LAPORAN PENDAHULUAN

GASTRITIS
DI RUANG TERATAI
KLINIK RONA HUSADA SENURO
PERIODE TANGGAL 08 FEBRUARI - 09 FEBRUARI 2021

Oleh :

NAMA : MIFTAHUL HASANAH

NIM : 1920303100141

PRODI D3 KEPERAWATAN KAMPUS LUMAJANG

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
 LAPORAN PENDAHULUAN
(HariPertamaPraktik)

1. KonsepPenyakit
A. Definisi
Gastritis merupakan peradangan lokal pada lambung atau menyebar pada mukosa
lambung, yang berkembang bila mekanisme protektif mukosa dipenuhi dengan bakteri
atau bahan iritan lainnya (Rafani, 2009) . Gastritis juga merupakan masalah kesehatan
di masyarakat Indonesia. Di Indonesia sendiri prevalensi gastritis sebanyak 0,99% dan
Hubungan Pola Makan dengan Timbulnya Gastritis pada Pasien dapat meningkatkan
insiden gastritis sebesar 115/100.000 penduduk. Ketidakseimbangan faktor agresif dan
defensif lambung juga dapat menyebabkan gastritis. Faktor ini juga dipengaruhi antara
lain oleh pola makan, kebiasaan merokok, konsumsi NSAID dan kopi yang berlebih
(Rafani, 2009).
Gastritis (inflamasi mukosa lambung) sering diakibatkan juga karena diet yang salah.
Kadang, gastritis dapat menyebabkan pendarahan di lambung, tetapi hal ini tidak
sering menjadi parah kecuali bila pada saat yang bersamaan juga terjadi luka kronis
pada lambung. Pendarahan pada lambung juga akan menyebabkan muntah darah atau
terdapat pengeluaran darah pada feces dan memerlukan perawatan dengan segera
(Rafani, 2009). Pola makan yang tidak teratur juga akan berpengaruh terhadap
lambung karena lambung akan menjadi sensitif bila terdapat perubahan asam lambung
yang meningkat. Produksi HCl (asam lambung) yang berlebihan akan menyebabkan
terjadinya gesekan pada dinding-dinding lambung dan usus halus, sehingga akan
timbul rasa nyeri yang disebut tukak lambung. Keaadaan ini akan lebih parah kalau
gesekan terjadi pada saat lambung dalam keadaan kosong akibat makan tidak teratur
yang pada akhirnya akan mengakibatkan perdarahan di lambung (Rafani, 2009).
B. Etiologi
Penyebab utama pada gastritis yaitu bakteri Helicobacter pylori (bakteri yang hidup
dilambung)
Menurut Gomez tahun 2012 Penyebab gastritis adalah sebagai berikut :
• Autoimun
Gastritis juga dapat terjadi karena dipicu oleh penyakit autoimun. Gastritis jenis ini
disebut gastritis autoimun. Gastritis autoimun terjadi pada saat sistem imun menyerang
dinding lambung, sehingga menyebabkan peradangan.
 • Stress
Stres psikologi akan meningkatkan aktifitas saraf simpatik yang dapat merangsang
peningkatan produksi asam lambung
• Mengkonsumsi minuman alkohol yang berlebihan
Minuman beralkohol dapat mengikis lapisan mukosa lambung, terutama jika seseorang
sangat sering mengonsumsinya. Pengikisan lapisan mukosa oleh alkohol dapat
menyebabkan iritasi dan peradangan pada dinding lambung, sehingga mengakibatkan
terjadinya gastritis, terutama gastritis akut.
• Sering menggunakan obat perseda nyeri.
