Banjarbaru, 14 Pebruari 2019

Kepada Yth.
Kepala Dinas Perhubungan
Kota Banjarbaru
di-
Tempat

Dengan Hormat,
Saya yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : HERRY KUSTIAWAN A.Md
NIP : 19800630 200604 1 010
Jabatan : Fungsional Pengujian Kendaraan Bermotor
UPT-PPKB Dinas Perhubungan Kota Banjarbaru
Bersama surat ini Saya bermaksud mengajukan permohonan tidak masuk kerja/ Ijin selama 1 (satu)
hari pada tanggal 15 Pebruari 2019. Dikarenakan adanya Keperluan Keluarga di Kalimantan Tengah.

Demikian Surat ini saya sampaikan untuk dapat dimaklumi dan atas ijin yang diberikan saya ucapkan
terima kasih.

Hormat Saya,

HERRY KUSTIAWAN A.Md

NIP. 19800630 200604 1 010

Mengetahui,

Kepala UPT- PPKB Kasubbag TU UPT-PPKB

MAGI, SE, MA SAID MULUK, SE

19651103 198503 1 002 NIP. 19790504 200604 1 022