ASUHAN KEPERAWATAN Ny S DENGAN ANAK REMAJA DENGAN

PENYAKIT TYPES
Dosen Pengampu: Yafi Sabila Rosyad S.kep.,Ns.,M.kep

Di Susun oleh :
Disusun oleh:
Karolina Koryesim
(20310183)

PENDIDIKAN PROFESI NERS

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN YOGYAKARTA

2021

Program Pendidikan Profesi Ners 1 1

STIKes YOGYAKARTA
 PENGKAJIAN RESUME KEPERAWATAN KELUARGA
Fasilitas Yankes Puskemas dan rumah sakit No. Register Xxxxxxx
Nama Perawat yang Karolina Koryesin Tanggal 28 pril 2021
mengkaji Pengkajian

 Data keluarg
Nama Kepala U Bahasa sehari- Bahasa indonesia
Keluarga hari
Alamat Rumah & Telp 098666 Jarak yankes 2-3km
terdekat
Agama & Suku Katolik/Dayak Alat Motor
Transportasi

 Data anggota keluarga

No Nam Hub dgn Um JK Suku pendi Pekerjaan Status TTV Status Alat
a KK ur k Saat Ini Gizi (TD, N, Imunisa Bantu
(TB, S, P) si /
BB, Dasar Prote
BMI) sa
1 U Kepala L Dayak Stm Wirasuhasta _ _ _
keluarga
2 E Ibu rumuh 55 P Dayak Sma Wirahusasta _ _ _
tangga
3 A Anak 28 L Dayak S1 pegawai _ _ Lengka
p
4 B anak 24 L Dayak S1 Belm _ _ Lengka
bekerja p
5 P Anak 22 P Dayak mahas Belm 27,7 Td : Lengka
iswa bekerja 120/90 p
6 K Anak 14 P Dayak pelaja Belm _ _ Lengka
r bekerja p
7 M Anak 10 L Dayak pelaja Belm _ _ Lengka
r bekerja p

 Lanjutan
No Nama Penampilan Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Analisis Masalah
Umum Saat ini Alergi Kesehatan individu
1 Tn U Ibu D Ibu D mengatakan Ibu N mengatakan Gangguan rasa aman
mengatakan suaminya agak batuk suaminya tidak nyaman
tiap hari rata- kadang bersing keras memiliki alergi
rata mandi 2x
sehari
2 Ibu D Ibu D Ibu D mengatakan ia Ibu E mengatakan Gangguan rasa aman
mengatakan sekarang sedang batuk, ia sering merasa nyaman
tiap hari rata- saat telepon terdengar gatal jika pulang
rata mandi 2x suara batuk, ibu N juga dari kebun, namun
sehari mengatakan kadang ika tidak memiliki

Program Pendidikan Profesi Ners 2 2

STIKes YOGYAKARTA
 merasa nyeri pada lutut alergi obat tertentu
tapi tidak begitu nyeri, Ny
D juga meengatakan
batuk sekrang ini adalah
batuk musiman
3 Anak Ibu D Ibu N mengatakan _
mengatakan _ anaknya tidak
tiap hari rata- memiliki alergi
rata mandi 2x
sehari
4 Anak Ibu D Ibu N mengatakan _
mengatakan _ anaknya tidak
tiap hari rata- memiliki alergi
rata mandi 2x
sehari
5 Anak Anak P terlihat Anak P mengatakan _
bersih karena _ badannya akan
baru habis timbul bintol jika
mandi musim hujam
tinggal tidak tau
penyebabnya apa
6 Anak Ibu D Ibu N mengatakan _
mengatakan _ anaknya tidak
tiap hari rata- memiliki alergi
rata mandi 2x
sehari
7 Anak Ibu D Ibu N mengatakan _
mengatakan _ anaknya tidak
tiap hari rata- memiliki alergi
rata mandi 2x
sehari

1. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)

2. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah : anak P mengatakan  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga
rumahnya rumah gantung dengan bahan kayu. kesehatan
 Pencahayaan Rumah : Tidak : Ibu D mengatakan dirumah mereka tidak ada ibu
Baik : ibu D mengataakan setiap pagi pintu dan yang habis melahirkan
kamar jendela dibuka agar udara masuk  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif : Ibu mengatakan
 Saluran Buang Limbah : dalam rumah tidak ada yang berusia balita
Baik : ibu D mengatakan biasanya air cucipiring  jika ada balita, Menimbang balita tiap bln : Ibu
dan lainnya di buang di tanah dan diserap mengatakan dalam rumah tidak ada yang berusia balita

