PROPOSAL PERMOHONAN DANA HIBAH

PROGRAM PEMBERDAYAAN PONDOK

PESANTREN

T.A 2021

DiSusun Oleh :

PONDOK PESANTREN
ROUDHOTUL MUTA’ALIMIN
DESA SUMBERWARAS KECAMATAN MALINGPING

KABUPATEN LEBAK PROVINSI BANTEN

 PONDOK PESANTREN SALAFI
ROUDHOTUL MUTA’ALIMIN
Alamat : Kp. Sompok Desa Sumberwaras Kecamatan Malingping 42391

Lebak, 22 Februari 2020

Nomor : 013/ PPS-RM/II/2020
Lampiran : 1 Bendel
Perihal : Permohonan Batuan
Dana Program Pemberdayaan Pontren

Kepada Yang Terhormat

Bapak Gubernur Provinsi Banten
Cq. Kabag. Kesra Provinsi Banten
di-
Serang

Assalamu’alaikum Wr.Wb

Salam ta’dzim kami sampaikan. Semoga Bapak sukses dalam menjalankan tugas sehari hari dan
semoga Bapak selalu dalam lindungan Allah SWT. Amin
Pondok Pesantren Roudhotul Muta’alimin Hingga saat ini, keadaan sarana dan prasarana
penununjang dalam pengoptimalan pendidikan yang tersedia sangat kurang, maka kami
merencanakan akan mengadakan Pembangunan Asrama Putra Pondok Pesantren Roudhotul
Muta’alimin dengan total rencana Anggaran Biaya ( RAB ) Rp72.905000,- ( Tujuh Puluh dua
Juta Sembilan ratus Lima ribu Rupiah). ( Terlampir )
Namun karena keterbatasan dana yang kami miliki, Dengan ini kami mengajukan
permohonan bantuan Dana Program Pemberdayaan Pondok Pesantren untuk keperluan
Pembangunan Asrama Pondok Pesantren tersebut diatas dengan harapan kiranya Bapak
mengabulkannya.
Demikianlah surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kebaikan Bapak
untuk memberikan bantuan , kami ucapkan terima kasih.

Wasalamu’alaikum Wr.Wb

Pimpinan Ponpes Sekretaris

WAHYUDIN BUDIMAN

Mengetahui,

Camat Malingping Kepala Desa Sumberwaras

CECE SAHRONI,S.IP USUP SUPARDI

NIP.
 KATA PENGANTAR

Segala Puji bagi Allah SWT atas segala nikmat serta rahmat bagi segenap hamba-Nya.

Shalawat serta salam semoga selamanya tercurah atas nabi Muhammad SAW, sebagai pembawa

risalah bagi alam semesta.

Tujuan utama Pesantrenkami mengajukan proposal ini adalah untuk memberikan pandangan

umum Pondok Pesanntren yang kami kelola, terutamasarana dan prasarana yang belum memadai.

Untuk memenuhi hal tersebut diatas kami membutuhkan bantuan dari Bapak Gubernur Provinsi

Banten. Pesantrendalam hal pendanaan rencana Pembanguanan Asrama Santri kami.

Akhirnya, kami sadar bahwa proposal ini masih banyak kekurangan, oleh karenanya atas

kebaikan dan bantuannya serta saran yang bersifat konsuktrif kami harapkan dan kami ucapkan

trima kasih.

