Estils educatius com poden influir

en el TDAH

Rosa Nicolau Palou

Psicòloga especialista en Clínica
Servei de Psiquiatria i Psicologia Infanto-Juvenil Hospital Clínic
Professora Associada Mèdica. Universitat de Barcelona

Directora Attentia centre de Diagnòstic i

Tractament de TDAH
www.attentia.cat
 Impacto del TDAH sobre la familia
Resultados del Estudio Internacional

% en desacuerdo % de acuerdo

Padres a menudo estresados

Parent Stress
y preocu- 7 88
pados acerca del TDAH de su hijo

Nuestras actividades
Disrupt family activities 29 60
familiares están alteradas

Nuestro matrimonio ha sido

Marriage affected 38 50
negativamente afectado

Encontrar niñeras ha sido difícil

Babysitters 41 46

Es difícil ir a lugares con mi hijo

Go places 46 43

-100 -80 -60 -40 -20 0 20 40 60 80 100

 Impacto del TDAH en la familia
Resultados del Estudio Internacional

A pesar de las diferencias en cuanto a cómo se diagnostica y trata el TDAH

internacionalmente, existe similitud en cuanto a cómo el trastorno impacta a la familia.
Padres a menudo estresados y preocupados sobre el TDAH del niño

88% 5% 7%
Total
94% 2%4%
UK
Alemania 84% 2% 14%

Italia 91% 5% 4%

España 98% 1%
1%

Países Bajos 88% 7% 5%

Canadá 69% 19% 12% 1%

USA 83% 17%

Mexico 93% 7%

Australia 93% 1%6%

Agree (+1) Neither (0) Disagree (-1) DK

 Conclusiones de Investigaciones ya
Existentes1

En niños
• 25-70% tienen problemas de aprendizaje
• 90% tienen un pobre desempeño escolar
• 50–70% tienen pobres relaciones con sus pares
• 25-45% desarrollan conductas antisociales
• Mayor estrés parental y familiar

1. Barkley R A. Attention-Deficit Hyperactivity Disorder: A Handbook for Diagnosis and Treatment. 1998, Guildford Publications, New York
 Factores psicosociales
Como factores moduladores:
• Inestabilidad familiar.
• Conflictos con la pareja.
• Trastornos mentales en el padre/madre.
• Carencia de una educación competente.
• Relación padre/madre-niño negativa.
• Nivel socioeconòmico bajo (?).
EINAQ 2003
 Factores psicosociales
El origen del TDAH es predominantemente
biológico. Los estudios comprueban la
relevancia del ambiente psicosocial como
variable moduladora sobre el resultado.

– Afecta a la severidad de los síntomas.

– Afecta a la intensidad con la que se expresaran los
síntomas.
– Afecta posiblemente a la gravedad del TDAH.
– Afecta a la presencia de comorbilidad o problemas
asociados: fracaso escolar, Tr. Aprendizaje, Tr.
Negativismo desafiante…
 Factores psicosociales
• Antecedentes delictivos de los padres.
• Acontecimientos vitales estresantes.
• Familias monoparentales.

Habitualmente esta influencia incide a

través de una actuación familiar
incoherente y punitiva, y una interacción
padres-hijos predominantemente negativa
y crítica (J.Toro, 2005)
 Influencia Familiar
La dinámica familiar incide en el desarrollo del
niño/adolecente y en su formación de
estrategias adaptativas
Cohesión + adaptación social + valoración de
actividades recreativas + conflicto =
mejor adaptación ( expresividad)

Kleimnan, Handal, Enos, Searight y Ross, (1989)

 Estilo educativo
Es el conjunto de características que
describen el comportamiento de los
padres en el trato con sus hijos y las
pautas que establecen para lograr un
comportamiento y socialización adecuada.
 Estilo educativo
• El estilo educativo de los padres parece
basarse en:
– Aspectos genéticos y funcionales de los
padres.
– La capacidad de establecer relaciones
afectivas estables.
– Situación socioeconómica.
– Psicopatología.
Rutter et al., 1997
 Estilo educativo
Dimensión:
Afecto: relación emocional entre los
progenitores y sus hijos:

Cariñosa Poco afectiva

Afectuosa Rechazo
Respondiente Poco respondiente
Centrada en el niño Centrada en padres
 Estilo educativo
Rechazo parental:
se define como:
– Falta de calidez y
afecto.
– Abierta hostilidad y
agresión.
– Inatención y
negligencia.
Rohner and Rohner’s 1980
Efecto en los niños:
– Exhiben altos niveles de
hostilidad, agresión.
– Dependencia.
– Independencia
defensiva.
– Inestabilidad emocional.
– Baja autoestima.
– Autoestima negativa.
Palmer & Hollin 2000,Rohner &
Britner 2002, Russ et al. 2003,
Barnow et al. 2005.
 Estilo educativo
Dimensión:
Control/sobreprotección: ansiedad por la
seguridad del niño, intrusión-control.

