perkembangan perbandingan, latar belakang sosial, Jamaika

The American Journal Nutrition ofClinical 41: JUNI 1985, pp 33 1322-1 1. Dicetak di USA
© Masyarakat 1.985 Amerika untuk Clinical Nutrition
1.322
Ekologi dan status gizi
perkembangan pada anak-anak muda di
Kingston, Jamaica1 ı
Christine A MBBS Powell, MSc dan Sally Grantham-McGregor,, MD

ABSTRAK Sebuah survei dari dua lingkungan miskin di Kingston, Jamaika dilaporkan. Itu
status gizi pada anak di bawah 48 bulan (309) dan tingkat perkembangan anak
antara enam dan tiga puluh bulan (168) yang dinilai. Karakteristik ofchildren dengan miskin gizi
status dan pengembangan diidentifikasi. Tiga puluh satu persen dari anak-anak memiliki Gomez
kelas I malnutrisi, 9% memiliki Gomez kelas 2, dan 1,6% memiliki Gomez kelas 3. Ada agak lebih
pengerdilan daripada membuang-buang. Nutrisi indikator, berat badan untuk usia dan berat badan
terhadap tinggi badan, serta tingkat perkembangan menurun dengan usia anak-anak. Anak-anak
dengan status gizi buruk cenderung untuk menjadi perempuan, memiliki perumahan yang buruk, ibu
dengan tingkat pendidikan rendah, dan ibu yang bekerja. Anak-anak dengan perkembangan
quotients rendah (DQS) cenderung anak laki-laki dan memiliki ibu yang bekerja. Analisis regresi
ganda menunjukkan bahwa pengerdilan (ht / umur) dan berat badan untuk usia memiliki signifikan
efek pada DQ, sedangkan wasting (berat / ht) tidak). Am J Clin Nuir 1985, 41: 1.322-1.331.

KATA KUNCI Status gizi, anak-anak Pengantar Pertumbuhan dan perkembangan anak
anak dibesarkan dalam kemiskinan terus
menjadi masalah kesehatan masyarakat yang utama untuk mengembangkan
negara (1). Sejumlah penelitian telah
telah dilakukan untuk menentukan keluarga
karakteristik yang berhubungan dengan kesehatan yang buruk
dan status gizi pada anak-anak, dan
banyak latar belakang biologis dan sosial
variabel telah dijelaskan. Ini
meliputi karakteristik orang tua seperti
ibu usia (2, 3), pendidikan (4-6) dan
pekerjaan (7), karakteristik anak
seperti usia, urutan kelahiran dan jenis kelamin (8); serta
sebagai ukuran keluarga dan struktur dan perumahan
kondisi (2).
Adalah menarik bahwa hubungan antara
karakteristik keluarga dan anak-anak
pertumbuhan dan kesehatan, berbeda-
lokasi (9) dan adalah tidak bijaksana untuk ekstrapolasi
dari satu budaya ke yang lain (10).
Secara umum perkembangan kognitif
anak-anak miskin telah menerima banyak perhatian kurang
dibandingkan pembangunan fisik. Studi dari kedua
negara maju dan terbelakang memiliki
menunjukkan bahwa anak-anak dari sosial ekonomi rendah
latar belakang tertinggal lebih istimewa
yang sebelum tiga tahun (1 1-13)
tetapi ada data yang relatif sedikit tersedia
dari anak-anak di bawah tiga dalam mengembangkan
negara. Selain itu ada sedikit
mencoba untuk melihat hubungan antara
Latar belakang sosial dan perkembangan variabel
tingkat pada anak-anak.
Dalam rangka untuk memahami kompleks
hubungan antara status gizi, perkembangan
Tingkat dan latar belakang sosial,
diperlukan untuk memiliki pengetahuan yang mendalam
masyarakat tertentu.
Sebagai langkah awal untuk menerapkan
intervensi program di dua miskin perkotaan
lingkungan di Kingston, Jamaika, kami mobil-
I Dari Unit Penelitian Metabolisme Tropis, Universitas
dari Hindia Barat, Mona, St Andrew, Jamaika.
2 Didukung oleh Overseas Development Administration,
Inggris, Ford Foundation.
3 permintaan cetak ulang Alamat ke: C Powell, Tropis
Metabolisme Research Unit. Universitas ofthe West Indies,
Mona, St Andrew, Jamaika.
Yang diterima bisa 2 1, 1984.
Diterima untuk publikasi, 13 November 1984.
Download dari ajcn.nutrition.org oleh tamu pada 20 Maret 2013
ried sebuah survei untuk mempelajari kondisi sosial
dari keluarga, status gizi anak-anak
dan perkembangan tingkat, dan hubungan
antara. Temuan ini
dilaporkan di sini.
Penelitian ini dilakukan dalam dua sangat miskin perkotaan
masyarakat di Kingston, Jamaika, selama Maret-
Juni 1979. Kedua daerah yang didefinisikan dengan baik secara geografis
yang dibatasi oleh jalan utama dan kursus selokan. Itu
standar perumahan miskin, jalanan sering kali kotoran
trek dan fasilitas seperti listrik dan sampah
koleksi umumnya kurang.
Sebuah rumah ke rumah survei dilakukan dan semua
anak di bawah empat tahun dan ibu mereka atau
wali diidentifikasi. Dua ratus dua puluh sembilan
rumah tangga ditemukan yang berisi total 309
anak di bawah empat. Semua ibu atau pengasuhnya diberi
kuesioner dan anak-anak ditimbang dan
diukur. Sebuah sub-sampel dari anak-anak, mereka yang berusia antara
6 dan 30 bulan diberi penilaian perkembangan
(Tabel 1).