Lebak, 22 Februari 2020

Pimpinan Pondok

WAHYUDIN
A. Latar Belakang
Dalam kehidupan dan peradaban manusia dewasa ini senantiasa mengalami
perubahan. Untuk merespon hal tersebut, manusia berpacu mengembangkan kualitas pendidikan
dan ilmu pengetahuan yang dimilikinya, sehingga kemampuan manusia dalam mengembangkan
dunia pendidikan menjadi terarah.
Untuk mendukung agar potensi manusia bisa di kembangkan dan di arahkan tentunya
memerlukan media dan sarana prasarana yang memadai. Sehingga proses pengembangan
pendidikan bisa mengahsilkan sesuatu yang telah di programkan, khususnya dalam dunia non
Formal yang beruapa pendidikan Pondok Pesantren.
Secara historis Pondok Pesantren Roudhotul Muta’alimin Kp. Sompok Rt/Rw 009/003 Desa
Sumberwaras Kecamatan Malingping Kabupaten Lebak-Banten, telah memberikan kontribusi yang
cukup besar dalam dunia pendidikan untuk skala Kabupaten Lebak. Dalam kurun waktu kurang
lebih 9 Tahun .
Atas dasar itulah maka kami memandang perlu adanya suatu upaya untuk melengkapi sarana
dan prasarana serta fasilitas lain diluar anggaran yang telah diprogramkan.
Pondok Pesantren Roudhotul Muta’alimin Kp. Sompok Rt/Rw 009/003 Desa Sumberwaras
Kecamatan Malingping Kabupaten Lebak-Banten telah berdiri dari tahun 2012 namun secara fisik
sarana dan prasarana masih belum memadai untuk memenuhi kriteria yang layak dan belum
memadai dengan jumlah Santri yang ada, sedangkan animo masyarakat sekitar untuk memasukkan
anaknya ke Pondok Pesantren tersebut semakin banyak.
Dari permasalahan di atas Pondok Pesantren Roudhotul Muta’alimin Kp. Sompok Rt/Rw 009/003
Desa Sumberwaras Kecamatan Malingping Kabupaten Lebak-Banten bermaksud mengajukan
permohonan bantuan Dana Pembanguan Asrama Putra Pondok Pesantren kepada Bapak Gubernur
Provinsi Banten

Tujuan Kegiatan
Adapun tujuan Pembangunan Asrama Pondok Pesantren. Roudhotul Muta’alimin adalah sebagai
berikut:
1. Untuk memenuhi tuntutan dan kebutuhan lembaga pendidikan bagi masyarakat sekitar yang
mempunyai harapan sangat besar bagi eksistensi Pondok Pesantren. Roudhotul Muta’alimin
2. Untuk mewujudkan pembelajaran yang kondusif sehingga menghasilkan keluaran yang siap
mencerdaskan bangsa dan berahlakul karimah.
3. Untuk memberikan kenyamanan kepada seluruh santri Pondok Pesantren Roudhotul
Muta’alimin
4. untuk menjadikan Santri yang mandiri serta menjadikan santri Multi Manfaat dalam segala
bidang.
B. RENCANA DAN PROGRAM KEGIATAN
1. Dasar Pelaksanaan
Hasil rapat Pimpinan Pondok Dan Dewan Pengajar
2. Nama kegiatan
Pembangunan Asrama Putra
3. Ukuran Tempat
Luas Bangunan ruang 10 x 12 M = 120 M2
4. Tempat Kegiatan
Pesantren Roudhotul Muta’alimin Kp. Sompok Rt/Rw 009/003 Desa Sumberwaras Kecamatan
Malingping Kabupaten Lebak-Banten

5. Jenis Kegiatan
a. Persiapan
b. Bantuan dana
c. Pelaksanaan Pembangunan
d. Laporan

6. Status Kegiatan
Mencetak generasi yang memiliki wawasan yang luas dan mempunyai rasa saling menghormati
serta mampu membantu masyarakat dalam melaksanakan pendidikan dan menjadi santri yang
multi manfaat dalam segala bidang
7. Lokasi Kegiatan
Pembangunan Asrama Putra Pondok Pesantren Roudhotul Muta’alimin
8. Jadwal Pelaksanaan
Terhitung 60 hari kalender setelah turun dana bantuan
9. Harapan
Dengan terlaksanakannya Pembangunan Asrama Pondok Pesantren Roudhotul Muta’alimin
Kp. Sompok Rt/Rw 009/003 Desa Sumberwaras Kecamatan Malingping Kabupaten Lebak-
Banten diharapkan akan lebih memacu daya kreatifitas para santri sehingga suasana belajar
mengajar semakin kondusif
PENUTUP