Estrategias control Permisivos

Sobreprotección Laxitud
Restricción de acti. Poco control
Elevada exigencia Poca exigencia
 Estilo educativo
• Sobreprotección: • Efecto en el niño:
– Alto grado de contacto – Se siente incapaz e
físico y social con el inaceptable.
niño. – Vinculo cargado de
– Preocupación sobre culpa.
el niño desmesurada y – Vínculo hostil y
abierta. agresivo.
– Prevención de
conducta
independiente.
– Indebida permisividad.
Levy, 1970.
 Estilo educativo
Afecto Hostilidad

Aceptación frente Rechazo

Dimensiones
educativas

Control No control

Exigencia frente No exigencia

J.Castro, 2005.
 Factores psicosociales
Grupo de Patterson: Oregon Social Learning
Center. Teoría de la coacción:

Atribuyen el origen de la conducta perturbadora

en niños al estilo educativo.

- Disciplina incoherente
- Poca supervisión
- Escasa capacidad para resolver problemas
 Factores psicosociales:
Teoría de la coacción

Desaprobaciones de
Exigencias
los padres = Rf +
Del niño

Coacciones del Respuestas coléricas

niño de Padres
 Factores psicosociales:
Teoría de la coacción
• El niño no aprende las siguientes
habilidades:

– Aplazar las gratificaciones.

– Esperar turno.
– Enfrentar las frustraciones adecuadamente.
 Factores psicosociales:
Modelo de Bugental 1992.
En los conflictos los padres se sienten frustrados.

La frustración a medida que el padre

cree que el niño le
controla

activación
emocional P

P percibe muy difícil a N

N percibe hostil/desaprobador a P
 Factores psicosociales: estudio
Johnson, JG., Cohen P. 2001. Arch Gen Psychiatry

Estudio longitudinal, NY.

Realizaron entrevistas psicosociales i psiquiátricas a
593 padres biológicos.
Media de edad de los hijos: 6 años.
Las practicas parentales eran evaluadas en 1983,
1985, 1986 y del 1991 al 1993.

La mayoría de jóvenes que experimentaron altos

niveles de comportamientos parentales
desadaptativos durante la infancia tenían trastornos
psiquiátricos durante la adolescencia y juventud
tuvieran o no sus padres trastornos
psiquiátricos.
 Factores psicosociales estudio
Johnson, JG., Cohen P. 2001. Arch Gen Psychiatry

Los hijos de padres con Tr. psiquiátrico no presentaban

riesgo de sufrir trastornos a menos que tuvieran
antecedentes de comportamientos paternos
desadaptativos.

Conductas desadaptadoras paternas asociadas

significativamente a Tr.en hijos:
De la madre: Del padre:
Uso de la culpa para controlar Bajo cumplimiento como P
Maltrato verbal del H Ayuda escasa a la M
Posesividad Fumar en presencia del H
Castigos duros Poca preocupación por el
hogar
 Factores psicosociales:

Las practicas parentales desadaptativas

están asociadas a un incremento del
riesgo para desarrollar trastornos
psiquiátricos en los hijos
independientemente de que los padres
tengan o no trastornos psiquiátricos
Johnson, JG., Cohen P. 2001
Arch gen Psychiatry
Estudios de relación entre la conducta de crianza
paterna y los trastornos de personalidad en al
etapa adulta de los hijos muestran que…

Tenían mucho peso:

- La baja expresión de afecto de la madre
- La madre dedicava poco tiempo a estar
con el hijo
- La pobre supervisión materna
- Castigar severamente
 Relación entre la conducta de crianza paterna y
los trastornos de personalidad en al etapa adulta
de los hijos
Resultados:
• Algunos tipos de practicas parentales como: la práctica
punitiva severa o la carencia afectiva o la falta de
educación se asocia al riesgo de sufrir un T. de la
personalidad (TP) en la etapa adulta.
• Esta evidencia se empieza a percibir en la adolescencia.

Jeffrey G, Johnson D, Cohen P et al ,2006

 Relación entre la conducta de crianza paterna y
los trastornos de personalidad en al etapa adulta
de los hijos
Concluyen:
Las intervenciones dirigidas a padres que promueven:
La comunicación parental.
Calidez afectiva.
Educación coherente.