Kuesioner. Informasi dikumpulkan meliputi:
1) umur, pendidikan, pekerjaan dan serikat status
Subsampel dengan
pembangunan
penilaian
Tidak
81
87
Anak laki-laki
Gadis
Usia (mo)
1.0-5.9
6.0-12.9
13.0-17.9
18.0-23.9
24.0-29.9
30.0-35.9
36.0-42.9
43.0-48.9
168 Antropometri
Pengukuran antropometrik adalah com-
168 dikupas dengan tabel standar (17) dan dinyatakan
GIZI STATUS DAN PENGEMBANGAN PADA ANAK 1.323
229
Metode
Tempat
Contoh
Pengukuran
TABEL 1
Deskripsi sampel anak-anak belajar dan
subsampel yang memiliki penilaian perkembangan
Sampel dengan
antropometri
Tidak
149
160
49
49
61
43
27
30
27
23
Lahir Urutan
1 88
2-4 163
5 58
Total jumlah
anak 309
Total jumlah
rumah tangga
Ibu, 2) penilaian kondisi perumahan, dan 3)
anak usia, jenis kelamin dan urutan kelahiran. Angket tersebut
dikelola oleh kelompok mahasiswa ofpostgraduate gizi
yang dilatih dan diawasi oleh penulis.
Antropometri. Semua anak di bawah 48 bulan (309)
ditimbang dan diukur tinggi pada saat
wawancara. Pengukuran ini dilakukan sesuai
dengan prosedur standar antropometrik seperti yang dijelaskan oleh
Jelliffe dan Jelliffe (14). Supine tinggi diukur dalam
semua anak di bawah 2 yr old menggunakan infantometer, dan
berdiri tinggi pada mereka selama dua tahun dengan sebuah Nivotoise
tinggi ukuran. Bobot diukur baik menggunakan
balok keseimbangan, bayi atau skala platform. Anak-anak
ditimbang di celana saja.
Developmental penilaian. Sebuah subkelompok anak
(168) terpilih untuk penilaian perkembangan. Ini
terdiri semua anak-anak antara 6 dan 30 bulan
mengambil satu anak tunggal dari setiap keluarga (Tabel 1). Dimana
lebih dari satu anak yang tersedia, pertama termuda,
maka tertua diambil dari rumah berturut-turut. Itu
anak-anak diuji dalam 2 mo dari yang diidentifikasi dan
ditimbang menggunakan Scales Pembangunan Griffiths Mental
(15, 16). Tes ini terdiri dari 5 sub-skala, tetapi hanya tiga
ofthese, koordinasi tangan dan mata, pendengaran dan pidato,
dan kinerja yang digunakan. Kinerja subskala
melibatkan terutama bentuk teka-teki ofdifferent dan ukuran dan
menyalin konstruksi dengan blok dan kotak. Kami dikurangi
tes untuk tiga subscales untuk meminimalkan waktu
pengujian. Tiga subscales mengambil hingga 90 mm dan
ini dianggap cukup lama untuk anak usia ini.
Kami menjatuhkan subskala personal-sosial karena itu
khususnya budaya yang tidak pantas, dan lokomotor yang
subskala karena kami paling tertarik pada aspek ini
pembangunan. Sedikit modifikasi yang dilakukan pada
pendengaran dan subskala pidato dalam rangka untuk memastikan
item yang lebih sesuai dengan budaya setempat. Semua penilaian tersebut
dilakukan di klinik lingkungan lokal, dalam
kehadiran ibu atau orang dewasa yang akrab, oleh salah satu
tiga penguji semua perempuan dilatih oleh orang yang sama.
Hasil
Beberapa karakteristik demografi ibu
atau wali ditunjukkan pada Tabel 2. Tigabelas
- Persen ibu menikah, yang lain
64 adalah baik tunggal atau tinggal di common-hukum
39 serikat pekerja. Hanya 5% telah menyelesaikan sekunder
ı sekolah. Dua puluh sembilan persen dipekerjakan
- Dan ini biasanya dalam pekerjaan kasar. Paling
- Ibu adalah antara 20 dan 40 tahun,
- Tapi seperempat berada di bawah dua puluh.
Standar perumahan dan sanitasi
umumnya miskin dengan kepadatan penduduk, tidak memadai
pasokan air dan fasilitas toilet
(Tabel 3).
Download dari ajcn.nutrition.org oleh tamu pada 20 Maret 2013
1.324 POWELL DAN Grantham-MCGREGOR
TABEL 2
Karakteristik demografi dari 229 ibu atau
penjaga anak sampel
Tidak ada%
Usia
<20 tahun 56 25
20-40years 153 67
> 40years 20 9
Uni Status
Menikah 30 13
Common-Law 94 41
Tunggal 102 45
Janda / Terpisah 3 1
Pendidikan
Tidak ada 9 4
Primer <4 tahun 20 9
Primer> Syears 110 48
Lengkap Sekunder 79 35
Lengkap Sekunder 1 1 5
Pekerjaan
Menganggur 161 70
Terampil 53 23
Terampil 7 3
Kecil Bisnis 5 2
Clerical 2 1
Mahasiswa I 0.4
sebagai persentase dari nilai yang diharapkan untuk usia dan
jenis kelamin, berat juga dinyatakan sebagai persentase
berat diharapkan untuk tinggi. Berarti
dan standar deviasi menurut kelompok umur yang
disajikan pada Tabel 4. Ada penurunan
TABEL 3
Deskripsi perumahan dari 229 keluarga studi
Penilaian
Tidak ada nilai%
Orang per kamar
1-2 78 34 1
3-4 111 49 2
i5 40 18 3
Negara perbaikan
Memadai 201 88 1
Buruk 28 12 3
Persediaan air
Insidehouse 31 14 1
Di luar rumah 87 38 2
Notonpremises 111 49 3
Toilet
Insidehouse 39 17 1
Di luar siram 58 25 2
Di luar pit 132 58 3
Kemungkinan Total
kisaran 4-.l2
semua tiga pengukuran sebagai anak-anak mendapat
lebih tua. Korelasi antara usia dan gizi
indeks, menunjukkan bahwa hubungan
signifikan untuk berat% diharapkan untuk usia
dan diharapkan% berat badan untuk tinggi, tetapi tidak
untuk tinggi% diharapkan untuk usia, (Umur dan
weightforage, r-0.23p <0.Ol; ageand
berat badan untuk tinggi r = -0.3 p <0,01). Itu
kelompok anak-anak yang berusia antara 37
dan 42 bulan menunjukkan kecenderungan untuk menjadi
lebih berat dan lebih tinggi daripada kecenderungan umum.