Proposal ini dibuat sebagai upaya untuk meningkatkan mutu pendidikan, khususnya di
Pesantren Roudhotul Muta’alimin Kp. Sompok Rt/Rw 009/003 Desa Sumberwaras Kecamatan
Malingping Kabupaten Lebak-Banten dan umumnya bagi masyarakat sekitar. Melalui kelengkapan
sarana dan prasarana di Pondok Pesantren Roudhotul Muta’alimin diharapkan kualitas Pesantren
akan semakin meningkat.
Dengan proposal ini pula kami sangat mengharapan agar Bapak dapat membantu
menyalurkan dana bantuan “ Kegiatan Pembangunan Asrama Putra Pondok Roudhotul
Muta’alimin Kp. Sompok Rt/Rw 009/003 Desa Sumberwaras Kecamatan Malingping Kabupaten
Lebak-Banten “. Diyakini dengan bergulirnya dana tersebut akan dapat mendorong semua pihak
atau warga untuk mengintensifkan dan mengoptimalkan kegiatan Pondok Pesantren. Akhirnya
kami selaku pengurus Pondok Pesantren Roudhotul Muta’alimin mengucapkan banyak
terimakasih atas segala bantuan dan kebaikan dari Bapak dan sekaligus membantu demi
terlaksananya pelaksanaan kegiatan Pembangunan Asrama Pondok Pesantren Roudhotul
Muta’alimin Kp. Sompok Rt/Rw 009/003 Desa Sumberwaras Kecamatan Malingping Kabupaten
Lebak-Banten

Lebak, 22 Februari 2020

Pimpinan Ponpes

WAHYUDIN
 PROFIL PONDOK PESANTREN

1. Nama Pondok Pesantren : ROUDHOTUL MUTA’ALIMIN

2. Alamat
a. Kampung : Sompok
b. Desa : Sumberwaras
c. Kecamatan : Malingping
d. Kabupaten : Lebak
e. Provinsi : Banten
f. Nomor Telpon : 087773112361
3. Nama Pimpinan : Wahyudin
4. Tahun Berdiri : 2012
5. Penyelenggara : YAYASAN ROUDHOTUL MUTAALIMIN AL AMIN
6. No Kemenhukam : AHU-0016362.AH.01.04. TAHUN 2019
7. No Ijop : 2094/KK.28.02.03/PP.007/05/2018
8. No Statistik Piagam : 510036021068
9. Induk Organisasi Keagamaan : Nahdatul Ulama
10. Kondisi Geografis
a. Potensi Wilayah : perkebunan
b. Lokasi Wilayah : Pedesaan
11. Jarak Pesantren dengan
a. Pusat Kecamatan : 9 km
b. Kota Kabupaten : 72 km
c. Kota Provinsi : 89 km
d. Pesantren Terdekat : 6 km
12. Tenaga Pengajar : 1 orang
a. Laki-laki : 1 orang
b. Perempuan : - orang
13. Jumlah Santri Mukim : 23 orang
a. Laki-laki : 23 orang
b. Perempuan : - orang
14. Kitab yang diajarkan :  Al-Qur’an
 Hadits Arba’in
Nahwu Shorof
Tasawuf
Fiqih

15. Kegiatan Pembelajaran

a. Ba’da Shubuh : Al-Qur’an dan Kitab Kuning
b. Ba’da Dhuhur : Kitab Kuning
c. Ba’da Maghrib : Quran
d. Ba’da Isya : Kitab Kuning