Obat pereda nyeri yang dikonsumsi terlalu sering dapat menghambat proses regenerasi
lapisan mukosa lambung, yang berujung pada cedera dan pelemahan dinding lambung,
sehingga lebih mudah mengalami peradangan. Beberapa obat pereda nyeri yang dapat
memicu gastritis jika dikonsumsi terlalu sering, adalah aspirin, ibuprofen, dan
naproxen.
• Pertambahan usia.
Seiring bertambahnya usia, lapisan mukosa lambung akan mengalami penipisan dan
melemah. Kondisi inilah yang menyebabkan gastritis lebih sering terjadi pada lansia
dibandingkan orang yang berusia lebih muda
C. Tanda dan Gejala/Manifestasi Klinis, Klasifikasi
Manifestasi klinis bervariasi mulai dari keluhan ringan hingga muncul perdarahan
saluran cerna bagian atas bahkan pada beberapa pasien tidak menimbulkan gejala
yang khas. Manifestasi gastritis akut dan kronik hampir sama, seperti anoreksia, rasa
penuh, nyeri epigastrum, mual dan muntah, sendawa, hematemesis (Suratun dan
Lusiabah, 2010).
Tanda dan gejala gastritis adalah :
1. Gastritis Akut
a. Nyeri epigastrum, hal ini terjadi karena adanya peradangan pada mukosa lambung.
b. Mual, kembung, muntah, merupakan salah satu keluhan yang sering muncul. Hal
ini dikarenakan adanya regenerasi mukosa lambung yang mengakibatkan mual hingga
muntah.
c. Ditemukan pula perdarahan saluran cerna berupa hematesis dan melena, kemudian
disusul dengan tanda-tanda anemia pasca perdarahan.
2. Gastritis Kronis
 Pada pasien gastritis kronis umunya tidak mempunyai keluhan.Hanya sebagian kecil
mengeluh nyeri ulu hati, anoreksia, nause dan pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan
kelainan.
D. Pemeriksaan Penunjang
Untuk menegakkan diagnosa gastritis, dilakukan dengan berbagai  macam tes,
diantaranya :
Tes darah untuk melihat adanya antibodi terhadap serangan Helicobacter pylori. Hasil
test yang positif menunjukkan  bahwa seseorang pernah mengalami kontak dengan
bakteri Helicobacter pylori dalam hidupnya, tetapi keadaan tersebut bukan berarti
seseorang telah terinfeksi Helicobacter pylori. Tes darah juga dapat digunakan untuk
mengecek terjadinya anemia yang mungkin saja disebabkan oleh perdarahan karena
gastritis (Anonim, 2010).
2. Pemeriksaan pernapasan.
Tes ini akan dapat menentukan apakah pasien terinfeksi oleh bakteri H. pylori atau
tidak.
3. Pemeriksaan feses.
Tes ini digunakan untuk memeriksa apakah terdapat H. pylori dalam feses atau tidak.
Hasil yang positif dapat mengindikasikan terjadinya infeksi.
4. Rontgen
Test ini dimaksudkan untuk melihat adanya kelainan pada lambung yang dapat dilihat
dengan sinar X. Biasanya akan diminta menelan cairan barium
terlebih dahulu sebelum dilakukan rontgen. Cairan ini akan melapisi saluran cerna dan
akan terlihat lebih jelas ketika di rontgen.
5. Endoskopi
Test ini dimaksudkan untuk melihat adanya kelainan pada lambung yang mungkin
tidak dapat dilihat dengan sinar X. Tes ini dilakukan dengan cara memasukkan sebuah