Untuk menentukan jumlah anak
yang kekurangan gizi, mereka
dikelompokkan menurut diterima secara internasional
klasifikasi malnutrisi menggunakan berat badan
untuk usia pengerdilan, (18) atau tinggi untuk usia dan
membuang atau berat badan terhadap tinggi badan (19). Twentyone
persen dari anak di bawah 12 bulan,
dan lebih dari setengah dari mereka lebih dari dua belas
bulan menunjukkan beberapa derajat malnutrisi
oleh Gomez Klasifikasi (Tabel 5). Sana
juga cukup banyak ofstunting dan membuang-buang
dalam masyarakat dengan pengerdilan sedikit lebih
hadir (Tabel 6 dan 7).
Perkembangan tingkat
Tabel 8 menunjukkan cara dan standar
penyimpangan dari perkembangan quotients
(DQS) dan skor subskala subkelompok
anak-anak diuji. Ada dedine signifikan
dari DQ dengan usia (r = -0.45, p <0,01).
Skor secara konsisten lebih rendah dalam kinerja
dari dua subskala lainnya. Seperti dalam kasus
DQ dari ketiga subskala menunjukkan penurunan
dengan usia, (usia dan pendengaran dan pidato r
= -0.4, P <0,01, usia dan tangan dan mata
koordinasi r = -0.4, p <0,01, usia dan
kinerja r = -0,5, p <0,01).
Hubungan antara variabel
Sederhana korelasi antara latar belakang
karakteristik dan status gizi di
sampel dari 309 anak, dan perkembangan
tingkat di sampel dari 168 anak-anak
dihitung (Tabel 9). DQ secara signifikan
terkait dengan semua indeks nutrisi, bekerja dan
anak usia, anak-anak dan mereka yang
ibu bekerja memiliki skor terendah. Semua
tiga indeks status gizi secara signifikan
terkait dengan kerja ibu, yang
anak-anak dengan ibu yang bekerja memiliki
miskin status gizi. Dua gizi
indeks yang berkaitan dengan perumahan dan anak
Download dari ajcn.nutrition.org oleh tamu pada 20 Maret 2013
GIZI STATUS DAN PENGEMBANGAN PADA ANAK 1.325
TABEL 4
Antropometri dari 309 anak dengan usia, dinyatakan sebagai persentase dari nilai yang diharapkan
untuk usia dan jenis kelamin Harvard
Standar (jenis kelamin gabungan)
,% Berat / Aie% Ht / Umur% Wt / Ht
Usia rata-rata ada SD Rerata SD Rerata SD
Mo
1-6
7-12
13-18
19-24
25-30
31-36
37-42
43-48
49
49
61
43
27
30
27
23
102.5
94.2
90.6
88.3
89.7
90.9
94.4
85.1
16.9
14.3
15.2
12.6
1 1.7
13.8
1 1.3
10.5
98.4
97.7
96.6
95.3
95.7
96.1
98.0
95.5
5.2
6.3
6.3
6.0
3.9
5.6
4.0
4.2
107.7
101.0
96.5
94.7
95.2
96.5
97.9
92.0
13.7
11.0
11.2
9.7
8.5
11.4
8.9
9.5
Totalgroup 309 92,6 14,7 96,8 5,6 98,4 11,8
usia, sedangkan satu indeks gizi terkait
jenis kelamin anak, gadis-gadis yang memiliki relatif
miskin status gizi dibanding anak laki-laki.
Dalam rangka untuk menentukan dampak relatif
dari variabel latar belakang varians
status gizi dan tingkat perkembangan,
analisis regresi berganda dilakukan.
Pertama, beberapa regresi untuk masing-masing
tiga indeks gizi dilakukan
menggunakan sebagai variabel independen, usia ibu,
pendidikan dan apakah bekerja atau tidak, perumahan
Peringkat, usia anak, jenis kelamin dan urutan kelahiran
(Tabel 10). Total varian menjelaskan adalah
sama untuk berat untuk usia dan berat untuk
tinggi, (12,6%) tapi agak kurang untuk tinggi
untuk usia (6,6%). Ibu bekerja, standar
perumahan dan usia anak semua memiliki signifikan
efek pada varians dalam tiga indeks,
sedangkan tingkat pendidikan ibu dan anak
seks memiliki dampak yang signifikan terhadap varians
dalam 2 indeks nutrisi.
Kedua, beberapa regresi dari perkembangan
quotients pada vanables independen
disebutkan di atas dan masing-masing indikator gizi
pada gilirannya dilakukan (Tabel 11).
Usia, jenis kelamin dan status gizi anak memiliki
signifikan efek pada varians dalam DQ
bila tinggi untuk usia atau berat badan untuk usia
digunakan, 33% dan 30% dari varians yang
menjelaskan masing-masing. Situasi ini berbeda
bila berat badan untuk tinggi badan digunakan sebagai
indikator gizi, dalam hal ini, sebuah
persentase yang lebih kecil dari varian dijelaskan
(27%) dan usia anak dan ibu
bekerja membuat kontribusi yang signifikan;
sedangkan seks dan berat badan terhadap tinggi badan tidak.
Diskusi
Penelitian ini dirancang untuk menguji
hubungan antara latar belakang sosial tertentu
variabel status, gizi dan de-
TABEL 5
Berat untuk usia dinyatakan sebagai persentase dari nilai yang diharapkan (Harvard Standar)
disajikan sesuai dengan Gomez
klasifikasi malnutrisi, menurut kelompok umur
Tingkat KEP
Sedang Mild Severs
Normal (> 90%) (90% -75%) (75% -60%) (<60%)
Tidak ada dari
Usia anak ada%%% No No No%
Mo
0-12 98 77 79 12 12 7 7 2 2
12-24 104 49 47 43 41 10 10 2 2
24-48 107 52 49 42 41 10 9 1 1
0-48 309 178 58 97 31 27 9 5 2
Download dari ajcn.nutrition.org oleh tamu pada 20 Maret 2013
1.326 POWELL DAN Grantham-MCGREGOR
TABEL 6
Tinggi badan terhadap umur (pengerdilan) dinyatakan sebagai persentase dari nilai yang diharapkan
(Harvard Standar) disajikan sesuai dengan
Waterlow Klasifikasi gizi buruk oleh kelompok umur
Usia
Tidak ada dari
anak-anak
Gelar o f PEM
Tidak
Normal
(> 95%)
Tidak ada%
Ringan
(95% -90%)
Tidak ada%
Moderat
(90% -85%)
Tidak ada%
Parah
(<85%)
%
Mo
0-12
12-24
24-48
0-48
98
104
107
309
79
65
77
221
81
62
72
72
14
25
19
58
14
25
18
19
2
11
9
22
2
10
8
7
3
3
2
8
3
3
2
3
velopmental tingkat anak-anak yang tinggal di sangat
miskin keadaan. The Cedar Valley Daerah
dipilih karena tampak khas di
sosial ekonomi dan kondisi fisik dari
miskin perkotaan lingkungan di negeri ini.
