Asuhan Kebidanan Kesehatan Reproduks1
Asuhan Kebidanan Kesehatan Reproduks1
Identitas
a. Nama Pasien : Ny E
Usia : 40 Tahun
Agama : Islam
Suku Bangsa : Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Gol darah :B
Alamat : Palembang
No Telepon : 0711 420150
Subjektif
1. Keluhan Utama
Ibu sering merasa pusing
2. Riwayat Mensturasi
Pertama haid umur 12 tahun, siklus 28 hari, banyaknya haid 2 kali ganti
pembalut
3. Riwayat KB
Menggunakan KB suntik 3 bulan
4. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Penyakit Terdahulu
hypertensi
b. Perilaku Kesehatan
olahraga senam 1 kali seminggu
5. Riwayat kesehatan keluarga
Riwayat orang tua menderita hypertensi
6. Pola kebiasaan sehari-hari
a. Nutrisi : Makan 3 kali sehari, Minum 8 gelas sehari
b. Eliminasi : BAK 5-6 kali sehari, BAB 1 kali sehari
c. Istirahat dan tidur : tidur malam 7 jam, tidur siang 1 jam
d. Personal Hygiene : mandi 2 kali sehari
e. Pola Hubungan Seksual : 1 kali seminggu
7. Riwayat Perkawinan
Menikah sejak 20 tahun yang lalu
B. Objektif
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : baik
b. Kesadaran : CM
c. Keadaan emosional : Baik.
d. Tanda-tanta vital
e. Tekanan darah : 150/90 mmHg
Nadi : 88 x/menit
Respirasi : 20 x/menit
Suhu : 36,5 ◦C.
f. Tinggi Badan : 150
g. Berat Badan : 60 kg
2. Pemeriksaan fisik
a. Kepala : normal
b. Rambut : hitam bersih
c. Muka : normal, tidak pucat
d. Mata : simetris, konjungtiva merah, sklera tidsk ikterik
e. Bibir dan Mulut : normal, tidak ada sariawan
f. Leher : normal, tidak ada pembengkakan vena
jugularis dan tidak ada thyroid
g. Payudara : normal, tidak ada benjolan
h. Abdomen : normal, tidak ada luka bekas operasi
i. Genitalia : normal, tidak ada keputihan
j. Ekstremitas
1. Ekstremitas atas : normal
2. Ekstremitas bawah : normal, tidak ada varises
k. Keluhan Lainnya : tidak ada
C. Analisa
Diagnosa
Hypertensi grade 1
Masalah
Pusing yang terus menerus sehingga mengganggu aktivitas sehari hari
D. Penatalaksanaan
1. Memberikan KIE mengenai :
b. hindari stress