selang kecil yang fleksibel (endoskop) melalui mulut dan masuk ke dalam esophagus,
lambung dan bagian atas usus kecil. Tenggorokan akan terlebih dahulu dimatirasakan
(anestesi), sebelum endoskop dimasukkan untuk memastikan pasien merasa nyaman
menjalani tes ini. Jika ada jaringan dalam saluran cerna yang terlihat mencurigakan,
dokter akan mengambil sedikit sampel (biopsy) dari jaringan tersebut. Sampel itu
kemudian akan dibawa ke laboratorium untuk diperiksa. Tes ini memakan waktu
kurang lebih 20 sampai 30 menit. Pasien biasanya tidak langsung disuruh pulang
 ketika tes ini selesai, tetapi harus menunggu sampai efek dari anestesi menghilang,
kurang lebih satu atau dua jam. Hampir tidak ada resiko akibat tes ini. Komplikasi
yang sering terjadi adalah rasa tidak nyaman pada tenggorokan akibat menelan
endoskop (Anonim,2010).
E. Penatalaksanaan
1. Cara Perawatan Gastritis
• Ketika sedang sakit, makanlah makanan yang lembek yang mudah dicerna dan tidak
merangsang asam lambung
• Hindari makanan yang merangsang pengeluaran asam lambung, seperti makanan
pedas, makanan yang asam, tinggi serat, zat tepung
• Hindari minuman yang merangsang pengeluaran asam lambung seperti teh kopi,
alkohol
• Makan secara teratur
• Minum obat secara teratur
• Hindari stress fisik dan psikologis
2. Cara minum obat yang benar
• Obat maag diminum 1 jam sebelum makan atau 2 jam sesudah makan untuk
penyerapan obat yang baik.
• Minum obat secara teratur dan sesuai dosis
3. Pengobatan tradisional untuk Gastritis
Siapkan kunir, parut kemudian peras airnya. Campur air Kunir dengan madu
kemudian minum setiap hari selama gejala maag masih ada
4. Obat medis
•Obat antasida.
Untuk meredakan rasa nyeri secara cepat, dengan cara menetralisir asam lambung..
Contoh obat antasida yang dapat dikonsumsi oleh pasien adalah alumunium hidrosisa
•Obat penghambat histamin 2
Untuk meredakan gejala gastritis dengan cara menurunkan produksii asam di dalam
lambung. Contoh obat penghambat histamine 2 adalah ranitidin
•Obat penghambat pompa proton (PPI).
untuk menurunkan produksi asam lambung, namun dengan mekanisme kerja yang
berbeda. Contoh obat penghambat pompa proton adalah omeprazole
•Obat antibiotik.
 Obat ini diresepkan pada penderita gastritis yang disebabkan oleh infeksi bakteri, yaitu
Helicobacter pylori. Contoh obat antibiotik yang dapat diberikan kepada penderita
gastritis adalah amoxillin
F. Komplikasi
Komplikasi penyakit gastritis menurut (Muttaqin & Sari, 2011) antara lain :
1. Perdarahan saluran cerna bagian atas yang merupakan kedaruratan medis.
2. Ulkus peptikum, jika prosesnya hebat.
3. Gangguan cairan dan elektrolit pada kondisi muntah berat.
4. Anemia pernisiosa, keganasan lambung.
G. Patologis terjadinya masalah keperawatan ... pada penyakit ... (pohon masalah)
Mukosa barier lambung pada umumnya melindungi lambung dari pencernaan

