Anda di halaman 1dari 2

kedudukan peserta, Juli 2021

Kepada
Perihal Lamaran menjadi CPNS Yth. Bupati Bintan
:
di Lingkungan Pemerintah c.q. Panitia Seleksi Penerimaan
Kabupaten Bintan Tahun CPNS Kabupaten Bintan Tahun
2021 2021
di-
Bandar Seri Bentan
Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama Lengkap : data sesuai ktp


Tempat/ Tanggal Lahir : data sesuai ktp
Pendidikan : data sesuai ijazah
Alamat : data sesuai ktp
Nomor Handphone : diketik tanpa spasi

Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat diterima sebagai Calon
Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Bintan Tahun
2021, Adapun formasi jabatan, kualifikasi pendidikan, dan unit penempatan
yang ingin saya lamar adalah :

1. Formasi Jabatan : ditulis lengkap sesuai lampiran pengumuman


2. Kualifikasi Pendidikan : ditulis lengkap sesuai lampiran pengumuman
3. Unit Penempatan : ditulis lengkap sesuai lampiran pengumuman

Sebagai bahan pertimbangan, saya lampirkan dokumen yang telah diunggah


sebagai berikut:

1. Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP);


2. Asli ijazah akademik dan ijazah profesi (bagi jabatan yg
mempersyaratkan pendidikan profesi);
3. Asli transkrip nilai akademik dan transkrip nilai profesi (bagi jabatan yg
mempersyarakatkan pendidikan profesi);
4. Pas photo warna berlatar belakang merah ukuran 4 x 6 cm;
5. Asli Surat Tanda Registrasi (STR) (bagi calon pelamar tenaga
kesehatan);
6. Asli Surat Keterangan resmi dari Dokter PNS pada Unit Layanan
Kesehatan Pemerintah yang menerangkan jenis dan derajat
kedisabilitasannya dan masih berlaku (bagi pelamar disabilitas);
7. Asli Surat keterangan bebas buta warna yang dikeluarkan oleh Dokter
PNS pada Unit Layanan Kesehatan Pemerintah (bagi pelamar formasi
jabatan Pemadam Kebakaran dan Penguji Kendaraan Bermotor)
8. Sertifikat Akreditasi/ Surat Keterangan Akreditasi Program Studi.

Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang
saya unggah adalah benar. Apabila dikemudian hari ditemukan dokumen
yang tidak benar, maka saya menerima keputusan panitia membatalkan
keikutsertaan/ kelulusan saya pada penerimaan seleksi CPNS di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Bintan Tahun 2021. Atas perhatiannya diucapkan
terima kasih.

Hormat saya,

Materai Rp.
10.000

(Nama Lengkap)
*coret persyaratan dokumen yang tidak perlu disesuaikan dengan formasi jabatan yang dilamar

Bintan,01 Juli 2021

Kepada
Perihal Lamaran menjadi CPNS Yth. Bupati Bintan
:
di Lingkungan Pemerintah c.q. Panitia Seleksi Penerimaan
Kabupaten Bintan Tahun CPNS Kabupaten Bintan Tahun
2021 2021
di-

CONTOH
Bandar Seri Bentan

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama Lengkap : Cristiano Ronaldo


Tempat/ Tanggal Lahir : Tembeling, 01 Januari 1990
Pendidikan : S-1 Ilmu Administri Negara
Alamat : KP. Melayu Cikolek RT.01 RW.01
Nomor Handphone : 08123456789

Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat diterima sebagai Calon
Pegawai Negeri Sipil Lingkungan Pemerintah Kabupaten Bintan Tahun 2021,
Adapun formasi jabatan, kualifikasi pendidikan, dan unit penempatan yang
ingin saya lamar adalah :

1. Formasi Jabatan : Ahli Pertama – Analis Sumber Daya Manusia


Aparatur
2. Kualifikasi Pendidikan : S-1 Ilmu Administrasi Negara
3. Unit Penempatan : Dinas Kesehatan | Sekretariat Dinas Kesehatan |
Sub Bagian Umum Dan Kepegawaian

Sebagai bahan pertimbangan, saya lampirkan dokumen yang telah diunggah


sebagai berikut:

1. Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP);


2. Asli Ijazah;
3. Asli Transkrip Nilai Akademik;
4. Pas photo warna berlatar belakang merah ukuran 4 x 6 cm;
5. Sertifikat Akreditasi/ Surat Keterangan Akreditasi Program Studi.

Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang
saya unggah adalah benar. Apabila dikemudian hari ditemukan dokumen yang
tidak benar, maka saya menerima keputusan panitia membatalkan
keikutsertaan/ kelulusan saya pada penerimaan seleksi CPNS di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Bintan Tahun 2021. Atas perhatiannya diucapkan
terima kasih.

Hormat saya,

(Cristiano Ronaldo)

CONTOH