16. Tempat Kegiatan Pembelajaran : Majlis ( 1 Rombel )

17. Sarana dan Prasarana
Asrama Putra : 1 Rombel
 Asrama Putri : -
 MCK : 1
 Mushola : 1
b. Sumber Penerangan : PLN
c. Sumber Air : Air tanah/Sumur
Lebak, 22 Februari 2020
Pimpinan Pondok Pesantren
Roudhotul Muta’alimin

WAHYUDIN
 SUSUNAN PENGURUS PESANTREN
PONDOK PESANTREN ROUDHOTUL MUTA’ALIMIN

NO NAMA Jabatan Kepengurusan JABATAN

1 JANOM Tokoh Masyarakat Penadiri
2 WAHYUDIN Pimpinan Pondok Ketua Pelaksana
3 BUDIMAN Sekertaris Sekretaris
4 UMI Bendahara Bendahara
5 SURDI Ustadz Anggota
6 DIDIN Ustadz Anggota

Lebak, 22 Februari 2020

Pimpinan Ponpes

WAHYUDIN
 RENCANA ANGGARAN BELANJA
PEMBANGUNAN ASRAMA PONDOK PESANTREN
ROUDHOTUL MUTA’ALIMIN

Harga Satuan Jumlah

No Uraian Belanja Volume
(RP) (Rp)
1 Kusen pintu 10 bh 300.000 3.000.000

2 Pintu 10 bh 500.000 5.000.000

3 Kayu Tiang 100 BTG 80.000 8.000.000

4 Kusen Jendela 10 bh 100.000 1.000.000

5 Genting 3000 biji 2.500 7.500.000

6 kayu kaso 150 kodi 120.000 18.000.000

7 kayu papan 60 kodi 120.000 7.200.000

8 kayu reng 60 kodi 100.000 6.000.000

9 paku 20 kg 15.000 300.000

10 Bambu bulat 100 btg 15.000 1.500.000

11 Bilik Banbu 50 L 100.000 5.000.000

12 Koas cat 10 bh 5.000 50.000

13 Tiner 5 klg 17.000 85.000

14 Engsel pintu 8 set 500.000 400.000

15 Engsel jendela 10 set 50.000 500.000

16 Cat Kayu 20 klg 65.000 1.300.000

17 Lampu Philips LED 35W 10 bh 80.000 800.000

18 Kabel eterna 100 m 7.000 700.000

19 paralon listrik 40 btg 8.000 320.000

20 Saklar lampu 10 set 25.000 250.000

30 hari x @ 2
21 ongkos tukang 100.000 6.000.000
orang

JUMLAH 72.905.000

Lebak, 22 Februari 2020

Pimpinan Ponpes Bendahara

WAHYUDIN UMI
Lampiran – Lampiran

Surat Pernyataan Tidak Dupikasi Biaya

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : WAHYUDIN
Nik : 3602011612850006
Alamat : Kp. Sompok Rt/Rw 009/003 Ds. Sumberwaras Kec. Malingping
Jabatan : Pimpinan Pondok
Bertindak untuk dan atas nama : Pondok Pesantren ROUDHOTUL MUTA’ALIMIN

Dalam rangka pemberian dana hibah dari pemerintah Provinsi Banten tahun anggaran 2021 dengan
ini saya menyatakan bahwa pondok pesantren kami tidak pernah mendapatkan dana hibah yang
bersumber dari anggaran pendapatan dan belanja daerah (APBD) Provinsi Banten tahun anggaran
2020 apa bila ditemukan bukti bahwa pondok kami pernah menerima hibah dari pemerintah
Provinsi Banten maka kami siap untuk mengembalikan uang dana hibah yang kami terima

Demikianlah pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa ada tekanan dari pihak manapun serta
apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar maka saya bersedia dituntut dikmuka
pengadilan dan dkenakan sanksi dengan peraturan perundang-undangan

Lebak, 22 Februari 2020

Pimpinan Pondok Pesantren
ROUDHOTUL MUTA’ALIMIN

MATERAI
6000

WAHYUDIN