Karakteristik dari anak-anak karena itu
cukup mewakili kaum miskin kota,
tetapi belum tentu negara secara keseluruhan.
Sebelum membahas faktor ditemukan
berkaitan dengan status gizi atau perkembangan
tingkat, harus diingat bahwa beberapa
uji signifikansi dilakukan dan
jumlah tertentu mungkin menjadi signifikan secara kebetulan.
Status gizi
Status gizi anak-anak adalah
umumnya miskin dan agak lebih buruk dari itu
ditemukan dalam survei nasional terakhir (20) untuk
Kingston secara keseluruhan.
Indeks-indeks gizi yang terkait dengan
berikut faktor: usia, jenis kelamin anak, ibu
tingkat pendidikan, apakah dia bekerja atau tidak,
dan standar perumahan.
Usia. Ada penurunan di semua nutrisi
indeks sebagai anak-anak menjadi lebih tua dari
lahir sampai 24 bulan, di atas usia ini ada
adalah kecenderungan untuk status gizi berfluktuasi
secara konsisten. Yang terendah
prevalensi gizi buruk terlihat di
di bawah kelompok usia 6 bulan. Pola serupa
sebelumnya telah dilaporkan di Jamaika (20 -
22). Ada bukti dari makanan yang tidak memadai
intake pada anak muda Jamaika (23, 24).
Selain itu mapan baik dalam
Jamaika dan negara-negara berkembang lain yang
sekitar usia 6 bulan, anak-anak menderita
peningkatan tingkat infeksi (25-27). Ini
akan menjelaskan penurunan diamati dalam gizi
status.
Sex. Anak perempuan lebih mungkin untuk menjadi buruk
gizi dibandingkan anak laki-laki. Meskipun hal ini telah
didokumentasikan di Jamaika sebelumnya (20) dan
tempat lain (8), penjelasan berbeda dengan
yang berbeda budaya (28). Kami tidak dapat
menemukan studi lokal yang menunjukkan preferensial
makan pola untuk anak laki-laki.
Ibu yang bekerja. Kami menemukan bahwa flutritional
status anak dari ibu yang bekerja
adalah lebih buruk daripada anak-anak yang
ibu tinggal di rumah.
TABEL 7
Berat untuk tinggi (wasting) dinyatakan sebagai persentase dari nilai yang diharapkan (Harvard
Standar) disajikan sesuai
klasifikasi Waterlow tentang gizi buruk oleh kelompok umur
Usia
Tidak ada dari
anak-anak
Tingkat KEP
Tidak
Normal
(> 90%)
Tidak ada%
Ringan
(90% -80%)
Tidak ada%
Moderat
(80% -70%)
Tidak ada%
Severs
(<70%)
%
MO
0-12
12-24
24-48
0-48
98
104
107
309
89
78
78
245
91
75
73
80
6
21
26
53
6
20
24
17
1
4
2
7
1
4
2
2
2
1
1
4
2
1
1
1
Download dari ajcn.nutrition.org oleh tamu pada 20 Maret 2013
GIZI STATUS DAN PENGEMBANGAN PADA ANAK 1.327
TABEL 8
Perkembangan quotients (DQ) dan skor subskala dari 168 anak-anak dengan usia
Usia ada
DQ global
Berarti SD
Mendengar &
Berarti
pidato
SD
Tangan &
Berarti
Mata
SD
Melakukan
Berarti
Ance
SD
Mo
6-12 64 110,1 11,9 113,2 16,7 112,0 14,0 105,1 13,9
13-18 39 104,1 9,5 104,9 10,7 108,9 14,1 98,6 11,6
19-24 40 97,6 11,0 97,5 13,6 101,2 12,0 93,0 11,9
25-30 25 96,0 10,9 97,3 17,4 96,3 13,7 89,7 12,7
6-30 168 103,6 12,3 105,2 16,3 106,4 14,7 98,4 13,9
Pengaruh pendudukan ibu pada
status gizi anak adalah rumit. Itu
mungkin diharapkan bahwa ibu bekerja
akan lebih mampu menyediakan untuk mereka
keluarga. Namun, Popkin di Filipina
(7) menunjukkan bahwa pekerjaan ibu berkurang
penitipan anak waktu dan meskipun lebih
makanan yang tersedia bagi rumah tangga karena
Pendapatan ibu meningkat, anak-anak
status gizi buruk sebenarnya. Sebaliknya,
Wray dan Aquirre (8) menemukan bahwa
status gizi anak-anak dari ibu
yang bekerja penuh waktu lebih baik dari mereka
yang bekerja paruh waktu. Mereka menyarankan bahwa
ibu yang bekerja penuh waktu mampu
membuat pengaturan yang lebih baik untuk perawatan
anak mereka. Dalam penelitian kami sebagian besar
ibu bekerja dipekerjakan sebagai rumah tangga
pembantu atau buruh, upah yang sangat kecil produktif,
dan hampir pasti tidak bisa diberikan
untuk membayar untuk perawatan yang tepat untuk anak-anak mereka, dalam
siang hari. Kami tidak dapat menemukan apapun
laporan lain meneliti hubungan antara
pekerjaan dan status gizi di
Jamaika. Ini adalah kepercayaan yang sangat umum di
West Indies yang menyediakan lapangan kerja bagi
ibu meningkatkan kemampuan mereka untuk memberikan perawatan
untuk anak-anak mereka, tetapi temuan ini tidak
mendukung pernyataan ini.