terhadap lambung itu sendiri, prostaglandin memberikan

perlindungan ini ketika mukosa barier rusak maka timbul peradangan pada mukosa

lambung (gastritis). Setelah barier ini rusak terjadilah perlukaan mukosa yang

dibentuk dan diperburuk oleh histamin dan stimulasi saraf cholinergic. Kemudian HCl

dapat berdifusi balik ke dalam mucus dan menyebabkan lika pada pembuluh yang

kecil, dan mengakibatkan terjadinya bengkak, perdarahan, dan erosi pada

lambung.Alkohol, aspirin refluks isi duodenal diketahui sebagai penghambat difusi

barier.

Perlahan-lahan patologi yang terjadi pada gastritis termasuk kengesti vaskuler, edema,

peradangan sel supervisial.Manifestasi patologi awal dari gastritis adalah penebalan.

Kemerahan pada membran mukosa dengan adanya tonjolan. Sejalan dengan

perkembangan penyakit dinding dan saluran lambung menipis dan mengecil, atropi

gastrik progresif karena perlukaan mukosa kronik menyebabkan fungsi sel utama

pariental memburuk.

Ketika fungsi sel sekresi asam memburuk, sumber-sumber faktor intrinsiknya hilang.

Vitamin B12 tidak dapat terbentuk lebih lama, dan penumpukan vitamin B12 dalam

batas menipis secara merata yang mengakibatkan anemia yang berat.Degenerasi

 mungkin ditemukn pada sel utama dan pariental sekresi asam lambung menurun

secara berangsur, baik jumlah maupun konsentrasi asamnya sampai tinggal mucus dan

air. Resiko terjadinya kanker gastrik yang berkembang dkatakan meningkat setalah 10

tahun gastritis kronik. Perdarahan mungkin terjadi setelah satu episode gastritis akut

atau dengan luka yang disebabkan oleh gastritis kronis (Dermawan & Rahayuningsih,

2010).

Pathway
Helycobacter pylor

Infeksi mukosa lambung Gangguan difus barier mukosa

Peningkatan asam lambung

Iritasi mukosa lambung

Peradangan mukosa lambung(Gastritis)

Hiperemis Ansietas Nyeri epigastrum Hipotalamus

Atrofi gaster/mukosa menipis Kurang informasi

Aktivitas lambung meningkat
Nyeri Akut
Kurang Pengetahuan
Kehilangan fungsi kelenjar fundus
Kontraksi otot lambung

Faktor instrinsik Masukan nutrient Anoreksia, mual, muntah

inadekuat
Penurunan absorbsi vitamin B12
Masukan
Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari cairaninadekuat/k
Kebutuhan Tubuh ehilangan cair
Anemia pernisiosa

Kekurangan volume cairan

 Penurunan
volume
darah
merah

Penurunan suplai O2 ke jaringan Kelemahan fisik Intoleransi Aktivitas

Gambar 2.1 Pathway Penyakit Gastritis (Mansjoer, 2009)

II. KonsepAsuhanKeperawatan
A. Pengkajian
1. Anamnesa
- Identtas pasien
- Tingkat pendidikan : bagi orang yang tingkat pendidikan rendah/minim
mendapatkan pengetahuan tentang gastritis, maka akan menganggap remeh
penyakit ini, bahkan hanya menganggap gastritis sebagai sakit perut biasa dan
akan memakan makanan yang dapat menimbulkan serta memperparah
penyakit ini.
- Riwayat sakit dan kesehatan
a) Keluhan utama : Nyeri di ulu hati dan perut sebelah kanan
bawah.
b) Riwayat penyakit saat ini : Meliputi perjalan penyakitnya, awal dari
gejala yang dirasakan klien, keluhan timbul dirasakan secara mendadak atau
bertahap, faktor pencetus, upaya untuk mengatasi masalah tersebut.
c) Riwayat penyakit dahulu : Meliputi penyakit yang berhubungan
dengan penyakit sekarang, riwayat dirumah sakit, dan riwayat pemakaian obat.

