defisit nutrisi kurang dari
- An.I mengatakan merasa mual dan kebutuhan tubuh
muntah
- An.I mengakatan pada saat menahan
lapar dan saat makan nafsu makannya
kurang
- An.I juga mengatakan pada saat makan
An.I merasa mual tetapi tidak muntah
- An I mengatakan jika ia lapar baru mau
makan
- BB 41 kg
- TB: 154 cm

Do :
- An.I terlihat lemas
- An.I tampak tidak semangat
- An I terlihat hanya nnton
No Diagnose Sifat masalah Kemungkinan Potensial di Menonjolnya masalah
untuk di ubah cegah
1 Nyeri akut 3:3x1= 1 2:2x2= 2 2:2x1= 1 2:2x1= 1
berhubungan Total : 5
dengan agen
cidera biologis
2 Defisit nutrisi 3:3x1= 1 1:2x2=1 1:1x1=1 1:2x1=1
kurang dari Total :4
kebutuhan tubuh
berhubungan
dengan
menurunnya
nafsu makan
mual, muntah

Bobot 1 2 1 1
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Data Diagnosis Keperawatan NOC NIC

Ds : Nyeri akut berhbungan Keluarga mampu mengenal masalah : Keluarga mampu mengenal masalah :
- An.I mengatakan dengan agen cidera Pengetahuan : Manajemen Nyeri Manajemen Nyeri : Akut ( NIC hal 180)
merasa sakit di biologis (NOC hal 453)
bagian bawah perut Meningkat dari 2 4 yang di buktikan 1. Pasien mengetahui penyakitnya
- An.I mengatakan dengan indikator : 2. lakukan pengkajian nyeri komperhensif
nyeri di rasakan Indicator awal tujuan yang meliputi lokasi
saat terlambat Factor penyebab dan 2 5 karakteristik,onset/durasi, frekwensi dan
makan factor yang kwalitas intensitas serta apa yang
- An.I mengatakan berkontribusi mengurangi nyeri dan faktor yang
nyeri di rasakan di memicu
bagian ulu hati dan Tanda dan gejala nyeri 2 5 3. dikstraksi relaksasi
perut bagian bawah 4. identifikasi intensitas nyeri selama
kiri Strategi untuk 2 5 pergerakan misalnya aktivitas yang
- An.Ijuga mengontrol nyeri diperlukan untuk pemulihan
mengatakan nyeri Keterangan : 5. tanyakan pasien terkait dengan tingkat
pada skala 4 1. Tidak pernah menunjukan nyeri yang tepat nyaman dan fungsi
Do : 2. Jarang menunjukan yang usaha untuk menjaga nyeri pada
- An.I tampak gelisah 3. Kadang-kadang menunjukan level yang lebih rendah daripada nyeri
- An.I meringis 4. Sering menunjukan yang teridentifikasi
kesakitan 5. Secara konsisten menunjukan 6. yakinkan bahwa pasien menerima
- An.I tampak lemas perawatan analgesik yang tepat sebelum
menjadi lebih parah
7. modifikasi pengukuran kontrol nyeri
berdasarkan respon pasien terhadap
penaganan
8. Sediakan informasi akurat pada keluarga
dan pasien mengenai pengalaman nyeri
 pasien
9. Beritahukan dokter jika tindakan kontrol
nyeri tidak berhasil

Keluarga mampu mengambil Keluarga mampu mengambil keputusan :

keputusan : Pengetahuan :perilaku Peningkatan kesadaran diri (NIC hal 333)
memahami kesehatan (NOC hal 541 ) 1. Dukung pasein untuk mengenal dan
mendiskusian pikiran dan perasaanya
Meningkat dari 2 4 yang di buktikan 2. Bantu pasien untuk mengidentifikasi
dengan indikator : Pola repson yang biasanya dilakukan
Indicator awal tujuan 3. Bantu pasien waspada terhadap
Mengidentifikasi 2 5 pernyataan negative mengenai diri
kebutuhan kesehatan 4. Bantu pasien untuk memeriksa
pribadi kembali persesi negative mengenai
diri
Mendaatkan informasi 2 5 5. Bantu pasien untuk mengidentifikasi
mengenai kesehatan situasi yang mencetuskan cemas

