ASUHAN KEBIDANAN KESEHATAN REPRODUKSI

PADA NY “E” DENGAN HYPERTENSI

Tanggal Pengkajian : 7 juli 2021

Jam : 11.00
Tempat : Puskesmas

Identitas
a. Nama Pasien : Ny E
Usia : 40 Tahun
Agama : Islam
Suku Bangsa : Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Gol darah :B
Alamat : Palembang
No Telepon : 0711 420150
Subjektif
1. Keluhan Utama
Ibu sering merasa pusing
2. Riwayat Mensturasi
Pertama haid umur 12 tahun, siklus 28 hari, banyaknya haid 2 kali ganti
pembalut
3. Riwayat KB
Menggunakan KB suntik 3 bulan
4. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Penyakit Terdahulu
hypertensi
b. Perilaku Kesehatan
olahraga senam 1 kali seminggu
5. Riwayat kesehatan keluarga
Riwayat orang tua menderita hypertensi
6. Pola kebiasaan sehari-hari
a. Nutrisi : Makan 3 kali sehari, Minum 8 gelas sehari
b. Eliminasi : BAK 5-6 kali sehari, BAB 1 kali sehari
c. Istirahat dan tidur : tidur malam 7 jam, tidur siang 1 jam
d. Personal Hygiene : mandi 2 kali sehari
e. Pola Hubungan Seksual : 1 kali seminggu

7. Riwayat Perkawinan
Menikah sejak 20 tahun yang lalu

B. Objektif
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : baik
b. Kesadaran : CM
c. Keadaan emosional : Baik.
d. Tanda-tanta vital
e. Tekanan darah : 150/90 mmHg
Nadi : 88 x/menit
Respirasi : 20 x/menit
Suhu : 36,5 ◦C.
f. Tinggi Badan : 150
g. Berat Badan : 60 kg

2. Pemeriksaan fisik
a. Kepala : normal
b. Rambut : hitam bersih
c. Muka : normal, tidak pucat
d. Mata : simetris, konjungtiva merah, sklera tidsk ikterik
e. Bibir dan Mulut : normal, tidak ada sariawan
f. Leher : normal, tidak ada pembengkakan vena
jugularis dan tidak ada thyroid
 g. Payudara : normal, tidak ada benjolan
h. Abdomen : normal, tidak ada luka bekas operasi
i. Genitalia : normal, tidak ada keputihan
j. Ekstremitas
1. Ekstremitas atas : normal
2. Ekstremitas bawah : normal, tidak ada varises
k. Keluhan Lainnya : tidak ada

C. Analisa
Diagnosa
Hypertensi grade 1
Masalah
Pusing yang terus menerus sehingga mengganggu aktivitas sehari hari
D. Penatalaksanaan
1. Memberikan KIE mengenai :

a. istirahat yang cukup dan teratur

b. hindari stress

c. banyak makan sayur dan buah

d. mengurangi makanan asin dan berlemak

e. banyak minum air putih

2. Berkolaborasi dengan dokter unutuk Pemberian therapy farmakologi.

Diberikan therapy amlodipin 10 mg 1 x sehari

3. Menganjurkan ibu untuk kotrol ulang ke puskesmas jika obat habis