Y reduzcan los patrones de comportamiento de los padres

aversivos pueden ayudar a minimizar la probabilidad
que el hijo desarrolle un TP.
Estudios previos sugieren la posibilidad de reducir
trastorno psiquiátrico en los hijos ayudando a los padres
a modificar su estilo de crianza.( Frick, Lahey, Loeber, et al.
1992)
 ESTILO DEMOCRATICO/CON AUTORIDAD:
supervisión/exigencia/afecto
Conductas de los padres Consecuencias en los hijos
Afecto manifiesto. Competencia social.
Autocontrol.
Sensibilidad ante las Motivación.
necesidades del niño: Iniciativa.
responsabilidad. Moral autónoma.
Explicaciones. Alta autoestima.
Promoción de la conducta Alegres y espontáneos.
deseable. Autoconcepto realista.
Disciplina inductiva o técnicas Responsabilidad y fidelidad a
punitivas razonadas compromisos personales.
(privaciones, reprimendas). Prosociabilidad dentro y fuera de la
casa (altruismo, solidaridad).
Promueven el intercambio y la Elevado motivo de logro.
comunicación abierta. Disminución en frecuencia e
Hogar con calor afectivo y intensidad de conflictos padres-
clima democrático. hijos
 ESTILO AUTORITARIO control/exigencia
Conductas de los padres
Normas minuciosas y
rígidas
Recurren a los castigos y
muy poco a las
alabanzas
No responsabilidad paterna
Comunicación cerrada o ni
direccional (ausencia de
diálogo)
Afirmación de poder
Hogar caracterizado por un
clima autocrático
Consecuencias en los
hijos
Baja autonomía y
autoconfianza.
Baja autonomía personal y
creatividad.
Escasa competencia social.
Agresividad e impulsividad.
Moral heterónoma
(evitación de castigos)
Menos alegres y
espontáneos
 ESTILO INDULGENTE/PERMISIVO no control/no
exigencia/si afecto
Conductas de los padres
Indiferencia ante sus actitudes y
conductas tanto positivas como
negativas.
Responden y atienden las
necesidades de los niños.
Permisividad.
Pasividad.
Evitan la afirmación de autoridad y
la imposición de restricciones
Escaso uso de castigos toleran
todos los impulsos de los niños.
Especial flexibilidad en el
establecimiento de reglas.
Acceden fácilmente a los deseos
de los hijos
Consecuencias en los hijos
Baja competencia social.
Pobre autocontrol y heterocontrol.
Escasa motivación.
Escaso respeto a normas y
personas.
Baja autoestima, inseguridad.
Inestabilidad emocional.
Debilidad en la propia identidad.
Autoconcepto negativo.
Graves carencias en
autoconfianza y
autorresponsabilidad.
Bajos logros escolares.
 ESTILO NEGLIGENTE no control/no
exigencia/no afecto
Conductas de los padres
No implicación afectiva en
los asuntos de los hijos.
Dimisión en la tarea
educativa, invierten en
los hijos el menor tiempo
posible.
Escasa motivación y
capacidad de esfuerzo.
Inmadurez.
Alegres y vitales.
Consecuencias
Escasa competencia social.
Bajo control de impulsos y
agresividad.
Escasa motivación y
capacidad de esfuerzo.
Inmadurez.
Alegres y vitales.

Adaptado de Torío S, Peña JV y Rodríguez Mª C. (2008)

 A modo de resumen..
• Los factores psicosociales modulan la:
severidad, intensidad, expresión y
gravedad, interviniendo en el resultado
final del trastorno.
• Las prácticas parentales negativas son un
factor de riesgo demostrado en la
aparición de trastornos.
• Es necesario que los padres se FORMEN
en cómo educar a su hijo con TDAH.
 A modo de resumen..
• La punición sistemática se desaconja
• Es importante estar/dedicar tiempo a los hijos
• Saber = supervisión
– Qué..
– Dónde...
– Con quién...
• Ser afectuosos con los hijos
• Aceptarlos cálidamente
• Ser exigente
Estils educatius com poden influir
en el TDAH

Rosa Nicolau Palou

Psicòloga especialista en Clínica
Servei de Psiquiatria i Psicologia Infanto-Juvenil Hospital Clínic
Professora Associada Mèdica. Universitat de Barcelona

Directora Attentia centre de Diagnòstic i

Tractament de TDAH
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