LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN

DENGAN TINDAKAN KOLESISTEKTOMI
DI RUANG OK RSUD ULIN BANJARMASIN

Tanggal 11 – 16 Desember 2017

Oleh:
MUHAMMAD RIZA BRAYEN, S. Kep
NIM. 1730913310006

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT
2017
 LEMBAR PENGESAHAN

NAMA : Muhammad Riza Brayen, S.Kep

NIM : 1730913310006

JUDUL LP : Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Kolesistektomi di

Ruang OK RSUD Ulin Banjarmasin

Banjarmasin, Desember 2017

Mengetahui,

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan

Devi Rahmayanti, S.Kep, Ns, M.Imun Mahyudin, S.Kep, Ns

NIP. 19780101 200812 2 002 NIP. 19670728 198802 1 001
 Kolelitiasis adalah pembentukan batu empedu yang biasanya
terbentuk dalam kandung empedu dari unsur-unsur padat yang
membentuk cairan empedu

Kolesistektomi

Definisi Tujuan
Suatu tindakan operasi pengangkatan Mencegah terbentuknya kembali batu di kandung empedu,
kantong empedu dengan cara invasive sehingga akan mencegah kekambuhan dan infeksi, mencegah
minimal melalui endoskopik perjalan penyakit menjadi suatu penyakit menahun.
(laparoskopik)

Indikasi Kontraindikasi
a. Absolut
1. Penderita dengan simtomatik batu 1. Peritonitis
empedu yang telah dibuktikan 2. Obstruksi usus
secara imaging diagnostic terutama 3. Koagulopati yang tidak terkontrol
melalui USG abdomen 4. Hernia diafragmatik yang besar
5. Penyakit Paru obstruktif berat dan penyakit jantung kongestif
2. Penderita kolesterolosis simtomatik
berat
yang telah dibuktikan melalui USG
abdomen b. Kontra indikasi relatif (tergantung keahlian operator)
3. Adenomyomatosis kantung empedu 1. Cirrhosis hepatis
simtomatik 2. Riwayat operasi abdomen dengan adhesi
3. Kolesistitis akut
4. Gangrene dan empyema gall bladder
5. Biliary enteric fistula
6. Kehamilan
7. Ventriculoperitoneal shunt

Penatalaksanaan

Penatalaksanaan Pre Op
1. Perawat memberikan perawatan preoperasi di kamar operasi pada saat hari pembedahan .
2. Perawat memperkuat pengajaran tentang langkah-langkah untuk mencegah komplikasi pernapasan.
3. Untuk meminimalkan perut / insisional sumbang selama batuk, bernapas dalam-dalam, dan berpaling,
4. P e n t i n g n y a m o b i l i s a s i d i n i d a l a m m e n c e g a h k o m p l i k a s i .

Penatalaksanaan Post Op
1. P a r t i s i p a s i k l i e n u n t u k b a t u k d a n l a t i h a n p e r n a p a s a n d a l a m l e b i h m u d a h k e t i k a
mengurangi rasa sakit.
2. A n t i e m e t i k d i p e r l u k a n u n t u k k l i e n d e n g a n e p i s o d e p a s c a o p e r a s i m u a l d a n m u n t a h
3. Perawat melakukan perawatan luka
4. Perawat menyarankan klien untuk makan makanan bergizi dan menghindari asupan lemak yang berlebihan
5. Perawat berkolaborasi dengan dokter dan ahli gizi dalam perencanaan yang sesuai diet

Teknik Operasi

1. Insisi dinding anterior abdomen subcostal kanan, dapat juga insisi paramedian kanan.
2. Eksplorasi untuk melihat adanya kelainan lain.
3. Klem fundus kantong dan didorong keatas Hartmann-klem pouch dan ditarik ke bawah.
4. Identifikasi dan isolasi arteri sistika dan duktus sistikus.
5. Setelah dibebaskan dari jaringan sekitarnya diikat dan dipotong
6. Kantong empedu dibebaskan dari hepar secara tajam dengan gunting dengan
merawat perdarahan secara cermat.
7. Evaluasi duktus koledokus
 PATHWAY

Kolelitiasis

Kolesistektomi

Defisiensi Pre Operasi Anxietas

Pengetahuan

Intra Operasi Perdarahan

Resiko
Post Operasi kekurangan
volume cairan

Nyeri Akut Kerusakan

Resiko Infeksi
Integritas kulit

1
 ASUHAN KEPERAWATAN

Pengkajian
1. Identitas Klien
2. Keluhan Utama
3. Riwayat Penyakit (Riwayat Penyakit sekarang, dahulu dan keluarga)
4. Pemeriksaan Fisik
5. Pemeriksaan diagnostik

