OLEH
ARISON NAU
KUPANG
2021
LAPORAN PENGESAHAN PADA STASE KMB
Mengetahui mengetahui
Pembimbing akademik pembimbing lahan praktik
IDENTITAS
YA jenis : hipertensi
GENOGRAM
KETERANGAN :
= Laki laki
=Perempuan
=Garis keturunan
= Sudah meninggal
= Tinggal Serumah
= Pasien
PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL
a. Persepsi klien terhadap penyakitnya : klien mengatakan bahwa ini karena faktor
usia dan penyakit bawaan
b. Ekpresi klien terhadap penyakit : murung /diam
c. Reaksi saat interaksi : kooperatif
d. Gangguan konsep diri : tidak
a. Mandi : saat di rumah klien mandi 1x/hari saat sakit klien hanya lap badan
mengunakan kain basah
b. Keramas : klien mengatakan jarang keramas
c. Memotong kuku : klien mengatakan seminggu sekali memotong kuku
d. Merokok : klien mengatakan bahwa tidak merokok
e. Alkohol : klien mengatakan jarang mengkonsumsi alkohol
f. Ganti pakian : klien mengatakan saat di rumah ganti pakian sehari sekali namun
saat sakit klien ganti pakian 2 hari baru ganti satu kali
g. Sikat gigi : klien mengatakan saat di rumah sikat gigi 1x/hari saat sakit klien
merasa mulut berbau baru sikat gigi
PENGKAJIAN SPIRITUAL
Kebiasaan beribadah
PEMERIKSAAN PENUNJANG
TERAPI
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Perfusi perifer tidak efektif berhubungan dengan hiperglikemia di tandai dengan klien
mengluh lemas dan pusing
2. Gangguan Mobilitas Fisik Berhubungan Gangguan Muskulukeletal Ditandai Dengan
Mengeluh Sulit Mengerakan Ekstremitas Dan Kekuatan Otot Menurun
3. Intoleransi Aktivitas Berhubungan Dengan Kelemahan Di Tandai Dengan Mengeluh
Lelah Dan Merasa Tidak Nyaman Setelah Beraktivitas
4. Resiko Jatuh Berhubungan Dengan Gangguan Penglihatan Dan Di Tandai Dengan Klien
Mengeluh Pandangan Kabur
INTERVENSI KEPERAWATAN
Edukasi
Anjurkan berolahraga rutin
Anjurkan program diet untuk
memperbaiki sirkulasi (rendah
lemak jenuh, minyak ikan dan
omega 3)
IMPLEMENTASI
Jam 08: 15
Hindari pemasangan
infuse dan pengambilan
darah pada di area
keterbatasan perfusi
Hindari pengukuran
tekannan darah pada di
area keterbatasan perfusi
Lakukan hidrasi
Jam: 08:20
Anjurkan berolahraga
rutin
Anjurkan program diet
untuk memperbaiki
sirkulasi (rendah lemak
jenuh, minyak ikan dan
omega 3)
Selasa Gangguan Dukungan mobilisasi Jam 13:00
12/januari/2 Mobilitas (I.05173) S: Klien
021 Fisik Jam 08:30 mengatakan
Berhubungan memfasilitasi aktifitas masih merasa
Gangguan mobilisasi dengan alat pusing, lemah
Muskulukelet bantu (mis. Pagar tempat sulit bangun
al Ditandai tidur, ) saat pagi
Dengan Jam 08:32 O: TTV, TD:
Mengeluh menglibatkan keluarga 160/100mmHg,
Sulit untuk membantu pasien N: 83x/m,
Mengerakan dalam meningkatkan S: 36,5 ºC, RR:
Ekstremitas pergerakan 20x/menit
Dan menJelaskan tujuan dari A: masalah
Kekuatan prosedur mobilisasi mobilitas fisik
Otot Jam 08:34 belum terat\asi
Menurun menganjurkan melakukan P: lanjutkan
mobolisasi dini intervensi
mengajarkan mobilisasi .
sederhana yang harus
dilakukan (mis. Duduk di
tempat tidur, duduk di sisi
tempat tidur, pindah dari
tempat tidur ke kursi)
Jam 08: 15
Hindari pemasangan
infuse dan pengambilan
darah pada di area
keterbatasan perfusi
Hindari pengukuran
tekannan darah pada di
area keterbatasan perfusi
Lakukan hidrasi
Jam: 08:20
Anjurkan berolahraga
rutin
Anjurkan program diet
untuk memperbaiki
sirkulasi (rendah lemak
jenuh, minyak ikan dan
omega 3)
13:00
Gangguan Mobilitas
Fisik Berhubungan S: Klien mengatakan
Gangguan
Selasa Muskulukeletal Pusing ,lemas dan sulit
12/januari/202 Ditandai Dengan bangun saat pagi
1 Mengeluh Sulit O: TTV, TD:
Mengerakan 160/100mmHg, N:
Ekstremitas Dan 83x/m,
Kekuatan Otot S: 36,5 ºC, RR:
Menurun 20x/menit
A: masalah mobilitas fisik
belum terat\asi
P: lanjutkan intervensi