Anda di halaman 1dari 18

A.

03
UNIVERSITAS PGRI YOGYAKARTA Untuk mahasiswa
KULIAH KERJA NYATA ANGKATAN XXIV TAHUN
2010
MATRIK PROGRAM KERJA KKN MODEL A
Kelompok : .................................................................................................................. Nama Mahasiswa : ..............................................................................
Program Studi : .................................................................................................................. Nomor Mahasiswa : ..............................................................................
Periode Rencana: ..................................................................................................................
Minggu ke- Jumlah
N Nama U/
Jam
o. Kegiatan P
1 2 3 4 5 6
Kel Ind
Tanggal 1

Jumlah 8 8

Keterangan: U = Program Utama P = Program Penunjang Kel = Program Kelompok Ind = Program Individu

Mengetahui/menyetujui: Yogyakarta, ___________________________


2010
Ketua Program Studi Dosen Pembimbing Lapangan Mahasiswa Ybs ./ Ketua Kelompok

____________________________ _____________________________ ______________________________________


A.04
UNIVERSITAS PGRI YOGYAKARTA Untuk mahasiswa
KULIAH KERJA NYATA ANGKATAN XXIV TAHUN
2010
CATATAN HARIAN KKN MODEL A
Kelompok : .................................................................................................................. Nama Mahasiswa : ..............................................................................
Program Studi : .................................................................................................................. Nomor Mahasiswa : ..............................................................................

Pukul Keterangan /
No. Hari, Tanggal ( ... : ... s.d. ... : Nama Kegiatan Hasil Kuantitatif / Kualitatif Paraf
...) Pembimbing
A.05
UNIVERSITAS PGRI YOGYAKARTA Untuk mahasiswa
KULIAH KERJA NYATA ANGKATAN XXIV TAHUN 2010
LAPORAN MINGGUAN PELAKSANAAN KKN

Kelompok : .................................................................................................................. Nama Mahasiswa : ..............................................................................


Program Studi : .................................................................................................................. Nomor Mahasiswa : ..............................................................................
No
Hari, Tanggal Materi Kegiatan Hasil Hambatan Solusi
.

Yogyakarta, _______________________ 2010


Mengetahui:
Dosen Pembimbing Lapangan Mahasiswa

______________________ __________________________________
NIP. NPM.
A.06
UNIVERSITAS PGRI YOGYAKARTA Untuk mahasiswa
KULIAH KERJA NYATA ANGKATAN XXIV TAHUN
2010
MATRIKS HASIL KERJA KKN EKSTENSI
Kelompok : .................................................................................................................. Nama Mahasiswa : ..............................................................................
Program Studi : .................................................................................................................. Nomor Mahasiswa : ..............................................................................
Periode Rencana: ..................................................................................................................
Serapan Dana (dalam Rupiah)
No Hasil
Nama Kegiatan Sponsor /
. Kuantitatif/Kualitatif Masyarakat Mahasiswa Pemerintah Jumlah
Lembaga Lain

Keterangan: Semua bentuk bantuan dan swadaya dinyatakan/dinilai dalam rupiah berdasarkan standar setempat.

Mengetahui: Yogyakarta, _____________________ 2010


Dosen Pembimbing Lapangan Mahasiswa Ybs ./ Ketua Kelompok

_____________________________ ________________________________
A.07 .
UNIVERSITAS PGRI YOGYAKARTA Untuk Ketua Kelompok .
KULIAH KERJA NYATA ANGKATAN XXIV TAHUN 2010
KARTU BIMBINGAN KKN

Kelompok : ........................................................................................................................ Program Studi : ..............................................................................


Nama DPL : ........................................................................................................................ Fakultas : ..............................................................................

Jumlah
No. Hari/Tanggal Kehadiran Mahasis Materi Bimbingan Keterangan Paraf DPL
wa

Mengetahui: Yogyakarta, __________________________________ 2010


Dosen Pembimbing Lapangan Ketua Kelompok

____________________________ _____________________________________
A.08 .
UNIVERSITAS PGRI YOGYAKARTA Untuk DPL .
KULIAH KERJA NYATA ANGKATAN XXIV TAHUN 2010
KARTU BIMBINGAN KKN

Kelompok : ........................................................................................................................ Program Studi : ..............................................................................


Fakultas : ..............................................................................

