Cualquier circunstancia que produzca un aumento de la presión capilar pulmonar o una alteración de la pared del
capilar producirá un edema agudo de pulmón.
Las enfermedades que se acompañan de edema agudo de pulmón se pueden clasificar en dos grandes grupos
según el mecanismo por el que lo producen:
a) Edema Pulmonar Cardiogénico ó de origen cardiaco: es el más frecuente. Se produce por una disfunción
cardiaca que conlleva una elevación de la presión ventricular izquierda al final de la diástole cardíaca y auricular del
mismo lado. De forma retrógrada de eleva también la presión venosa y capilar pulmonar. Puede ocurrir en las
siguientes situaciones:
Aumento en la permeabilidad normal del capilar pulmonar que deja pasar el líquido
desde el interior del vaso sanguíneo al pulmón:
Inhalación de tóxicos
Toxinas circulantes
Reacciones inmunológicas
Drogas
Infecciones
Neumonitis postirradiación
Uremia
Síndrome de distress respiratorio de adulto
Después de realizar una toracocentesis rápida ó tras el drenaje súbito y
masivo de un neumotórax: obstrucción brusca y grave de las vías
respiratoriaAltitud elevada
Alteración del sistema linfático: disminución del drenaje linfático normal de los
pulmones.
Hipoalbuminemia o disminución de las proteínas de la sangre, que puede ser de causa
renal, hepática, nutricional, etc.
Otras
Se produce una disminución en la cantidad de orina y en algunos casos los pacientes presentan tos con
expectoración espuma rosada o sanguinolenta. El paciente no tolera estar tumbado (se ahoga más) y tiene
sensación de muerte inminente.
Gasometría arterial
a (para con
nocer los niveles de oxígeno enn la sangre)
Radiografía de tórax: generalmente se obse erva un patrón ra
adiológico muy típico, en “ alass de mariposa”
Electrocardioggrama de 12 de erivaciones
Análisis de sa
angre
Ecocardiograffía en los casoss que se precise
e.
También pue ede se necesarrio realizar de urgencia
u en alggunos casos prruebas más invvasivas como u una
coronariografia o una arteriog
grafía pulmonarr según la sospeecha diagnósticca.
Si se coonoce la causaa que desencad deno el cuadro es preciso trattarla. En el casso de Infarto Ag gudo de Miocarrdio
habrá que administrar tratamiento trommbolítico ó realizar revasculariización urgente . Si la causa ess una Insuficien
ncia
Mitral masiva
m por roturra de las cuerda
as tendinosas o del músculo p papilar, la única
a solución efica
az es la correccción
quirúrgic
ca.
Se cons
sidera que el paciente responde al tratamien nto si a los 30-6
60 minutos de iniciar el mism
mo se produce u
una
buena diuresis,
d disminu
uyen la frecuenc
cia respiratoria y cardiaca y pre
esenta mejor co
oloración cutáne
ea.
El edem
ma agudo de pullmón es un cuad
dro muy grave con
c una elevada
a mortalidad.