2. PemeriksaanFisik
Keadaan umum : tampak kesakitan pada pemeriksaan fisik terdapat nyeri tekan di
kwadran epigastrik.
1. B1(breath) : takhipnea
2. B2 (blood) : takikardi, hipotensi, disritmia, nadi perifer lemah, pengisian perifer
lambat, warna kulit pucat.
3. B3 (brain) : sakit kepala, kelemahan, tingkat kesadaran dapat terganggu,
disorientasi, nyeri epigastrum.
4. B4 (bladder) : oliguria, gangguan keseimbangan cairan
5. B5 (bowel) : anemia, anorexia, mual, muntah, nyeri ulu hati, tidak toleran terhadap
makanan pedas.
6. B6 (bone) : kelelahan, kelemahan
3. PemeriksaanPenunjang (Lab, Rontgent, USG, dll)
Untuk menegakkan diagnosa gastritis, dilakukan dengan berbagai  macam tes,
diantaranya :
- Tes darah untuk melihat adanya antibodi terhadap serangan Helicobacter pylori.
Hasil test yang positif menunjukkan  bahwa seseorang pernah mengalami kontak
dengan bakteri Helicobacter pylori dalam hidupnya, tetapi keadaan tersebut bukan
berarti seseorang telah terinfeksi Helicobacter pylori. Tes darah juga dapat
digunakan untuk mengecek terjadinya anemia yang mungkin saja disebabkan oleh
perdarahan karena gastritis (Anonim, 2010).
- Pemeriksaan pernapasan.
Tes ini akan dapat menentukan apakah pasien terinfeksi oleh bakteri H. pylori atau
tidak.
- Pemeriksaan feses.
Tes ini digunakan untuk memeriksa apakah terdapat H. pylori dalam feses atau tidak.
Hasil yang positif dapat mengindikasikan terjadinya infeksi.
- Rontgen
Test ini dimaksudkan untuk melihat adanya kelainan pada lambung yang dapat dilihat
dengan sinar X. Biasanya akan diminta menelan cairan barium
terlebih dahulu sebelum dilakukan rontgen. Cairan ini akan melapisi saluran cerna dan
akan terlihat lebih jelas ketika di rontgen
-  Endoskopi
Test ini dimaksudkan untuk melihat adanya kelainan pada lambung yang mungkin
tidak dapat dilihat dengan sinar X. Tes ini dilakukan dengan cara memasukkan sebuah
selang kecil yang fleksibel (endoskop) melalui mulut dan masuk ke dalam esophagus,
lambung dan bagian atas usus kecil. Tenggorokan akan terlebih dahulu dimatirasakan
(anestesi), sebelum endoskop dimasukkan untuk memastikan pasien merasa nyaman
menjalani tes ini. Jika ada jaringan dalam saluran cerna yang terlihat mencurigakan,
dokter akan mengambil sedikit sampel (biopsy) dari jaringan tersebut. Sampel itu
kemudian akan dibawa ke laboratorium untuk diperiksa. Tes ini memakan waktu
kurang lebih 20 sampai 30 menit. Pasien biasanya tidak langsung disuruh pulang
ketika tes ini selesai, tetapi harus menunggu sampai efek dari anestesi menghilang,
kurang lebih satu atau dua jam. Hampir tidak ada resiko akibat tes ini. Komplikasi
yang sering terjadi adalah rasa tidak nyaman pada tenggorokan akibat menelan
endoskop (Anonim,2010).
B. DiagnosaKeperawatanUtama
1. Definisi/Pengertian……..(Tulismasalahkeperawatan yang diambilsebagaikasus)
Nyeri (akut) berhubungan dengan inflamasi mukosa lambung.
Keterbatasan dalam gerakan fisik atau satu atau lebih ekstermitas secara mandiri dan
terarah

2. BatasanKarakteristik
1. Perubahan selera makan
2. Perubahan tekanan darah
3. Perubahan frekuensi jantung
4. Perubahan frekuensi pernafasan
5. Laporan isyarat
6. Diaforesis
7. Perilaku distraksi (misalnya berjalan mondar-mandi mencari orang lain dan atau
aktivitas lain, aktivitas yang berulang
8. Mengekspresikan perilaku
9. putus asa
10. Sikap melindungi area nyeri
11. Fokus menyempit
12. Indikasi nyeri
3. Faktor Yang Berhubungan
1. Agen cedera (misalnya biologis, kimia, fisik, psikologis)

C. Planning/RencanaTindakanKeperawatan
1. Tujuan dan Kriteria hasil
Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x 24 jam diharapkan pasien
dapat merasakan nyeri berkurang,
Kriteria hasil :
- Menunjukan perilaku yang lebiih rileks.
- Keadaan umum baik
- Skala nyeri 0 – 1 atau teratasi.

