Owner : Kontraktor : #REF!

PROYEK TAMAN SARI TERA APARTMENT

Jalan Tera no.28 Bandung

Paket Pekerjaan : Nomor : ………………………………………

APPROVAL MATERIAL Tanggal : ………………………………………

NO DISKRIPSI BAHAN AREA SPESIFIKASI TEKNIS PRODUK PABRIKAN YANG DIAJUKAN (Ex. ) EVALUASI

Referensi : Dasar Evaluasi :

a. RKS Pasal : (a) Sesuai / Tidak Sesuai Gambar Kerja
b. Nomor Gamba: (b) Sesuai / Tidak Sesuai RKS / Risalah Penjelasan
Note ; Approval material harap segera di kembalikan kepada (c) Mutu Hasil Baik / Tidak Baik
kami dalam 3 hari setelah tanggal di kirim.
Berdasarkan Evaluasi Bahan tersebut, maka material tersebut Catatan Pemilik Proyek: Lampiran :
( 1 ). Brosur Material
Disetujui (Approved)

Disetujui dengan catatan

Tidak disetujui

Bandung, …………………………….
Mengetahui, Rekomendasi, Diajukan oleh:
#REF!

Manajer Proyek Owner Representative Manajer Proyek

file:///conversion/tmp/activity_task_scratch/531479864.xlsx
###
PROYEK TAMAN SARI TERA APARTMENT
MONITORING APPROVAL MATERIAL
Periode s/d. : …………………….
Pengajuan Ke-1 Pengajuan Ke-2
PRODUK PABRIKAN (EX) YANG
NO. NOMOR TANGGAL SURAT MATERIAL AREA PENGGUNAAN STATUS TANGGAL TANGGAL
DIAJUKAN
Dikirim Kembali Dikirim Kembali

Mengetahui, Jatinangor, …………………

Dibuat oleh,

. .
Manager Proyek Koordinator QA/QC

Hal. 2 dari 11
 PT WIJAYA KARYA BANGUNAN GEDUNG
PROYEK TAMAN SARI TERA APARTMENT

CPP Intern PTKP Intern Keluhan Pelanggan

No. CPP / PTKP : …../PTKP-INT/…../10 Nama Penemu :

Lokasi Penyimpangan : Bagian :
Tanggal / Jam : Tanda Tangan :
Tanggal :

Bentuk Penyimpangan Penyebab Utama Penyimpangan (CPP/PTKP)

Keputusan Jangka Pendek Keputusan Jangka Panjang

Target Tindakan perbaikan yang diambil untuk mencegah
Keputusan CPP
Waktu timbulnya masalah yang sama :
{ } Digunakan Sebagaimana Adanya
(Use as Is)

{ } Diperbaiki (Repair)
.

{ } Dikerjakan Ulang (Rework)

{ } Pemakaian Alternatif (Down Grade)

{ } Ditolak / Dibuang (Scrap) Target Tgl selesai : Tanda Tangan :

{ } Tindakan diperlukan tindakan korektif (jelaskan sebabnya) :

Pembuat Keputusan Bagian Yg Bertanggung Jawab Menyetujui Pelanggan

Unit Kerja : Nama : Nama :

Nama : Jabatan : Tanggal :

Tanggal : Bagian :

Ttd : Ttd : Ttd :

No Hasil Pencegahan & Perbaikan Tanggal Penyelesaian :

Verifikator / QA
Tanggal :

Nama :

Ttd :

Keterangan
1) Diisi salah satu 4) Diisi untuk CP*)atau PTKP (Bila Relevan)
2) Dicoret yang tidak perlu 5) Diisi untuk PTKP, atau CP*)(Bila relevan)
3) Ditulis akar permasalahan/penyebab utama 6) Diisi untuk PTKP keluhan pelanggan, atau
penyimpangan yang merubah spesifikasi.
###
#REF!

DAFTAR HADIR
Tanggal : …………………………………
Rapat : ………………………………….

NO. NAMA PERUSAHAAN/ JABATAN JAM MASUK TANDA TANGAN

7
8

10

11

12

13

14

15

16

17
18

19

20

21

22

23

24

25

26
27

28

29

30

31

Jatinangor, ………………………….

……………………………..
Pemimpin Rapat
###
#REF!

