Manifestasi Klinis

Pasien biasanya mengeluh adanya pembesaran testis yang seringkali tidak nyeri, namun
30% mengeluh nyeri dan terasa berat pada kantung skrotum, sedang 10% mengeluh nyeri
akut pada skrotum. Tidak jarang pasien mengeluh karena merasa ada massa di perut sebelah
atas (10%) karena pembesaran kelenjar paraaorta, benjolan pada kelenjar leher dan 5% pasien
mengeluh adanya ginekomastia. Ginekomastia adalah manifestasi dari beredarnya kadar ß
HCG didalam sirkulasi sistemik yang banyak terdapat pada koriokarsinoma.1
Pada pemeriksaan fisis testis terdapat benjolan padat keras, tidak nyeri pada palpasi dan
tidak menunjukkan tanda transiluminasi. Diperhatikan adanya infiltrasi tumor pada funikulus
atau epididimis. Perlu dicari kemungkinan adanya massa di abdomen, benjolan kelenjar
supraklavikuler, ataupun ginekomasti.1
Simtomatologi dari tumor primer:2
- Permulaan akut (gambaran seperti orkitis, epididimitis, torsio testis).
- Permulaan yang diskret seperti pembengkakan tanpa nyeri testikal atau pengerasan local
atau deformasi testikel.
- Hidrokel simtomatik (sesudah pungsi palpasi testis).
- Nyeri lokal, sering menyebar di sisi yang sama ke krista iliaka.
- Kadang-kadang sama sekali tanpa keluhan atau kelainan; metastasis merupakan
manifestasi pertama penyakitnya.
Simtomatologi mengenai metastasis:2
- Nyeri punggung yang samar akibat metastasis kelenjar retroperitoneal.
- Kolik ginjal sebagai akibat bendungan atau penutupan ureter oleh metastasis kelenjar
retroperitoneal.
- Nyeri yang menyebar ke tungkai.
- Tumor yang palpabel di perut sebagai akibat metastasis kelenjar limfe.
- Pembengkakan subklavikular, terutama kiri.
- Dispnoe, hemoptoe, iritasi pleura oleh metastasis paru.
- Malaise umum dengan anemia dan laju enap darah yang tinggi.
Pada dasarnya, diagnosis karsinoma testis mudah karena merupakan benjolan di dalam
testis yang tidak nyeri dan yang tidak diafan pada uji transiluminasi. Biasanya tumor terbatas
di dalam testis sehingga mudah dibedakan dari epididimis pada palpasi yang dilakukan
dengan telunjuk dan ibu jari. Gejala dan tanda lain seperti nyeri pinggang, kembung, dispnoe
atau batuk dan ginekomasti menunjukkan pada metastasis yang luas. Metastasis paraaorta
sering luas dan besar sekali menyebabkan perut menjadi kembung. Metastasis di paru kadang
tertabur luas dan cepat menjadi besar, sehingga sesak nafas. Gonadotropin yang mungkin
disekresi oleh sel tumor dapat menyebabkan ginekomasti. Kadang keadaan umum merosost
cepat dengan penurunan berat badan.3

Referensi :
1. Purnomo B. Dasar-dasar Urologi, Tumor Urogenitalia. Edisi. 2. CV. Sagung Seto; Jakarta
2003. h. 181-185.
2. Van de Velde C.J.H., Bosman F.T., Wagener D.J. Onkologi, Tumor Testis, Edisi. 5.
Panitia Kanker RSUP Sardjito; Yogyakarta: 2001. h. 556-563.
3. Sjamsuhidajat R, Prasetyono TOH, Rudiman R, Riwanto I, Tahalele P. Buku Ajar Ilmu
Bedah Sjamsuhidajat - de Jong. 4th ed. Jakarta: EGC; 2017. h. 1070-1073.