Ibu pendidikan. Pentingnya
ibu pendidikan dalam hubungan dengan
kesehatan dan kesejahteraan umum dari anak
telah ditekankan oleh banyak. Peningkatan tingkat
pendidikan ibu telah dikaitkan
dengan menurunkan angka kematian anak, (5, 6) dan rendah
tingkat pendidikan telah berulang kali dilaporkan
pada ibu dari anak-anak kurang gizi
(29-03 Januari). Karena itu, tidak mengherankan bahwa
kami menemukan pendidikan ibu secara signifikan
berhubungan dengan status gizi anak-anak.
Kondisi perumahan. Kondisi perumahan
yang berhubungan dengan status gizi. Christiansen
(2) telah menyarankan bahwa mekanisme ini
melalui penurunan asupan makanan karena
ke insiden lebih besar dari penyakit menular
yang pada gilirannya dipengaruhi oleh sanitasi yang buruk
kondisi dan kepadatan hunian.
TABEL 9
Korelasi antara karakteristik latar belakang dan status gizi dan tingkat perkembangan (DQS) dalam
dua
sampel anak-anak
Ht / Usia
n = 309
Wt / Usia
n = 309
Wt / Ht
n = 309
DQ
n = 168
Ibu usia -0.04 -0.03 -0.01 -0.02
Ibu pendidikan 0. l4t 0. 10 0.01 0.07
Ibu menikah 0,06 0,0 0,0 -0.05
Bapa yang hidup di rumah -0.01 0,05 0,06 0,10
Ibu bekerja -0. 12 * i0. -0 18T. 1it ı0.18 *
Perumahan Peringkat -0. 1 -0 Sf. -0 17ı. 1 1 -0.03
Usia anak -0. 1 1-0.23t-0.30t-0.45t
Sex -0.06 -0. 12 -0.09 -0.11
Urutan kelahiran -0.01 -0. 10 -0.07 0. 1 1
DQ 0.33t 0.33t 0.22t -
S p = <.05.
tP <.01.
Download dari ajcn.nutrition.org oleh tamu pada 20 Maret 2013
TABEL 10
Standar koefisien regresi dari 3 beberapa
regresi analisis yang berbeda indeks status gizi
a ı <0,05.
tP <0,01.
TABEL 11
Standar koefisien regresi dari tiga ganda
regresi analisis tingkat perkembangan (DO), masing-masing
menggunakan indeks nutrisi yang berbeda sebagai independen
variabel
Anak
usia
urutan kelahiran
Ibu
usia
pendidikan
kerja
-O.435t
0.099ı
0.021
0.073
0.030
0.095
Perkembangan nilai tes dari anak-anak
dari rentang usia ini lebih berguna untuk
studi pola perkembangan hadir dibandingkan
Variabel dependen DQ untuk prediksi tingkat masa depan. Di bawah 12
bulan, bayi memiliki sedikit tes prediktif
-0.4l9t-0.463t nilai, setelah usia tersebut ada peningkatan bertahap
0.l03ı 0,063 nilai prediktif dengan usia (37).
-0,021 -0,034 Pemeriksaan regresi
analisis menunjukkan bahwa keluarga-sosial back-
0,075 faktor tanah 0,098: standar perumahan, ibu
-0 -0 081 109 pendidikan dan status kerja ibu, membuat
. . signifikan kontribusi varians dalam
0,021 0,024 Status gizi tetapi umumnya tidak perkembangan
tingkat. Mungkin psikomotor yang
pembangunan relatif tidak sensitif terhadap lingkungan
kondisi pada usia ini, tentu
0 21 1 diketahui bahwa sebagai anak-anak tumbuh dewasa. t 0,037 asosiasi antara latar belakang
sosial dan
pembangunan menjadi lebih besar. Di sisi lain
30 27 tangan, adalah mungkin bahwa kerusakan dilakukan untuk
perkembangan anak pada usia ini tidak terwujud
sampai pada usia lanjut.
Perumahan 0,023
Gizi
Indeks
Digunakan:
Ht / Usia 0.263t
Wt / Usia
Wt / Ht
33
1.328 POWELL DAN Grantham-MCGREGOR
a ı <ı
tp <0.0l.
Dependent variabel
Ht / Usia Wt / Usia Wt / Ht
Anak
usia O.090ı-0.202t-O.282t
sex -0,054 -0. 1 19-0.094t
urutan kelahiran -0,054 -0,063 -0,067
Ibu
usia 0,063 0,072 0,063
pendidikan 0. 136t 0,089 * 0,008
bekerja ı0.092 *-0.131t-0.ll2t
-0 Perumahan. l43t -0. l73t-0.098t
R2 6,6 12,6 12,6
Hubungan antara infeksi dan miskin
sanitasi, suplai air yang buruk dan kepadatan penduduk
telah ditunjukkan dengan baik (32-36).
Usia ibu, status serikat. Hal ini menarik
bahwa dalam komunitas ini, baik usia ibu
atau serikat Status yang terkait dengan anak-anak
status gizi. Pada anak-anak yang paling Jamaika
dari latar belakang status sosial ekonomi rendah
yang lahir di luar nikah dan menjadi belum menikah
Ibu tidak menunjukkan tertentu
masalah sosial.
Berbeda gizi indeks
Hubungan antara latar belakang
variabel dan indeks nutrisi yang berbeda
menunjukkan beberapa perbedaan. Proporsi yang lebih tinggi
dari varians dalam berat badan untuk usia dan berat
untuk tinggi dijelaskan dari itu di ketinggian
untuk usia. Tinggi untuk usia diperkirakan menjadi
indikator gizi kronis dan sebagai
seperti itu adalah mungkin bahwa anak-anak mendapatkan lebih tua
lebih dari varian akan dijelaskan oleh
lingkungan mereka. Sebaliknya, berat untuk
ketinggian yang dianggap mencerminkan gizi bersamaan
pengalaman.