RISALAH RAPAT
Materi Rapat :
Tanggal :
Waktu :
Tempat :

STATUS
Penanggung Target Waktu
NO TOPIK PERMASALAHAN KEPUTUSAN RAPAT / TINDAK LANJUT Keterangan

Close
Open
Jawab Selesai

Jatinangor, ……………………….
Mengetahui, Dibuat Oleh,

………………………………………. ……………………………………….
Pemimpin Rapat Notulen

5/11
 Lampiran :9.1.1
No. Dok. : WIKA-BG-PDSMM-PM-07
No. Rev. : 00
DAFTAR INDUK DAN JADWAL KALIBRASI
ALAT UKUR, INSPEKSI DAN TES

No. Nama Model/No. Periode Tanggal Ketelitian Lembaga

Urut Alat Seri Alat Kalibrasi Kalibrasi Alat Ukur Pemakai Kalibrasi
Peralatan Berikutnya

Jatinangor, ………………………
Mengetahui, Diperiksa, Dibuat oleh

Manajer Proyek Site Engineer QA/QC Coordinator

Catatan Semua alat yang digunakan Subkon agar dimintakan sertifikat kalibrasi
 DAILY PROBLEM RECORD
#REF!
JALAN TERA NO. 28 BANDUNG - JAWA BARAT

Nomor : Tanggal :
Nama Proyek : No. SPK :
Pemilik : Tgl. SPK :
Konsultan MK :
Kontraktor #REF!

LEGAL ASPECT & FINANCIAL Management Consultant :

……………………………………………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………………

TECHNICAL ASPECT Management Consultant :

……………………………………………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………………

QA/QC ASPECT Management Consultant :

……………………………………………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………………
PRODUCTION ASPECT Management Consultant :
……………………………………………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………………
SAFETY & ENVIRONMENT ASPECT Management Consultant :
……………………………………………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………………
Bandung, …………………………………
Mengetahui, Dibuat oleh,
###

.…………………………… .……………………………
###
CHECK LIST LAPANGAN
PEKERJAAN : …………………………………………………………
LOKASI : …………………………………………………………
TANGGAL : …………………………………………………………

PEMERIKSAAN -1 PEMERIKSAAN - 2 PEMERIKSAAN - 3

NO. URAIAN STATUS STATUS STATUS
OKE NOT OKE OKE NOT OKE OKE NOT OKE

Bandung, …………………………………
Konsultan Pengawas Kontraktor,
PT. FERAYAMO #REF!

.…………………………… .……………………………
 No. Dok :
No. Rev : 00
Tanggal :

: Judul
DEFECT LIST PEKERJAAN

TANGGAL : ………………………………………………………… LANTAI : ………………………………………….

PEKERJAAN : …………………………………………………………

LOKASI : …………………………………………………………

PEMERIKSAAN -1 PEMERIKSAAN - 2 PEMERIKSAAN - 3

Jam : Jam : Jam :
NO. URAIAN
STATUS STATUS STATUS
OKE NOT OKE OKE NOT OKE OKE NOT OKE

Bandung, …………………………………
Owner, Kontraktor,
#REF!

.…………………………… .…………………………… ………………………………

MK / Pelut QA/QC
 PROYEK TAMAN SARI TERA
APARTMENT
JALAN TERA NO.28 BANDUNG
IJIN PELAKSANAAN PEKERJAAN COR

KODE PEK. : ___________________________ PONDASI SUMURAN

NOMOR : ___________________________ PELAT RAFT PONDATION
PAKET PEK : ___________________________ RETAINING WALL
KOLOM / PELAT / BALOK
BAGIAN YANG DIKERJAKAN : SHEAR WALL
( SKETSA TERLAMPIR ) TANGGA
……………………….

RENCANA WAKTU PELAKSANAAN

- HARI : ___________________________
- TANGGAL : ___________________________
- JAM MULAI : ___________________________
- VOLUME : ___________________________
- MUTU BETON : ___________________________
- JUMLAH TENAGA KERJA : ___________________________
- PERALATAN PENDUKUNG : ___________________________

CATATAN MK

TIDAK DISETUJUI
BELUM DISETUJUI
SETUJU
Bandung, …………………………………………..
MANAJEMEN KONSTRUKSI KONTRAKTOR
PT. FERAYAMO ABADI PT. WIJAYA KARYA BANGUNAN GEDUNG

NAMA : ……………………… NAMA : ……………………………….

JABATAN : ………………………. JABATAN : ……………………………….
 PROYEK TAMAN SARI TERA
APARTMENT
JALAN TERA NO.28 BANDUNG
INSPEKSI LAPANGAN
TANDA TANGAN
QC KONTRAKTOR MK NO. DOKUMEN : …………………………
TANGGAL : …………………………
JAM : …………………………

……/……./……. ……/……/……
KOLOM / SW PELAT / BALOK TANGGA ........................
JENIS INSPEKSI :
INSPEKSI ACC REJ ACC REJ
PELAT / BALOK Dimensi balok/pelat
Elevasi
Jumlah Tulangan
Ikatan tulangan
Besi tambahan/stek
Beton decking
Cakar ayam
Overlap
Openingan
Kerapihan
Kebersihan

KOLOM Dimensi kolom

Jumlah tulangan
Sengkang
Overlap
Beton decking
Sepatu
Kerapihan
Kebersihan
Data lot

TANGGA Dimensi Tangga

Jumlah Tulangan
Overlap
Kerapihan
Kebersihan

KOORDINASI ME Perkuatan Sparing

CATATAN :