Paraf kehadiran
N Mahasiswa Peserta KKN
mahasiswa Materi Bimbingan Hasil yang dicapai Paraf DPL
o.
NPM Nama Mahasiswa I II III IV
I

II

III

IV

VI

VII

VIII

Yogyakarta, _______________________ 2010


Dosen Pembimbing Lapangan

_________________________________
A.11 .
UNIVERSITAS PGRI YOGYAKARTA Untuk DPL .
KULIAH KERJA NYATA ANGKATAN XXIV TAHUN 2010
FORMAT PENILAIAN KEMAMPUAN INTERPERSONAL

Kelompok : ..................................................................................................................... Nama DPL : ..............................................................................


Program Studi : .....................................................................................................................
Nilai
Rata-rata
Tanggu Keteranga
No. NPM Nama Mahasiswa Kerajina Kerjasa Kreativi Sopan Nilai
Disiplin ng n
n ma tas Santun Q
jawab

Catatan:
Nilai angka: 10 s.d. 100 Yogyakarta, ___________________________________ 2010
Dosen Pembimbing Lapangan

_____________________________________________
A.02
UntukMahasiswa
( A + B + C + D + E)
P=
UNIVERSITAS PGRI YOGYAKARTA ntu
5
KULIAH KERJA NYATA ANGKATAN XXIV TAHUN 2010
FORMAT RENCANA KEGIATAN KKN

Nama Mahasiswa : ...........................................................................


Nomor Mahasiswa : ...........................................................................
Kelompok : ...........................................................................
Program Studi : ...........................................................................
N Waktu Hasil yang
Materi Kegiatan
o. Pelaksanaan diharapkan

Mengetahui Yogyakarta, __________________ 2010


Dosen Pembimbing Lapangan Mahasiswa,

___________________________ ______________________
NIP/NIS. NPM.
A.09
Untuk DPL

UNIVERSITAS PGRI YOGYAKARTA


KULIAH KERJA NYATA ANGKATAN XXIV TAHUN 2010
LAPORAN BIMBINGAN KKN

Program Studi : ..........................................................................................


Kelompok : ..........................................................................................

LAPORAN/SARAN/USULAN :

Yogyakarta, _____________________ 2010


Dosen Pembimbing Lapangan,

_______________________________

Catatan: Apabila halaman ini tidak cukup dapat dilanjutkan di halaman sebaliknya
A.10
Untuk DPL

UNIVERSITAS PGRI YOGYAKARTA


KULIAH KERJA NYATA ANGKATAN XXIV TAHUN 2010
FORMAT PENILAIAN PERENCANAAN &
PELAKSANAAN PROGRAM
Nama Mahasiswa : ..........................................................................................
Nomor Mahasiswa : ..........................................................................................
Kelompok : ..........................................................................................
Program Studi : ..........................................................................................
Nilai
No. Komponen Penilaian Kode (10 –
100)

1. Persiapan/perencanaan program P1

2. Pelaksanaan program P2

3. Evaluasi program P3

4. Hasil yang dicapai P4

5. P5
Tindak lanjut program

P1 + P2 + P3 + P4 + P5
Nilai Program ( P ) = ---------------------------
5

Yogyakarta, __________________________
2010
Dosen Pembimbing Lapangan

____________________________________
A.12 .
Untuk DPL .

UNIVERSITAS PGRI YOGYAKARTA


KULIAH KERJA NYATA ANGKATAN XXIV TAHUN 2010
FORMAT PENILAIAN LAPORAN KKN

Nama Mahasiswa : ..........................................................................................


Nomor Mahasiswa : ..........................................................................................
Kelompok ..........................................................................................
Program Studi : ..........................................................................................

Komponen Penilaian Kode Bobot Skor Nilai

Sistematika penulisan, tata tulis, dan


bahasa R1 30

Isi laporan R2 40

Kebermaknaan simpulan dan saran R3 30

Nilai Laporan ( R ) = R1 + R2 + R3

Catatan : Yogyakarta, __________________________


2010
Nilai angka : 10 s.d. 100 Dosen Pembimbing,

______________________________________
A.13
Untuk DPL

UNIVERSITAS PGRI YOGYAKARTA


KULIAH KERJA NYATA ANGKATAN XXIV TAHUN 2010
FORMAT REKAPITULASI NILAI KKN

Nama Mahasiswa : ..........................................................................................