Dalam hal lain, hubungan antara
yang gizi indeks yang berbeda dan latar belakang
variabel adalah serupa, perumahan, anak
usia dan bekerja ibu dikaitkan
dengan semua tiga indeks. Ibu pendidikan
dikaitkan dengan tinggi badan terhadap umur dan berat badan
untuk usia saja, dan gadis-gadis itu mirip dengan anak laki-laki
di ketinggian untuk usia namun miskin dalam berat untuk usia
dan berat untuk tinggi. Ini berbeda hubungan
dengan pendidikan ibu dan seks
tidak mudah dijelaskan.
Perkembangan tingkat
Download dari ajcn.nutrition.org oleh tamu pada 20 Maret 2013
GIZI STATUS DAN PENGEMBANGAN PADA ANAK 1.329
Pertimbangan selanjutnya adalah bahwa kita hanya
mengukur faktor latar belakang sosial beberapa
keluar dari banyak orang yang bisa
mungkin mempengaruhi perkembangan. Mungkin
jika kita telah memilih orang lain seperti stimulasi
di rumah yang hasilnya akan menjadi
berbeda.
Berbeda dengan situasi di psikomotor
pembangunan, baik yang diterima muda
anak-anak lebih rentan terhadap infeksi
dan kekurangan gizi dibandingkan anak yang lebih tua.
Faktor membuat dampak yang signifikan terhadap
Varians DQ adalah usia anak, jenis kelamin dan gizi
status.
Usia. Dibandingkan dengan norma-norma Inggris untuk
tes Griffiths, anak-anak ini menunjukkan
sebuah Prekositas awal. Dalam Jamaika sebelumnya
studi, anak di bawah 12 bulan juga
ditemukan sebelum waktunya (38, 39), seperti
Afrika anak di Uganda (40).
Dalam studi ini, anak-anak DQS menurun
secara bertahap dari 12 bulan sampai 30 bulan dengan
14 DQ poin. Gelar ofthis penurunan akan
signifikan secara klinis.
Dalam studi lain sekelompok kecil anak-anak
berusia sekitar 37 bulan, rata-rata mereka
DQ pada Tes Griffiths dilaporkan
92 poin (41) yang menegaskan penurunan dalam
nilai yang ditemukan dalam penelitian ini. Wein (42)
juga melaporkan bahwa pada 48 bulan lebih rendah
anak status sosial ekonomi setidaknya
18 bulan di belakang anak-anak kelas menengah pada
yang Bettye Caldwell Prestasi Preschool
Uji. Tidak ada laporan yang dipublikasikan dari perkembangan
penilaian Jamaican kelas menengah
anak-anak, namun kami saat ini
melakukan seperti studi dan awal
melihat data menunjukkan ada penurunan yang sama
dalam skor DQ dengan bertambahnya usia.
Data ini menunjukkan bahwa Jamaican miskin
anak-anak menderita defisit meningkat di DQ
tingkat dengan usia. Penurunan ini adalah karakteristik
ofdeprived anak di tempat lain. Bronfenbrenner
(12) Ulasan efek usia pada perkembangan
tingkat pada anak-anak yang kurang beruntung
dan menemukan bahwa umumnya mereka DQS menurun
dengan usia sekitar dua tahun.
Ini adalah kemungkinan bahwa penurunan tersebut
anak berhubungan setidaknya sebagian mereka
unstimulating lingkungan rumah. Grantham-
McGregor et al (43) menyelidiki
rumah latar belakang miskin berusia tiga tahun
Jamaika menemukan bahwa mereka memiliki beberapa mainan atau
buku dan ibu mereka memiliki sedikit gagasan
pentingnya bermain.
Sex. The DQS ofthe gadis secara signifikan
lebih baik daripada anak laki-laki. Ini juga telah
terlihat dalam kelompok kelas menengah Jamaika
anak-anak dari usia yang sama (pengamatan yang tidak dipublikasikan),
dan pada anak yang lebih tua di sekolah
skor tes prestasi (42). Hal ini menarik
bahwa meskipun gadis-gadis itu lebih buruk bergizi,
mereka melakukan lebih baik dari
anak laki-laki pada pengujian perkembangan dan menyarankan
kebutuhan untuk lebih dalam penelitian mendalam seks
perbedaan.
Status gizi. Ketika semua independen lain
variabel yang dikendalikan untuk usia tinggi
berat badan dan usia terus membuat signifikan
kontribusi terhadap varians DQ tapi berat badan
untuk tinggi tidak. Berat untuk tinggi adalah
bermakna dikaitkan dengan DQ secara sederhana
korelasi (Tabel 9), tapi ini harus memiliki
terjadi karena hubungan tidak langsung dengan
variabel independen lainnya, mungkin usia
anak, dan status ibu bekerja. Kurangnya
dari hubungan antara DQ dan pemborosan pada
analisis regresi berganda tidak mengejutkan;
dan temuan yang sama dilaporkan
dalam studi Jamaika malnutrisi berat
anak (44). Diperkirakan berat badan itu untuk
tinggi merupakan pengalaman gizi baru-baru ini,
sedangkan tinggi badan terhadap umur merupakan nutrisi
pengalaman selama periode waktu yang lebih
waktu, dan perkembangan mental lebih mungkin
akan terpengaruh oleh malnutrisi lebih lama
dibandingkan periode waktu yang lebih singkat (44).
Hal ini cukup baik diterima bahwa berat
malnutrisi terkait dengan perkembangan mental miskin
pada anak-anak (45, 46). Namun,
Situasi dengan gizi yang jauh dari
jelas. Peneliti melakukan intervensi
Studi di Kolombia, Meksiko dan Guatemala
(1 3, 47, 48) telah tersirat hubungan sebab akibat antara
bersamaan nutrisi (47, 48), dan
perkembangan mental, tetapi bukti jauh
dari meyakinkan, dan ada sedikit saran
dari efek jangka panjang dari kekurangan gizi
pada pengembangan (49).
Rancangan penelitian ini tidak dimaksudkan
untuk mengatasi masalah ini, bagaimanapun, gizi
Status berkontribusi varians dalam DQ
setelah mengendalikan efek dari beberapa
latar belakang variabel. Pengulangan ini
menemukan dalam budaya yang berbeda (50-52)
tetap provokatif.
