Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SD Inpres Ahuni , Dengan ini menerangkan bahwa :
Ayah :
Ibu :
Alamat :
Bersedia menerima peserta didik tersebut di SD Inpres Ahuni , apabila memenuhi syarat sebagai berikut :
Demikian surat keterangan penerimaan siswa pindahan ini di buat, untuk dapat di pergunakan
sebagaimana mestinya.