Program Pendidikan Profesi Ners 3 3

STIKes YOGYAKARTA
  Sumber Air Bersih :
Sehat : ibu N mengatakan sumber air bersih
berasal dari sungai kemusian di tampung si
tandon
 Jamban Memenuhi Syarat :
Ya : anak P mengatakan wc dirumah mereka
adalah wc duduk
 Tempat Sampah:
Ya : ibu N mengatakan tempat sampah mereka
biasanya dibuang di karung kemudian dibakar
 Rasio luanms bangunan : 15x8
 Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
Anak P mengatakan untuk masak dan minum mereka
menggunakan air galon
 Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri: Ya.
Ibu D mengtakan jika mandi menggunakan air tong, dan
selalu mandi jika merasa sudah tidak nyaman
 Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Ya : Ibu D mengatakan mecuci tangan menggunakan
sabun dan air mengalir
 Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
Ya : Ibu D membuang sampah pada tempatnya dimana
dibuang dikarung kemudian dibuang ditempat sampah
 Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
Ya: lingkungan dan halaman rumah bersih anak ibu D,
anak P mengatakan seminggu ada gotong royong
 Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Ya: konsumsi lauk dan pauk ikan sayur dan daging
 Menggunakan jamban sehat :
Ya: jamban yang di gunakan wc duduk dan kondisi
jamban sehat .
 Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
Ya: memberantas bak mandi dalam seminggu 3 kali
 Makan buah dan sayur setiap hari : setiap hari
mengkonsumsi sayuran
 Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya anak Tn U
mengatakan setiap hari ia bekerja begitu pulah dengan
Ibunya
 Tidak merokok di dalam rumah  : Anak tn U
mengatakan tidak merokok di dalam rumah

3. Kemampuan keluarga melakukan tugas pemeliharaan kesehatan anggota keluarga

1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  Ada ibu D mengataka jika
biasanya jika anak atau keluarganya sakit ia selalu membeli obat di apotek, Ibu D mengatakan waktu
anak P sakit dia di antar ke puskesmas
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya
contohnya demam, tipes dan nyeri asam urat batuk.
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:
 Ya : Karena makana tidak teratur dan kurang istirahat
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya :  Ya : Misalnya pusing, dan demam, batuk nyeri akibat asam urat
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila
tidak diobati/dirawat : Ya : Jika tikak akan semakin parah namun sakitnya ringan tidak perlu untuk
minum obat
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya: Anak Tn u mengatakan biasanya mendapat info dari dokter dan anak P
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Ibu D mengatan

Program Pendidikan Profesi Ners 4 4

STIKes YOGYAKARTA
 jika sakit langsung berobat atau membeli obat, dan berdoa untuk membantu proses penyembuhan.
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara
aktif :
Ya: Upaya pencegahan pengobatan yang dilakukan adalah dengan meminum fitamin B kompleks.
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami
anggota keluarganya : Ibu D mengatakan mengerti tentang sakit keluarganya
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang
dialaminya:
Ya : Jika sakit langsung membeli obat untuk penanganan pertama
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya:
Ya: Dengan melakulan pemeriksaan tekanan darah san cek kolestrol dan Gds
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan
anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
Ya: Anak tn P keluarga mampu memelihara kesehatan dengan memasang karpet sebagai alasan biar
yang jalan kalinya tidak luka.
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi
masalah kesehatan anggota keluarganya : ya misalnya puskesmas

