PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ALMA ATA YOGYAKARTA
Jl. Brawijaya 99, Tamantirto, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta
Tlp. (0274)434 2288, 434 2277. Fax. (0274)4342269. Web: www.almaata.ac.id

FORM LAPORAN KELOLAAN PASIEN HARIAN

Nama Klien Tn.X No.Rc 6478xxx

Tanggal Masuk 12-06-2021 Ruang Rawat 0x
Tanggal 13-06-2021 Diagnosa Medis CA.Bronko
Pengkajian

Seorang laki-laki usia 70 tahun, dirawat dengan ca bronko. Kondisi pasien lemah, tekanan darah
120/80 mmHg, Nadi 90 X/menit, pucat, konjungtiva anemis, tidak ada nafsu makan,pernapasan
20 X/menit. Pasien mengatakan cemas namun dapat dikontrol, kadang-kadang terjadi nyeri, dan
mudah lelah.

No Analisis Data Diagnosa NOC

Keperawatan
1. DS: Ansietas Setelah dilakukan tindakan
- Pasien mengatakan berhubungan
keperawatan selama 1x24 jam
cemas namun dapat dengan
dikontrol, kadang- kebutuhan masalah klien dapat teratasi dengan
kadang terjadi nyeri, yang tidah
kriteria hasil:
dan mudah lelah terpenuhi
.DO:  Tingkat kecemasan(1211)
- Kondisi pasien - Perasaan gelisah dari sedang
lemah, menjadi ringan (3-4)
- tekanan darah 120/80 - Rasa cemas ysng disampaikan
mmHg, secara lisan dari sedang
- Nadi 90 X/menit, menjadi ringan (3-4)
- pucat, - Perubahan pada pola makan
- konjungtiva anemis,
- tidak ada nafsu
makan,
- pernapasan 20
X/menit..
 Rencana Kegiatan Jam Implementasi Evaluasi
( NIC )
 Pengurangan 08:45 - Melakukan  S:
Kecemasan (5820) pengkajian  Pasien mengatakan
lega sesudah
- Berikan informasi terhadap dilakukan tindakan
factual terkait keperawatan
pasien
diagnosis,perawatan
dan prognosis - Monitoring  O:
- Dorong keluarga tanda-tanda  Kondisi pasien
untuk mendampingi vital lemah,
klien dengan tepat  Dengan ca bronko
- Dorong verbalisasi  tekanan darah
perasaan,persepsi 120/80 mmHg,
dan ketakutan  Nadi 90 X/menit,
- Bantu klien
 pucat,
mengidentifikasi
 konjungtiva
situasi yang memicu
anemis,
kecemasan
- Kaji untuk tanda  tidak ada nafsu
verbar dan nonverbal makan,
kecemasa.  pernapasan 20
X/menit
 A:
 Ansietas
berhubungan
dengan kebutuhan
yang tidah
terpenuhi
 P:

- Lanjutkan
intervensi
- Monitoring
TTV

Disetujui Preseptor
Hari/tanggal