BERITA ACARA RAPAT PEMBINA

PERKUMPULAN PEMBINA LEMBAGA PENDIDIKAN PERGURUAN

TINGGI PERSATUAN GURU REPUBLIK INDONESIA

Nomor : 9.-

-Pada hari ini, Kamis, tanggal 5 (lima) bulan Nopember tahun 2015 (dua

ribu lima belas), pukul 13.30 (tiga belas lewat tiga puluh menit) WIB (Waktu

Indonesia Barat).------------------------------------------------------------------------------

-Saya,--------------------------------------------------------------------------------------------

---------------- HABIB ADJIE, Sarjana Hukum, Magister Humaniora,----------

Notaris berkedudukan di Kota Surabaya, - wilayah jabatan Propinsi Jawa

Timur, - Atas permintaan Anggota Pembina Yayasan yang akan disebut di

bawah ini, hadir di kantor saya, Notaris, di Surabaya, Jalan Tidar nomor

244, untuk membuat Berita Acara/Risalah Rapat dari apa yang akan

dibicarakan dalam diputuskan dalam Rapat Anggota PERKUMPULAN

PEMBINA LEMBAGA PENDIDIKAN PERGURUAN TINGGI PERSATUAN

GURU REPUBLIK INDONESIA berkedudukan di Pasuruan, didirikan

dengan akta nomor 81, tanggal 30 (tiga puluh), bulan September, tahun

2010 (dua ribu sepuluh), yang dibuat dihadapan saya, Notaris di Surabaya

dan Perkumpulan telah mendapat pengesahan Menteri Hukum dan Hak

Asasi Manusia Republik Indonesia nomor AHU-04.AH.01.06.TH.2011,

tanggal 6 (enam), bulan Januari, tahun 2011 (dua ribu sebelas), Berita

Negara Republik Indonesia nomor : 23/Perk, tahun 2012, Tambahan Berita

Negara Republik Indonesia tanggal 15/5-2012, nomor 39.------------------------

1
-Rapat mana diadakan pada hari, tanggal, dan tempat tersebut di atas.-------

-Pada rapat telah datang dan oleh karena itu menghadap saya, Notaris,

dengan dihadiri oleh para saksi yang disebut pada akhir akta ini, yaitu :------

1. TUAN Doktorandus (Drs.) SAMIADI, dilahirkan di Pasuruan, tanggal 03

(tiga), bulan Juli, tahun 1939 (seribu sembilan ratus tiga puluh sembilan),

Warga Negara Indonesia, Pensiunan, bertempat tinggal di Pasuruan,

Jalan Sarmidi mangun Sarkoro 1, Rukun Tetangga (RT) 003, Rukun

Warga (RW) 001, Kelurahan Petamanan, Kecamatan----------------

Bungulkidul, pemegang Kartu Tanda Penduduk (K.T.P./N.I.K.) nomor

3575030307390001.----------------------------------------------------------------------

-untuk sementara ini berada di Surabaya.-----------------------------------------

-selaku Ketua Pengurus Perkumpulan.---------------------------------------------

2. TUAN Doktor (Dr.) Haji (H) SUGENG PRADIKTO, Magister----------------

Pendidikan (M.Pd.), dilahirkan di Mojokerto, tanggal 01 (satu), bulan

September, tahun 1964 (seribu sembilan ratus enam puluh empat),

Warga Negara Indonesia, Swasta, bertempat tinggal di Pasuruan, Jalan

Kenari nomor 1, Rukun Tetangga (RT) 003, Rukun Warga (RW) 006,

Kelurahan Tembokrejo, Kecamatan Purworejo, pemegang Kartu Tanda

Penduduk (K.T.P./N.I.K.) nomor 35750109640001.------------------------------

-untuk sementara ini berada di Surabaya.-----------------------------------------

-selaku Sekretaris Pengurus Perkumpulan.---------------------------------------

3. TUAN Haji (H.) LAINA SANTOSA, dilahirkan di Madiun, tanggal 09

(sembilan), bulan Maret, tahun 1935 (seribu sembilan ratus tiga puluh

2
 lima), Warga Negara Indonesia, Pensiunan, bertempat tinggal di

Pasuruan, Jalan Letjen R. Suprapto 6/3, Rukun Tetangga (RT) 001,

Rukun Warga (RW) 001, Kelurahan Kandangsapi, Kecamatan---------------

Bugulkidul, pemegang Kartu Tanda Penduduk (K.T.P./N.I.K.) nomor

3575030903350001.---------------------------------------------------------------------

-selaku Anggota Perkumpulan.--------------------------------------------------------

4. TUAN Haji (H.) Doktorandus (Drs.) AMIN, dilahirkan di Dompu, tanggal

02 (dua), bulan Maret, tahun 1938 (seribu sembilan ratus tiga puluh

delapan), Warga Negara Indonesia, Wiraswasta, bertempat tinggal di

Kabupaten Pasuruan, Jalan Raya 254 Wonorejo, Rukun Tetangga (RT)

002, Rukun Tetangga (RW) 008, Desa Wonorejo, Kecamatan Wonorejo,

pemegang Kartu Tanda Penduduk (K.T.P./N.I.K.) nomor----------------------

12.1505.020338.0001.-------------------------------------------------------------------