4. HASIL PEMBINAAN BERDASARKAN TINGKAT KEMANDIRIAN

KELUARGA
Kunjungan Pertama (K-1) : Kunjungan Keempat (K-4) :
Perawat : Perawat :
Kunjungan Kedua (K-2) : Perawat Kunjungan Kelima (K-5) :
: Perawat :
Kunjungan Ketiga (K-3) : Perawat Kunjungan Keenam (K-6) :
: Perawat :
Penjelasan cara menilai Tingkat Kemandirian Keluarga terlampir.
Lampiran
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT
Nama Individu yang sakit : Diagnosa Medik :
Sumber Dana Kesehatan : Rujukan Dokter/ Rumah Sakit :
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran :  Edema  Bunyi  Pola BAK …  Sianosis
GCS : jantung: ..... x/hr,vol ..ml/hr  Sekret / Slym
TD : mm/Hg  Asites  Akral dingin  Hematuri   Irama ireguler
P : x/ menit  Tanda Perdarahan: Poliuria  Wheezing
0
S : C purpura/ hematom/  Oliguria  
N : x/ menit petekie/ hematemesis/ Disuria Ronki .............................
 Takikardia melena/ epistaksis*  Inkontinensia  ...........
 Bradikardia  Tanda Anemia : Pucat/ Retensi  Otot bantu
 Tubuh teraba hangat Konjungtiva pucat/  Nyeri saat BAK napas ..................
 Menggigil Lidah  KemampuanBAK :  Alat bantu
pucat/ Bibir pucat/ Mandiri/ nafas ....................
Akral pucat* Bantu  Dispnea
 Tanda Dehidrasi: sebagian/tergantung*  Sesak

Program Pendidikan Profesi Ners 5 5

STIKes YOGYAKARTA
 mata cekung/ turgor  Alat bantu:  Stridor
kulit Tidak/Ya*………   Krepirasi
berkurang/ bibir kering Gunakan Obat
* :Tidak/Ya*...
 Pusing   Kemampuan BAB
Kesemutan :Mandiri/
 Berkeringat  Rasa Bantu
Haus sebagian/tergantung*
 Pengisian kapiler  2  Alat bantu:
detik Tidak/Ya*...

Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori

 Mual Muntah   Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
Kembung  Kontraktur  Buram  Kesemutan pada
Nafsu Makan :  Fraktur  Tak bisa melihat  Kebas pada
Berkurang/Tidak* Nyeri otot/tulang*  Alat bantu  Disorientasi 
 Sulit Menelan  Drop Foot Lokasi Parese
 Tremor Jenis  Visus  Halusinasi 
 Disphagia  Malaise / fatique Disartria
 Bau Nafas  Atropi Fungsi pendengaran :  Amnesia
 Kerusakan gigi/gusi/  Kekuatan otot  Paralisis
lidah/  Postur tidak normal  Kurang jelas  Refleks patologis
 RPS Atas : bebas/ ……
geraham/rahang/palatum terbatas/  Tuli  Kejang : sifat
* kelemahan/ …….. lama
 Distensi Abdomen kelumpuhan  Alat bantu frekwensi
 Bising Usus: (kanan / kiri)*  Tinnitus Fungsi Penciuman
 Konstipasi  RPS Bawah Fungsi Perasa  Mampu
 Diare .......x/hr :bebas/terbatas/  Mampu  Terganggu
 Hemoroid,  Terganggu
grade ..................... kelemahan/kelumpuhan
 Teraba Masa abdomen (kanan / kiri)* Kulit
 Stomatitis  Warna  Berdiri : Mandiri/  Jaringan parut  Memar  Laserasi 
 Riwayat obat pencahar Bantu Ulserasi  Pus ………
 Maag : sebagian/tergantung*  Bulae/lepuh  Perdarahan bawah 
 Konsistensi  Berjalan : Mandiri/ Krustae
Diet Khusus: Ya/tidak Bantu  Luka bakar Kulit ...... Derajat ......  Perubahan
 Kebiasaan makan- sebagian/tergantung* warna…….
minum :  Alat Bantu :  Decubitus: grade … Lokasi ………..….
Mandiri/ Bantu Tidak/Ya*.............. Tidur dan Istirahat
sebagian/  Nyeri :  Susah tidur
Tergantung* Tidak/Ya*.......................  Waktu tidur
 Alergi  Bantuan obat,
makanan/minuman :
Tidak/Ya*
 Alat bantu :

Program Pendidikan Profesi Ners 6 6

STIKes YOGYAKARTA
Tidak/Ya*.............
Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-
 Cemas  Denial   Interaksi dengan  Gigi-Mulut kotor hari
Marah Keluarga :  Mata kotor  Kulit  Mandi : Mandiri/
 Takut  Putus asa Baik/ tehambat* kotor Bantu
Depresi  Berkomunikasi :  Perineal/genital kotor sebagian/tergantung*
 Rendah diri  Lancar/ terhambat*  Hidung kotor   Berpakaian : Mandiri/
Menarik diri  Kegiatan sosial sehari- Kuku kotor Bantu
 Agresif Perilaku hari :  Telinga kotor sebagian/tergantung*
kekerasan  Rambut-Kepala kotor  Menyisir Rambut :
 Respon pasca Mandiri/
trauma ..... Bantu
 Tidak mau melihat sebagian/tergantung*
bagian
tubuh yang rusak
Keterangan Tambahan terkait Individu