Download dari ajcn.nutrition.org oleh tamu pada 20 Maret 2013
1.330 POWELL DAN Grantham-MCGREGOR
Asosiasi yang telah ditunjukkan
antara miskin pembangunan, miskin
status gizi dan kekurangan lainnya,
ketika diambil dalam hubungannya dengan kerusakan yang
baik dalam tingkat perkembangan dan gizi
status dengan usia, sorot kebutuhan
untuk program intervensi. Hubungan ini
juga menunjukkan bahwa program-program yang bertujuan monofocal
hanya pada satu aspek dari masalah tidak mungkin
untuk menjadi sukses dan lebih komprehensif
pendekatan harus dipertimbangkan. 0
Kami ingin mengucapkan terima kasih J Knight & L Harris untuk pengujian
anak, dan kelas MSc Gizi tahun 1978-79 UWI,
untuk bantuan dengan survei.
Referensi
1. Pollitt E. Kemiskinan dan gizi buruk di Amerika Latin:
Intervensi anak usia dini program. Sebuah laporan
dari Ford Foundation. New York: Praeger, 1980.
2. Christiansen N, Lebih JO, Guilermo Herrera M.
Sosial keluarga chamcteristics berhubungan dengan pertumbuhan fisik
ofyoung anak. Br J Prey Med l975; 29:121-30.
3. Bailey W. Malnutrisi antara bayi yang lahir pada remaja
ibu. WI Med J l981; 30:72-6.
4. Levine RA. Pengaruh sekolah perempuan di
ibu perilaku di Dunia Ketiga. Komparatif
Review Pendidikan l980, S78-S 105.
5. McKenzie HI, Lovell HG, Standard KL, Miall KAMI.
Kematian anak di Jamaika. Milkbank Memorial
Triwulan 1976XLV :303-20 Dana.
6. Caldwell JC. Pendidikan sebagai faktor dalam kematian
Penurunan: Data ujian An ofNigerian. Populasi
Studi l979, 33:395-4l 3.
7. Popkin BM. Alokasi waktu ibu dan
gizi anak. Ecol Makanan Nutr 1980; 9: l-l4.
8. Wray JD, Aguirre A. Protein kalori gizi buruk di
Candeleria, Kolombia. 1. Prevalensi; Sosial dan
demografi kausal faktor. J Trop Ped l969, l 5:76 -
98.
9. Pollitt E. Anak kemiskinan di Amerika Selatan: Refleksi
pada besarnya dan dasar-butuhkan perkembangan
Pendekatan. Arch Latinamer Nutr l981; 31:235-52.
10. Grantham-McGregor SM. Latar belakang sosial
anak gizi buruk Dalam: Schurch B, ed. Malnutrisi
dan perilaku Sebuah penilaian kritis kunci
masalah. Nestle Foundation. l980; 358-74.
I I. Monckeberg F, Tisler S, Toro S. Gattas V, Vegas L.
Malnutrisi dan perkembangan mental. Am J Clin
Nutr 1972; 25:766-72.
12. Bronfenbrenner U. Apakah intervensi dini yang efektif? A
Laporan evaluasi longitudinal program prasekolah,
vol II. DHEW publikasi no 76 30025
(OHD), 1974.
13. Waber DP, Vuori-Christiansen L, Ortiz N, et al.
Nutrisi suplemen, pendidikan ibu dan
perkembangan kognitif bayi yang berisiko kekurangan gizi.
Am J Gin Nutr l98l; 34:807-13.
14. Jelliffe DB. Pengkajian status gizi
masyarakat. WHO Monograph series ada
53; 1966:50-78.
15. Griffiths R. kemampuan ofbabies. London: Universitas
London Press, 1967.
16. Griffiths R. kemampuan anak-anak muda. London:
Anak Mengembangkan Research Centre, 1970.
17. Stuart HC, Stevenson SS. Fisik pertumbuhan dan perkembangan.
Dalam: Nelson WE, ed. Textbook pediatri,
7th ed. Philadelphia, PA: WB Saunders, 1959:
48-58.
18. Gomez F, Ramos-Galvan R, S Frenk, Cravioto JM,
Chavez R, Vasquez J. Kematian di kedua dan ketiga
derajat malnutrisi. J Trop Pediatr 1956; 2:77-83.
19. Waterlow JC. Klasifikasi dan definisi proteinenergy
malnutrisi. Dalam: Beaton GH, Bengoa JM,
eds. Nutrisi dalam pengobatan pencegahan. WHO Monograph
Seri No 62, tahun l976 :530-55.
20. Status Gizi Kelompok Rentan di
Jamaika. Draft laporan survei di Jamaika. Makanan
Unit, Mm Kesehatan dan Lingkungan
Kontrol bekerjasama dengan Karibia Makanan dan
Nutrisi Institute (PAHO / WHO), 1978.
21. Grantham-McGregor SM, Desai P. Bach EH. A
membujur studi pertumbuhan bayi di Kingston,
Jamaika. Manusia Biol l972; 44:549-62.
22. Standar KL, Desai P, Miall KAMI. Sebuah membujur
mempelajari pertumbuhan anak di Kingston, Jamaika. J.
Biosoc. Sci. 1969; l :153-76.
23. Fox HC, Campbell VS, Morris JC. The diet dan
status gizi bayi dan balita Jamaika.
Buletin Ilmiah Research Council (Jamaika)
l968, 8:33-5 1.
24. Gordon E, G Gambut, Bantje H, et al. Masyarakat
gizi studi. "Animasi orang tua dan cornmunities
untuk meningkatkan status kesehatan anak
anak "CRS-USCC Jamaica, Proyek. No 71/1
Stensil, 1976.
25. Puffer RR, Serano CV. Pauerns kematian pada
masa kanak-kanak. PAHO Sc Publ No 262 tahun 1973.
26. Mata U, Kromal PA, Urrutia JJ, Garcia B. Efek
infeksi pada asupan makanan dan status gizi:
perspektif seperti yang terlihat dari desa. Am J Clin
Nutr l977, 30: l2lS-27.
27. Grantham-McGregor SM, Desai P. Buchanan E.
Identifikasi bayi yang berisiko kekurangan gizi
di Kingston, Jamaika. Trop geogr Med 1977; 29:
165-71.