-selaku Anggota Perkumpulan.--------------------------------------------------------

5. TUAN PRAMINTO, Magister Pendidikan (M.Pd.), dilahirkan di-------------

Tulungagung, tanggal 15 (lima belas), bulan Mei, tahun 1954 (seribu

sembilan ratus lima puluh empat), Warga Negara Indonesia, Pegawai

Negeri Sipil, bertempat tinggal di Kabupaten Pasuruan, Jalan Urip

Sumaharjo, Rukun Tetangga (RT) 009, Rukun Warga (RW) 001, Desa

Pohjentrek, Kecamatan Purworejo, pemegang Kartu Tanda Penduduk

(K.T.P./N.I.K.) nomor 3575021505540001.-----------------------------------------

-untuk sementara ini berada di Surabaya.-----------------------------------------

-selaku Anggota Perkumpulan.-------------------------------------------------------

3
-Penghadap (-para penghadap) saya, Notaris telah kenal, berdasarkan

identitasnya yang diperlihatkan kepada saya, Notaris.------------------------------

-Bahwa para penghadap sebelum rapat dimulai, sesuai ketentuan Pasal 13

ayat 1 anggaran dasar perkumpulan telah sepakat menentukan penghadap

TUAN Doktorandus (Drs.) SAMIADI, selaku Ketua Umum Dewan

Pengurus Yayasan untuk memimpin rapat.--------------------------------------------

-Penghadap TUAN Doktorandus (Drs.) SAMIADI, dalam jabatannya

tersebut di atas dan selaku Ketua Rapat, membuka rapat pada pukul 13.00

(tiga belas) Waktu Indonesia Barat (WIB) dan menerangkan bahwa agenda

rapat ini adalah:-------------------------------------------------------------------------------

- Membahas/mengubah ketentuan Pasal 1 ayat 1 Anggaran Dasar

Perkumpulan.-----------------------------------------------------------------------------

- Membahas/mengubah ketentuan Pasal 3 ayat 1 Anggaran Dasar

Perkumpulan.-----------------------------------------------------------------------------

bahwa pada rapat ini telah hadir semua Pengurus dan Pengawas

Perkumpulan tersebut, dengan demikian rapat telah sah, dan berhak

mengambil keputusan-keputusan yang sah dan mengikat tentang segala

hal yang akan diajukan dalam rapat dengan mengindahkan ketentuan-

ketentuan dalam Anggaran Dasar Perkumpulan.------------------------------------

-oleh karena acara rapat ini telah diketahui, maka rapat sepakat menyetujui

dan memutuskan :----------------------------------------------------------------------------

1. Mengubah ketentuan Pasal 1 ayat 1 Anggaran Dasar Perkumpulan,

yaitu Nama Perkumpulan menjadi “PERKUMPULAN PEMBINA----------

4
 LEMBAGA PENDIDIKAN PERGURUAN PGRI PASURUAN”.-------------

2. Mengubah ketentuan Pasal 3 ayat 1 Anggaran Dasar Perkumpulan

menjadi: “Dibidang Pendidikan Formal dapat menyelenggarakan

pendidikan dari tingkat Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD) sampai--------

dengan Pendidikan Tinggi.------------------------------------------------------------

-Selanjutnya penghadap menyatakan bahwa : ---------------------------------------

--Menjamin kebenaran dan bertanggung jawab sepenuhnya atas isi semua

identitas/Surat/dokumen dan keterangan yang disampaikan kepada saya,

Notaris, dan isinya yang dicantumkan/disenutkan dalam akta ini.---------------

--Telah mengerti dan memahami isi akta ini, serta menerima segala akibat

hukum apapun yang timbul, baik sekarang maupun dikemudian hari.----------

------------------------------------ DEMIKIAN AKTA INI -----------------------------------

Dibuat dan diselesaikan di Surabaya, dengan dihadiri oleh :----------------------

1. Fita Eva Aviana, dilahirkan di Surabaya, tanggal 21 (dua puluh satu),

bulan Desember, tahun 1979 (seribu sembilan ratus tujuh puluh

sembilan), bertempat tinggal di Sidoarjo, Jalan Simowau nomor 57,

Sepanjang.---------------------------------------------------------------------------------

2. Lusyia Aprilia, dilahirkan di Surabaya, tanggal 30 (tiga puluh), bulan

April, tahun 1988 (seribu sembilan ratus delapan puluh delapan),

bertempat tinggal di Surabaya, Jalan Tambak Mayor II/12.-------------------

-Keduanya pegawai kantor Notaris sebagai saksi-saksi.---------------------------

-setelah saya, Notaris membacakan akta ini kepada para penghadap dan

para saksi, maka kemudian para penghadap, para saksi dan saya, Notaris

5
menandatangani akta ini.-------------------------------------------------------------------

-Dibuat dengan 3 (tiga) perubahan, yang terdiri dari 3 (tiga) coretan, tanpa

gantian maupun tambahan.----------------------------------------------------------------

-Minuta akta ini telah ditanda tangani dengan lengkap.-----------------------------

-Diberikan sebagai salinan yang sama bunyinya.------------------------------------

Notaris di Surabaya.-

Habib Adjie, S.H.,M.Hum.-