2. Intervensi dan Rasional

 Intervensi
1. Puasakan pasien di 6jam pertama,
Berikan makanan lunak sedikit demi
sedikit dan berikan minuman hangat,
Atur posisi yang nyaman bagi klien.
Ajarkan teknik distraksi dan reklasasi.
Kolaborasi dalam pemberian analgetik
Rasional
Mengurangi inflamasi pada mukosa
lambung,
Dilatasi gaster dapat terjadi bila
pemberian makanan setelah puasa
Posisi yang tepat dan dirasa nyaman oleh
klien dapat mengurangi resiko klien
terhadap nyeri.
Dapat membuat klien jadi lebih baik dan
melupakan nyeri.
Analgetik dapat memblok reseptor nyeri
pada susunan saraf pusat.

D. MasalahKeperawatan Lain Yang BisaTerjadi

(DisertaiRencanaTindakanKeperawatansampaiintervensilengkapuntuk 1
diagnosakeperawatantambahan)
- Definisi/Pengertian……..(Tulismasalahkeperawatan yang diambilsebagaikasus)
Volume cairan kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake yang tidak
adekuat dan output cair yang berlebih (mual dan muntah)
Penurunan cairan intraveskuler, dan intraveskuler . Ini mengacu pada dehidrasi ,
kehilangan cairan saja tanpa perubahan natrium.

- BatasanKarakteristik
1. Perubahan status mental
2. Penurunan turgor kulit
3. Penurunan turgor lidah
4. Penurunan tekanan darah
5. Kulit kering
6. Haus
7. Peningkatan suhu tubuh
8. Penurunan pengisian Vena
9. Penurunan volume nadi
10. Penurunan berat badan tiba tiba
 -Faktor Yang Berhubungan
1. Hambatan mengakses cairan
2. Asupan cairan kurang
3. Kurang pengetahuan tentang kebutuhan cairan
E. Planning/RencanaTindakanKeperawatan
3. Tujuan dan Kriteria hasil
Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x 24 jam diharapkan pasien
kekurangan volume cairan pasien dapat teratasi.,
Kriteria hasil :
- Mempertahankanvolume cairan adekuat dengan dibuktikan oleh mukosa
bibir lembab, turgor kulit baik, pengisian kapiler berwarna merah muda,
input
4. Intervensi dan Rasional

Intervensi
Penuhi kebutuhan individual. Anjurkan
klien untuk minum (dewasa : 40- 60
cc/kg/jam).
Awasi tanda-tanda vital, evaluasi turgor
kulit, pengisian kapiler dan membran
mukosa
Pertahankan tirah baring, mencegah
muntah dan tegangan pada defekasi
Berikan terapi IV line sesuai indikasi.
Kolaborasi pemberian cimetidine dan
ranitidine
Rasional
Intake cairan yang adekuat akan
mengurangi resiko dehidrasi pasien
Menunjukkan status dehidrasi atau
Kemungkinan peningkatan kebutuhan
penggantian cairan.
Aktivitas/muntah meningkatkan tekanan
intraabdominal dan dapat mencetuskan
perdarahan lanjut.
Mengganti kehilangan cairan yang hilang
dan Memperbaiki keseimbanngan cairan
segera.
Cimetidine dan ranitidine berfungsi
untuk menghambat sekresi asam lambung

DAFTAR PUSTAKA
- Rudi H., (2012). Keperawatan Medikal Bedah Sistem Pencernaan. Yogyakarta
:Gosyen Publising
- Mustaqin A., & Kumala S (2011). Gangguan Gastrointestinal Aplikasi Asuhan
Keperawatan Medikal Bedah.Jakarta : Salemba Medika.
- Jurnal nyeri gastritis versi wayan supetran
- Syafi'i, M., Andriani, Dina. 2019. FaktorFaktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian
Gastritis Pada Pasien Yang Berobat Di Puskesmas. No. 1 Vol.2 Jurnal Keperawatan
dan Fisioterapi (JKF).
- Agus P., & Sri L., (2008). Endoskopi Gastrointestinal.Jakarta : salemba Medika