28. CM Cassidy. Jinak kelalaian dan kekurangan gizi balita.
Dalam: Greene LF, Johnston FE, eds. Sosial dan biologis
prediktor status gizi, pertumbuhan fisik
dan neurologis pembangunan. New York: Akademik
Tekan, 1980:109-39.
29. Richardson SA. Sejarah latar belakang sekolah
malnutrisi berat pada masa bayi anak. Dalam: Schulman
Aku, ed. Kemajuan dalam pediatri 21. Chicago:
Yearbook Medis Penerbit Inc, 1974:167-95.
30. Grantham-McGregor SM, Stewart ME, Desai P.
hubungan antara rumah sakit, latar belakang sosial,
protein yang parah kekurangan energi dan
perkembangan mental pada anak-anak muda Jamaika.
Ecol Makanan Nutr l980, 9: L5L-6.
3 1. Galler JR. Lowell KAMI, Ramsey F, Solimano 0. Itu
pengaruh malnutrisi awal selanjutnya menjadi-
Download dari ajcn.nutrition.org oleh tamu pada 20 Maret 2013
GIZI STATUS DAN PENGEMBANGAN PADA ANAK 1.331
havioral pembangunan. V. Pentingnya orangtua
karakteristik dan faktor-faktor lainnya di lingkungan anak.
J Amer nilai bagus Psikiatri Anak (in press).
32. Schliessman DJ. Diare penyakit dan lingkungan.
Bull WHO 1959; 21:381-6.
33. WHO Expert Committee on Perumahan dan Kesehatan.
Penggunaan epidemiologi dalam program perumahan dan
dalam perencanaan pemukiman manusia. Teknis WHO
Melaporkan Seri l974; 544:8-28.
34. Wolft HC, VanZijl WJ, Roy M. lalat, yang
ketersediaan air dan penyakit diare. Banteng
WHO l969, 4l :952-9.
35. Henry FJ. Lingkungan sanitasi, infeksi dan
status gizi di St Lucia pedesaan, Hindia Barat.
Trans R Soc Trop Med HYG 198 l; 75:507-l3.
36. Figaro P. Hubungan antara infestasi parasit,
status gizi dan perumahan. MSc Tesis
di Nutrisi, Universitas Hindia Barat, 1982.
37. Honzik MP. Nilai dan keterbatasan tes bayi:
Gambaran umum. Dalam: Lewis M, ed. Origins kecerdasan:
Masa bayi dan anak usia dini. New York: John Wiley
dan Sons, 1976.
38. Grantham-McGregor SM, Hawke WA. Pembangunan
penilaian bayi Jamaika. Mengembangkan
Med Anak Neurol 1971; 13:582-9.
39. Grantham-McGregor SM, Kembali EH. Gross-motor
pembangunan di Jamaika bayi. Mengembangkan Med
Anak Neurol 1971; l3 :79-87.
40. Lainnya M, Dean RFA. Gesell tes pada anak-anak Afrika.
Pediatrics l957, 20: 1055-1065.
41. Grantham-McGregor SM, Desai P. Sebuah rumah mengunjungi
intervensi program dengan ibu Jamaika dan
anak. Mengembangkan Med Anak Neurol 1975; 17:605 -
13.
42. Wein N. Analisis dari empat subyek dari Caldwell
persediaan prasekolah direvisi untuk anak-anak Jamaika.
Laporan dari Bernard Van Leer Foundation of Jamaica,
Ltd, Proyek Pendidikan Anak Usia Dini,
1971.
43. Grantham-McGregor SM, Landman J, Desai P.
Membesarkan anak miskin perkotaan di Jamaika. Child Care,
Kesehatan dan Pembangunan l983, 9:57-7 1.
44. Grantham-McGregor SM. Hubungan antara
perkembangan tingkat dan berbagai jenis malnutrisi
pada anak-anak. Manusia Gizi, Clinical Nutrition
l982, 36C: 3 19-20.
45. Pollitt E, Thomson C. Protein-kalori malnutrisi
dan perilaku Pandangan dari psikologi. Dalam: Wurtman
R, Wurtman J, eds. Nutrisi dan otak
vol 2. New York: Tekan Raven, 1977:261-306.
46. Rush D. Konsekuensi perilaku proteinenergy
kekurangan dan suplementasi pada awal
kehidupan: Sebuah perspektif epidemiologi. Dalam: Galler JR. ed.
Nutrisi dan perilaku vol 5. Manusia gizi: A
komprehensif risalah. New York: Tekan Plenum,
1984.
47. Chavez A, Martinez C. Tumbuh dalam mengembangkan
masyarakat. Institute ofNutiition ofCentral America
dan Panama. (INCAP) publikasi, 1982.
48. Freeman HE, RE Klein, Kagan J, Yarbrough C.
Hubungan antara gizi dan kognisi di pedesaan
Guatemala. Am J Kesehatan Masyarakat l977; 67:233-9.
49. Pollitt E, Mueller W, Leibel RL. Hubungan
pertumbuhan kognisi dalam bergizi baik prasekolah
populasi. Perkembangan Anak 1982, 53: l 157-63.
50. Christiansen N, Vuori L, Lebih JO, Wagner J. Sosial
lingkungan yang berkaitan dengan kekurangan gizi dan mental
pembangunan. Dalam: Cravioto J, L Hambraeus, Vahlquist
B, eds. Simposium of Nutrition Foundation Swedia
XII. 1974:186-201.
51. Cravioto J, Delicardie E. Lingkungan berkorelasi
kekurangan gizi klinis berat dan perkembangan bahasa
pada penderita kwashiorkor atau marasmus dari.
Dalam: Nutrisi System, Nervous dan Perilaku.
PAHO Sc pubi No 251 1972:73-94.
52. RE Lasky, Klein RE, Yarbrough C, Engle PL,
Lechtig A, Martorell R. Hubungan antara
fisik pertumbuhan dan perkembangan bayi perilaku
di pedesaan Guatemala. Perkembangan Anak 198 l; 52:
219-26.
Download dari ajcn.nutrition.org oleh tamu pada 20 Maret 2013