Mengidentifikasi 2 5
penyedian kesehatan

Keterangan :
1. Tidak pernah menunjukan
2. Jarang menunjukan
3. Kadang-kadang menunjukan
4. Sering menunjukan
5. Secara konsisten menunjukan
Keluarga mampu merawat anggota Keluarga mampu merawat anggota
keluarga yang sakit :perawatan diri keluarga yang sakit :peningkatan
makan (NOC hal 512) keterlibatan keluarga (NIC hal 338)
Meningkat dari 2 4 yang di buktikan
dengan indikator : 1. dorong anggota keluarga dan pasien
Indicator awal tujuan untuk membantu dalam
Menyiakan makanan 2 5 mengembangkan rencana
yang akan disantap keperawatan, termasuk hasil yang di
harapkan dan pelaksanaan rencana
Membuka tutup 2 5 keperawatan
makan 2. monitor struktur dsn peran keluarga
3. fasilitasi menajemen asoek medis
Menghabiskan 2 5 penyakit dengan anggota keluarga
makanan

Keterangan :
1. Sangat terganggu
2. Banyak terganggu
3. Cukup terganggu
4. Sedikit terganggu
5. Tidak terganggu

Keluarga mampu memodifikasi Keluarga mampu memodifikasi

lingkungan: Motivasi ( NOC hal 366 ) lingkungan: Manajemen Lingkungan
Meningkat dari 2 4 yang di buktikan (NIC hal 190)
dengan indikator :
Indicator awal tujuan 1. Ciptakan lingkungan yang aman bagi
Rencana untuk masa 2 5 pasien
depan 2. Identifikasi kebutuhan pasien
Mengembangkan 2 5 berdasarkan fungsi fisik dan
rencana tindakan kongnitif serta riwayat di masa lalu
Memperoleh sumber 2 5 3. Fasilitasi tindakan kebersihan untuk
yang diperlukan menjaga kenyamanan pasien
Keterangan :
 1. Tidak pernah menunjukan
2. Jarang menunjukan
3. Kadang-kadang menunjukan
4. Sering menunjukan
5. Secara konsisten menunjukan

Keluarga mampu memanfaatkan Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas

fasilitas kesehatan : Kepuasan klien kesehatan : Fasilitasi kunjungan (NIC hal
menajemen nyeri (NOC hal 198) 97)
Meningkat dari 2 4 yang di buktikan 1. kaji dan catat terkait keinginan
dengan indikator : kunjungan ke layanan kesehatan
Indicator awal tujuan 2. kaji kebutuhan keluraga terkait
pendekatan 2 5 pembatasan kunjugan ke layanan
pendekatan preventif 3. kaji pemahaman keluarga terkait
digunakan untuk kondisi keluarga yang sakit
menajemen nyeri 4. monitor respon keluarga saat
kunjungan
informasi di sediakan 2 5
untuk mengurangi
nyeri

layanan kesehatan 2 5
bekerja sebagai satu
tim dalam mengelola
nyeri
Keterangan :
1. tidak puas
2. agak puas
3. cukup puas
4. sangat puas
5. sepenuhnya puas
Ds : Defisit nutrisi kurang Keluarga mampu mengenal masalah : Keluarga mampu mengenal masalah :
- An. I mengatakan dari kebutuhan tubuh Pengetahuan : status nutrisi (NOC hal Pengetahuan : manajemen nutrisi (NIC
lemas berhubungan dengan 628) hal 197 )
- An.I mengatakan menurunnya nafsu makan Meningkat dari 2 4 yang di buktikan 1. Tentukan status gizi pasien dan
merasa mual dan mual, muntah dengan indikator : kemampuan pasien untuk memenuhi
muntah Indicator awal tujuan kebutuhan gizi
- An.I mengakatan Asupan gizi 2 5 2. Identifikasi adanya alergi atau
pada saat menahan Asupan makanan 2 5 intoleransi makanan yang dimiliki
lapar dan saat Asupan cairan 2 5 pasien
makan nafsu Resiko berat badan 2 5 3. Berikan pilihan makanan sambil
makannya kurang /tinggi badan menawarkan bimbingan terhadap
- An.I juga Keterangan : pilihan makanan yang sehat
mengatakan pada 1. Sangat menyimpang dari rentang 4. Berikan obat-obatan sebelum makan
saat makan An.I normal penghilang rasa nyeri
merasa mual tetapi 2. Banyak menyimpang dari rentang 5. Monitor kalori dan asupan makanan
tidak muntah normal
- An I mengatakan 3. Cukup menyimpang dari rentang
jika ia lapar baru normal
mau makan 4. Sedikit menyimpang dari rentang
- BB 41 kg normal
- TB: 154 cm 5. Tidak menyimpang dari rentang
normal
Do :
- An.I terlihat lemas
- An.I tampak tidak
semangat
- An I terlihat hanya
nnton
Keluarga mampu mengambil Keluarga mampu mengambil keputusan :
keputusan: status nutrisi : asupan Konseling nutrisi (NIC hal 123)
makanan dan cairan ( NOC hal 630) 1. Kaji asupan makanan dan kebiasaan
Meningkat dari 2 4 yang di buktikan makan pasien
dengan indikator : 2. Fasilitasi untuk mengidentifikasi
Indicator awal tujuan perilaku makanan yang harus
Asupan makanan 2 5 dibawah
secara oral 3. Susun jangka pendek dan jangka
Asupan cairan secara 2 5 panjang yang realistis dalam rangka
oral mengubah status nutrisi
Asupan kalori 2 5 4. Diskusikan makan yang di sukai dan
Asupan protein 2 5 tidak disukai pasien
Keterangan : 5. Bantu pasein untuk mencatat
1. Tidak adekuat makanan yang biasanya dimakan
2. Sedikit adekuat dalam waktu 24 jam
3. Cukup adekuat
4. Sebagian besar adekuat
5. Sepenuhnya adekuat