Diagnosa Keperawatan Individu/ Keluarga

A. Analisa Data
No Data Etiologi Masalah
.
1. Ds : Ibu D mengatakan Gejala terkait Gangguan rasa
 Sekarang ia sedang batuk karena penyakit nyaman
musiman dan kadang is merasa
nyeri dikarenakan asam urat
 Ny D juga mengataakn suaminya
merasakan hal yang sama dan
kadang suaminya batuk atau bersing
dengan suara yang kencang
Do : Saat menelepon suara Ny D terdengar
batuk
2. Ds : Ibu D mengatakan Stresor Ansietas
 Kadang ia suka memikirkan dengan
anaknya-anaknya yang tidak tinggal

Program Pendidikan Profesi Ners 7 7

STIKes YOGYAKARTA
 bersama saat pandemi seperti ini
 Ibu D juga mengatakan pendapatan
saat pandemi seperti ini penghsilan
jadi berkurang sehingga ia kadang

3 Ds: anak P mengatakan Pola tidur tidak Gangguan pola tidur
 Saat ini ia sedang mengerjakan menyehatkan (karena
skripsi sehingga kadang tidurnya tanggung jawab
jam ¾ subug subuh dan bagun jam skripsi)
7/8 pagi
Do : Anak P terlihat terlihat
 menggunakan lebtop
 anak P terlihat mengantuk

Program Pendidikan Profesi Ners 8 8

STIKes YOGYAKARTA
No Diagnosa NOC NIC
keperawatan
1 Gangguan rasa 1. Keluarga mampuengenal masalah 1. Keluarga mampu mengenal masalah
nyaman  Kontrol gejala  Manajemen nyeri
No indikator awal Tujuan  Observasi adanya nonverbal ketidak
1 Memantau munculnya gejala 2 4 nyamanan
2 Memantau lama berjalannya 2 4  Gunakan komunikasi terapeutik untuk
gejala mengetahui pengalaman nyerii
3 Memantau keparahan kegala 2 3 2. Kemampuan keluarga untuk memutuskan
memlerbaiki kesehatan
2. Kemampuan keluarga untuk memutuskan memlerbaiki  Peningkatan tidur
kesehatan  Jelaskan pentingnya tidur yang cukup
 Tingkat kenyamanan selama prroses sakit, dan tekanan
N indikator awal Tujuan psikososial
o 3. Kemampuan merawat anggota keluarga
1 Stress 2 4 yang sakit
2 Rasa cemas 2 4  Manajemen nyeri
 Lakukan pengkajian nyeri secara
3. Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit komprehensif meliputi, lokasi,
 Tingkat nyeri karakteritis, kualitas, durasi, intentitas
N indikator awal Tujuan atau beratnya neyri dan faktor
o pencetus nyeri
1 Nyeri yang 3 4  Ajarkan teknik relaksasi
dilaporkan 4. Keluarga mampu momodifikasi
lingkungan
2 Panjang episode 3 4
 Manajemen lingkungan kenyamanan
nyeri
 Ciptakan lingkungan yang tenang
dan mendukung
4. Keluarga mampu momodifikasi lingkungan
 Hindari lingkungan yang tidak
 Status keamanan lingkungan
perlu dan berikan waktu untuk

Program Pendidikan Profesi Ners 9 9

STIKes YOGYAKARTA
 N indikator awal Tujuan istirahat
o 5. Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas
1 Kontrol terhadap 2 4 kesehatan
suara ribut  Manajeman pengobatan
2 Lingkungan yang 2 4  Lakukan pemeriksaan ttv
damai
3 Kebersihan 2 3
lingkungan

5. Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan

 Kontrol nyeri
N indikator awal Tujuan
o
1 Melaporkan nyeri 2 4
terkontrol
2 Menggunakan 2 4
tindakan
pencegahan
2 Ansietas 1. Keluarga mampuengenal masalah 1) Keluarga mampuengenal masalah
 Penguragan kecemasan  Dukungan emosional
No indikator awal Tujuan  Eksplorasi apa yang memicu emosi
1 Kontrol terhadap gejala 2 4 pasien
2. Kemampuan keluarga untuk memutuskan memlerbaiki  Dengarkan atau dorong ekspresi
kesehatan keyakinan danperasaan
 Koping 2) Kemampuan keluarga untuk memutuskan
N indikator awal Tujuan memlerbaiki kesehatan
o  Peningkatan koping
1 Mengidentifikasi 2 4  Berikan suasana penerimaan
pola koping yang  Dukung keterlibatan keluarga
dengan cara yang tepat

Program Pendidikan Profesi Ners 1 10

STIKes YOGYAKARTA 0
 efektif 3) Kemampuan merawat anggota keluarga
2 Melaporkan 2 4 yang sakit
pengurangan stres  Terapi distraksi
 Dorong pasien mengambil posisi
3. Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit yang nyaman dengan pakaian yang
 Kontrol kecemasan diri longgar
N indikator awal Tujuan  Tunjukan dan prakttikan teknik
o distraksi
1 Mengurangi 2 4 4) Keluarga mampu momodifikasi lingkungan
penyebab  Dukungan kelompok
kecemasan  Kaji tingkatan dan kesesuaian
2 Memantau 2 4 sistem pendukung yang telah ada
intenstitas  Beriksn umbsnbslik terkait koping
kecemasan mereka
5) Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas
4. Keluarga mampu momodifikasi lingkungan kesehatan
 Status kenyamanan  Manajeman lingkungan kenyamanan
N indikator awal Tujuan  Hindari gangguan yang tidak perlu
o berikana waktu untuk istirahat
1 Kesejateraan 2 4  Ciptakan lingkungan yang tenang
psikologis dan mendukung.
2 Kontrol terhadap 2 4
gejala
5. Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan
 Status kenyamanana spikospiritual
N indikator awal Tujuan
o
1 Kecemasan 2 4
2 stress 2 4

Program Pendidikan Profesi Ners 1 11

STIKes YOGYAKARTA 1
 IMPELMEENTASI KEPERAWATAN
No Diagnosa Implementasi
1 a. Keluarga mampu mengenal masalah
 Manajemen nyeri
 Mengobservasi adanya nonverbal ketidak nyamanan
 Mengunakan komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyerii
b. Kemampuan keluarga untuk memutuskan memlerbaiki kesehatan
 Peningkatan tidur
 Menjelaskan pentingnya tidur yang cukup selama prroses sakit, dan tekanan
psikososial
c. Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit
 Manajemen nyeri
 Melakukan pengkajian nyeri secara komprehensif meliputi, lokasi, karakteritis,
kualitas, durasi, intentitas atau beratnya neyri dan faktor pencetus nyeri
 Mengajarkan teknik relaksasi
 Menganjurkan kompres dengan air hangat
d. Keluarga mampu momodifikasi lingkungan
 Manajemen lingkungan kenyamanan
 Meniptakan lingkungan yang tenang dan mendukung
 Menghindari lingkungan yang tidak perlu dan berikan waktu untuk istirahat
e. Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan

Program Pendidikan Profesi Ners 1 12

STIKes YOGYAKARTA 2
  Manajeman pengobatan
 Menganjurkan sering akukan pemeriksaan tekanan darah
2 a) Keluarga mampuengenal masalah
 Dukungan emosional
 Mengeksplorasi apa yang memicu emosi pasien
 Mendengarkan atau dorong ekspresi keyakinan danperasaan
b) Kemampuan keluarga untuk memutuskan memlerbaiki kesehatan
 Peningkatan koping
 Membrikan suasana penerimaan
 Mendukung keterlibatan keluarga dengan cara yang tepat
c) Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit
 Terapi distraksi
 Mendorong pasien mengambil posisi yang nyaman dengan pakaian yang
longgar
 Menunjukan dan prakttikan teknik distraksi
d) Keluarga mampu momodifikasi lingkungan
 Dukungan kelompok
 Mengkaji tingkatan dan kesesuaian sistem pendukung yang telah ada
 Memberiksn umpan bslik terkait koping
e) Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan
 Manajeman lingkungan kenyamanan
 Mengindari gangguan yang tidak perlu berikana waktu untuk istirahat
 Menciptakan lingkungan yang tenang dan mendukung

Program Pendidikan Profesi Ners 1 13

STIKes YOGYAKARTA 3