Format Surat Lamaran CPNS Kemhan

Jakarta, ............................

Yth. Menteri Pertahanan

(Sesuai Ketentuan Alamat pada Pengumuman)

di

Jakarta

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
Tempat/Tanggal Lahir : (Tempat Lahir Harus Tingkat Kabupaten)
Jenis Kelamin : (Pria/Wanita)
NIK : ..........................................................
Pendidikan : .......... (Sesuai Kualifikasi Formasi)
Alamat Domisili : ...................................................................................................................
No. HP : ...................................................................................................................
Agama : ..................................................................................................................
Agama : ..........................................................
Jenis Formasi : UMUM
KHUSUS (CUMLAUDE / DISABILITAS / PUTRA/PUTRI PAPUA)
Jabatan : .........................................................…………………………………………
Unit Kerja : .......... (Sesuai Lampiran Pengumuman)

Dengan ini menyampaikan surat lamaran dan dokumen persyaratan agar dapat diterima sebagai Calon
Pegawai Negeri Sipil di Kementerian Pertahanan Tahun 2021. Sebagai bahan pertimbangan, disampaikan
berkas kelengkapan sebagai berikut :

1. Fotokopi KTP/Surat Keterangan Perekaman Kependudukan

2. Daftar Riwayat Hidup
3. Fotokopi Kartu Keluarga (KK) dilegalisir
4. Fotokopi ijazah dan transkrip nilai yang telah dilegalisir stempel basah oleh pejabat yang berwenang
beserta Akreditasi BAN-PT/LAMP-PTKES/KEMENKES
5. Kartu Pendaftaran SSCASN 2021 (Asli hasil cetakan/print out)
6. Pasfoto ukuran 3 x 4 cm berlatar belakang merah sebanyak 3 (tiga) lembar
7. Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Rohani (dari dokter Rumah Sakit Pemerintah)
8. Surat Pernyataan 11 (sebelas) Point
9. Surat keterangan dokter yang menerangkan tentang jenis dan/atau tingkat disabilitas yang dialami
(Khusus Pelamar Disabilitas)
10. Akta kelahiran dan/atau surat keterangan lahir
11. Surat Keterangan Catatan Kepolisian (dari Polres Setempat)
12. Surat Tanda Registrasi (STR) bagi pelamar formasi tenaga kesehatan
13. Fotokopi KTP orang tua (bapak kandung atau ibu kandung) bagi pelamar Formasi Khusus Putra/Putri
Papua
14. Surat keterangan dari Kepala Desa/Kepala Suku yang menyatakan bahwa orang tua (bapak atau ibu)
adalah asli Papua/Papua Barat bagi pelamar Formasi Khusus Putra/Putri Papua.

Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan adalah benar.
Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya menerima keputusan panitia
membatalkan keikutsertaan/kelulusan saya pada seleksi CPNS Kementerian Pertahanan Tahun 2021. Atas
perhatiannya diucapkan terima kasih.

Hormat saya,
Materai
I Rp.10.000, - ;
(nama lengkap)