Keluarga mampu merawat anggota Keluarga mampu merawat anggota

keluarga yang sakit : nafsu makan keluarga yang sakit : Pemberian makan
(NOC hal 368 ) (NIC hal 252)
Meningkat dari 2 4 yang di buktikan 1. Identifikais diet yang di sarankan
dengan indikator : 2. Tanyakan pasien makanan apa yang
Indicator awal tujuan disukai agar di pesan
Hasrat/keinginan 2 5 3. Pilih makanan dengan warna yang
untuk makan berbedah untuk membantu
Merasakan makanan 2 5 membedahkan makanan tersebut
Energi untuk makan 2 5 4. Tawarkan kesempatan mencium
Ransangan untuk 2 5 makanan untuk menstimulasi nafsu
makan makan
Keterangan : 5. Sediakan pereda nyeri yang adekuat
1. Sangat terganggu sebelum waktu makan,dengan tepat
2. Banyak terganggu
 3. Cukup terganggu
4. Sedikit terganggu
5. Tidak terganggu

Keluarga mampu memodifikasi Keluarga mampu memodifikasi

lingkungan: Kepercayaan mengenai lingkungan: Dukungan keluarga (NIC hal
kesehatan :Perilaku patuh : diet yang 80)
di sarankan (NOC hal 183) 1. Tingkatkan hubungan terbuka dan
Meningkat dari 2 4 yang di buktikan saling percaya dengan keluarga
dengan indikator : 2. Ciptakan lingkungan yang
Indicator awal tujuan mendukung
Merasakan pentingnya 2 5 3. Fasilitasi komunikasi yaang yang
mengambil tindakan menjadi perhatian dan perasaan
antara pasien dan keluarga
Merasakan ancaman 2 5 4. Bantu pasien dalam memprioritaskan
jika tidak bertindak kebutuhan kesehatan
Merasakan manfaat 2 5 5. Orientasi keluarga terkait pelayanan
(dari bertindak) kesehatan seperti klinik dan rumah
Keterangan : sakit
1. Sangat lemah
2. Lemah
3. Sedang
4. Kuat
5. Sangat kuat

Keluarga mampu memanfaatkan Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas

fasilitas kesehatan : Perilaku patuh : kesehatan : Peningkatan kesadaran
diet yang di sarankan (NOC hal 557) kesehatan (NIC hal 334)
Meningkat dari 2 4 yang di buktikan
dengan indikator : 1. Pasien ketahui tentang kondisi
 kesehatanya
Indicator awal tujuan 2. Beriakan pendidikan kesehatan atau
Menggunakan 2 5 konseling
informasi gizi pada 3. Motivasi pasien untuk mengajukan
label untuk dan meminta penjelasan terkait
menentukan pilihan masalah utamanya
Memilih porsi yang 2 5 4. Bantu pasien untuk mengantisipasi
sesuai dengan diet terhadap perawatan kesehatanya
yang ditentukan 5. Gunakan komunikasi yang sesuai
dan jelas
Mengikuti 2 5
rekommendasi antara
selingan makanan dan
minuman
Keterangan :
1. Tidak pernah menunjukan
2. Jarang menunjukan
3. Kadang-kadang menunjukan
4. Sering menunjukan
5. Secara konsisten menunjukan
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

DIAGNO TGL JAM IMPLEMENTASI KEPERAWATAN EVALUASI KEPERAWTAN

SA (HARI ( SOAP)
PERTAM
A)
Nyeri akut Tugas I : keluarga mampu mengenal masalah :
berhubung
an dengan
agen
cidera
biologis
Defisit
nutrisi
kurang
dari
kebutuhan
tubuh
berhubung
an dengan
menurunn
ya