PEMERINTAHAN KABUPATEN MUKOMUKO

KECAMATAN ……….
DESA …………………..
Jalan ……………………………………………………………
……………………

Nomor : ................................
Perihal : Pendaftaran Nama Domain Internet desa.id

Kepada Yth
Mentri Komunikasi dan Informatika Republik Indonesia
Di Tempat

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ……………………………..
Jabatan : ……………………………..
Nama Desa : ……………………………..
Alamat : ……………………………..
Nomor HP. Pribadi : ……………………………..
E-mail (jika ada) : ……………………………..

Dengan ini mengajukan permohonan pendaftaran Nama Domain .desa.id, sbb:

Pilihan 1 : nama desa-nama kecamatan.desa.id (contoh : sidodadi-penarik.desa.id)
Pilihan 2 : nama desa_nama kecamatan.desa.id (contoh : sidodadi_penarik.desa.id)

Demikian permohonan ini diajukan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

………….., …………………..

Hormat Kami,

Nama Kepala Desa

 PEMERINTAHAN KABUPATEN MUKOMUKO
KECAMATAN ……………..
DESA ……………………
Jalan ………………………………
………………………………….

SURAT KUASA
No : ……………….

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : ……………………..
NIP : ……………………..
Jabatan : ……………………..
Dengan ini memberi kuasa kepada :
Nama : ……………………..
NIP :-
Jabatan : ……………………..
Selanjutnya disebut Penerima Kuasa
Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa mengelola domain …………… (nama desa-nama
kecamatan.desa.id)
Demikian surat ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

…………………. Nama Kepala Desa