Nomor Mahasiswa : ..........................................................................................
Kelompok : ..........................................................................................
Program Studi : ..........................................................................................
Komponen Penilaian Kode Bobot Skor Nilai

Perencanaan dan Pelaksanaan Program P 2

Kemampuan Interpersonal Q 1

Laporan KKN R 2

2P+Q+2R
Nilai Akhir KKN ( NA ) = -----------------
5

Yogyakarta, _________________
2010

Ketua Program Studi Dosen Pembimbing Lapangan

______________________ ____________________________

Ketua KKN UPY

___________________________
A.01
Untuk mahasiswa

UNIVERSITAS PGRI YOGYAKARTA


KULIAH KERJA NYATA ANGKATAN XX TAHUN
2006
FORMAT OBSERVASI

Nama Mahasiswa : ................................................ Tgl. Observasi : .............................


Nomor Mahasiswa : ................................................ Pukul : .............................
Program Studi : ................................................

No Aspek yang diamati Deskripsi Hasil Pengamatan Keterangan


1 Kondisi fisik kampus
2 Fasilitas KBM
3 Personalia
4 Perpustakaan
5 Laboratorium
6 Ruang Poliklinik
7 Lingkungan kampus
8 Fasilitas olahraga/alat
9 Bimbingan Konseling
10 Ruang Kemahasiswaan
11 Tempat ibadah
12 Jumlah kelas
13 Jumlah Dosen
14 Jumlah Karyawan
15 Lain-lain ……………

Yogyakarta, ………………...........
……….

Dosen Pembimbing Lapangan, Mahasiswa,

…………………………................ ……............
………………......................
NIP. ……………………............... NPM. ……….................
…………..........

Ketua Program Studi


FORMAT LAPORAN KKN

LAPORAN
KULIAH KERJA NYATA
(MODEL A/B/C)*

http://www.upy.ac.id

Tema KKN

Kelompok 1
Program Studi Bimbingan dan Konseling

OLEH :

1. Nama Mahasiswa (NPM)


2. Nama Mahasiswa (NPM)
Dst

FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN


UNIVERSITAS PGRI YOGYAKARTA
2010

Catatan :
1. Model A: sampul warna MERAH
2. Model B: sampul warna HIJAU
3. Mpdel C: sampul warna KUNING
4. Tatatulis dengan format Times New Roman font 12 spasi 2,kecuali
pembuatan tabel.
5. Ukuran Kertas A4, tatatulis /marjin atas 4 cm, kiri 4 cm bawah dan sisi
kanan 3 cm.
PENGESAHAN

Laporan Kuliah kerja Nyata Terpadu disusun untuk memenuhi


Sebagaian Persayaratan Guna Menyelesaikan Studi Program Sarjana
Pada Program Studi .............................................
Fakultas .......................................
Universitas PGRI Yogyakarta

Disetujui dan disahkan :

Dosen Pembimbing Lapangan Ketua Program Studi/Kepala Sekolah/


Pembimbing Instansi*

Nama Nama
NIP/NIS NIP/NIS

Ketua Panitia KKN/Kepala Sekolah/Kepala Instansi

Nama
NIP/NIS
BAB I PENDAHULUAN
A. Pengertian KKN
B. Dasar Pelaksanaan KKN
C. Tujuan KKN
D.Sasaran KKN
1. Mahasiswa
2. Perguruan Tinggi
3. Masyarakat
E. Manfaat KKN
1. Mahasiswa
2. Universitas PGRI Yogyakarta
3. Masyarakat
F. Status dan Beban Akademik
G.Waktu kegiatan
H.Tempat KKN
BAB II. MEKANISME PELAKSANAAN KKN
A. Organisasi KKN
B. Perencanaan Program Kerja
C. Pelaksanaan Program KKN
Jenis kegiatan yang akan dikerjakan,
kapan (berapa lamanya),
dimana tempatnya
sifat kegiatan (Individu,Kelompok besar,
Kelompok Kecil)
sasaran yang dilibatkan
BAB. III EVALUASI
a. Kegiatan ini untuk menilai kegiatan KKN yang
telah dilakukan masing-masing kelompok, sejauh
mana keberhasilan yang dicapai, pendukung
dan penghambat kegiatan
b. Dana dan fasilitas yang digunakan
c. Tingkat partisipasi

BAB IV PENUTUP
A. Kesimpulan
B. Saran
LAMPIRAN
1. LEMBAR HASIL OBSERVASI
2. RANCANGAN PROGRAM
3. MATRIK PROGRAM KERJA
4. MATRIK PELASANAAN PROGRAM
KERJA
5. CATATAN HARIAN
6. LAPORAN MINGGUAN
7. MATRIK HASIL KERJA (KERTO AJI)

8. FOTO-FOTO SELAMA KEGIATAN