Engineering, Procurement, Construction for Refinery

Development Master Plan (RDMP) RU V Balikpapan

CHEKLIST KEBERSIHAN OFFICE

Hari / Tanggal : Waktu :
Tempat : Minggu :
Hasil Inspeksi
No. Komponen Inspeksi Keterangan
Bersih Kotor
Halaman depan office /
container
1

Ruang tunggu

2
Ruang kerja karyawan

3
Ruang/ tempat mushola

4
Ruang dapur

5
Toilet

6
Lantai semua ruangan

7
Tempat sampah

8
Tempat wudhu

9
Tempat cuci tangan

10
Tempat cuci alat-alat
11 dapur (perlengkapan alat
makan dan minum)
NB : (√) Dilakukan (x) Tidak dilakukan

Balikpapan,............................2020
Petugas kebersihan, Petugas inspeksi, Diketahui oleh,

Paramedik
Chief HSE
 Engineering, Procurement, Construction for Refinery
Development Master Plan (RDMP) RU V Balikpapan

CHEKLIST KEBERSIHAN TOILET

Hari / Tanggal : Waktu :
Tempat : Minggu :
Hasil Inspeksi
No. Komponen Inspeksi Keterangan
Bersih Kotor
1 Kloset

2 Lantai

Dinding toilet
3

Kran toilet
4

Pintu toilet
5

Toilet
6

Sanitasi air pembuangan

7 toilet

NB : (√) Dilakukan (x) Tidak dilakukan

Balikpapan,...................2020
Petugas kebersihan, Petugas inspeksi, Diketahui oleh,

Paramedik Chief HSE

Engineering, Procurement, Construction for Refinery
Development Master Plan (RDMP) RU V Balikpapan