Nyeri akut Ansietas

NOC: NOC:
Pain Control Anxiety control
Setelah dilakukan tindakan keperawatan Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 1x60 menit nyeri klien akan selama 1 x 60 menit kecemasan pasien teratasi
berkurang dengan kriteria hasil klien akan: dengan kriteria hasil:
• Klien mampu mengidentifikasi dan
1. Mampu mengenali nyeri (skala, mengungkapkan gejala cemas
intensitas, frekuensi, dan hal yang • Mengidentifikasi, mengungkapkan dan
memperberat nyeri) menunjukkan tehnik untuk mengontol cemas
2. Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab
• Vital sign dalam batas normal
nyeri, mampu menggunakan teknik
• Postur tubuh, ekspresi wajah, bahasa tubuh
nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri)
dan tingkat aktivitas menunjukkan
3. Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri
berkurangnya kecemasan
berkurang
NIC
NIC: Anxiety Reduction
Pain Management 1. Kaji tingkat kecemasan klien dan reaksi fisik
1. Kaji tingkat nyeri pada pasien dengan akibat kecemasan.
menggunakan alat self-report pasien yang 2. Berikan informasi factual mengenai
valid dan reliable, seperti skala tingkat prosedur tindakan
nyeri numerik 0-10. 3. Jelaskan semua prosedur dan apa yang
2. Kaji nyeri pasien secara rutin dengan dirasakan selama prosedur
interval waktu yang konsisten bersama 4. Bantu pasien mengenal situasi yang
dengan pengukuran vital sign. menimbulkan kecemasan
3. Ajarkan intervensi nonfarmakologi 5. Libatkan keluarga untuk mendampingi klien
4. Sebagai tambahan pemberian analgesik, 6. Jelaskan mengenai tindakan pengobatan
dukung klien untuk menggunakan metode yang akan dilakukan pada klien dengan
nonfarmakologi untuk membantu menggunakan bahasa yang mudah
mengontrol nyeri, seperti distraksi, dimengerti.
imagery, relaksasi. 7. Ajarkan teknik untuk mengurangi
5. Kolaborasi pemberian analgesik sesuai kecemasan misalnya dengan mendengarkan
tipe dan beratnya nyeri. musik atau teknik relaksasi nafas dalam.

2
Resiko Kekurangan Volume
Cairan
NOC:
Fluid Balance
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 3x60 menit
kebutuhan cairan pasien
terpenuhi dengan hasil :
1. Tekanan darah
2. Frekuensi Nadi
3. keseimbangan intake dan
output selama operasi
4. Turgor kulit
Ket :
1 = Severely compromised
2 = Substantialy compromised
3 = Moderately compromised
4 = Midly compromised
5 = Not compromised
NIC:
fluid management
1. Kaji tanda-tanda kekurangan
cairan
2. Monitor status cairan
termasuk intake dan output
3. Atur kemungkinan tranfusi
4. Persiapan untuk tranfusi
5. Monitor tingkat hb dan
hemotokrit
6. Monitor tanda vital
Defisiensi Pengetahuan
NOC :
Knowledge : disease process
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1 x 60 menit
pasien menunjukkan
pengetahuan tentang proses
penyakit, dengan kriteria hasil:
• Pasien dan keluarga
menyatakan pemahaman
tentang penyakit, kondisi,
prognosis dan program
pengobatan
NIC :
Teaching disease
1. Gambarkan tanda dan
gejala yang bisa muncul
pada penyakit dengan cara
yang tepat
2. Identifikasi kemungkinan
penyebab, dengan cara yang
tepat
3. Berikan penilaian tentang
tingkatpengetahuan klien
tentang proses penyakit
yang spesifik
4. Diskusikan dengan klien
tentang pemilihan terapi
NIC : Teaching
procedur/treatment
1. Informasikan kepada klien
berapa lama operasi
berlangsung
2. Informasikan kepada klien
bagaimana prosedur operasi
3. Intruksikan kepada klien
agar kooperatif sebelum
dilakukannya operasi
3
Kerusakan Integritas Kulit
NOC:
Tissue integrity
Setelah dilakukan tindakan
selama 3x24 jam, masalah
teratasi dengan kriteria hasil:
• Perfusi jaringan baik
• Integritas kulit yang baik bisa
dipertahankan (sensasi
temperatur, hidrasi,
pigmentasi)
NIC: :
Incision Site Care
1. Membersihkan, memantau
dan meningkatkan proses
penyembuhan pada luka yang
ditutup dengan jahitan, klip
atau staples
2. Monitor proses kesembuhan
area insisi
3. Bersihkan area sekitar jahitan
atau staples, menggunakan
lidi kapas steril
4. Gunakan preparat antiseptik
sesuai program
5. Ganti balutan pada interval
waktu yang sesuai atau
biarkan luka tetap terbuka
(tidak dibalut) sesuai
program
 DAFTAR PUSTAKA

Smeltzer, Suzanne C. and Brenda G. Bare. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal
Bedah: Brunner Suddarth, Vol. 2. Jakarta: EGC.
Sjamsuhidajat, 1997, Buku ajar Ilmu Bedah, Jakarta: EGC.
NANDA International. 2014. Nursing Diagnosis: Definitions and Classification
2015 – 2017. Oxford: Wiley Blackwell.
Moorhead Sue, Jhonson Marion, Maas Meridean L. Et all. 2004. Nursing Outcomes
Classification. Mosby.
Moorhead Sue, Jhonson Marion, Maas Meridean L. Et all. 2004. Nursing
Interventions Classification. Mosby.