PELAKSANAAN KEGIATAN PRAKTIK PROFESI / PELAYANAN KEBIDANAN

1. PELAYANAN PADA IBU HAMIL

KREDIT : 100 KUNJUNGAN IBU HAMIL = 1 SKP
TEMPAT : RS YADIKA PONDOK BAMBU
PERIODE : 2016-2021
NO TGL PERIKSA NAMA PASIEN UMUR DIAGNOSA KETERANGAN / HASIL PEMERIKSAAN

TFU 35 CM, LETAK MEMANJANG,

1 1/4/2019 Ny. Nopie Mulyani 26 THN G1 P0 A0 HAMIL 34-35 MG PRES.KEPALA, DJJ 142X/MNT
TFU 34 CM, LETAK MEMANJANG,
2 1/4/2019 Ny. Raden.W 25 THN G3 P1 A1 HAMIL 32-33 MG PRES.KEPALA, DJJ 132X/MNT
TFU 33,5 CM, LETAK MEMANJANG,
3 1/4/2019 Ny. LIA.s 37 THN G2 P1 A0 HAMIL 33-34 MG PRES.KEPALA, DJJ 146X/MNT

4 1/4/2019 Ny. Murniati 35 THN G2 P1 A0 HAMIL 37 MG TFU 37 CM, LETAK LINTANG, DJJ 138X/MNT

TFU 34,4 CM, LETAK MEMANJANG,

5 1/4/2019 Ny. Liza Nasakiroh 28 THN G2 P1 A0 HAMIL 34-35 MG PRES.KEPALA, DJJ 136X/MNT
TFU 35 CM, LETAK MEMANJANG,
6 1/4/2019 Ny. Beby 30 THN G1 P0 A0 HAMIL 35 MG PRES.KEPALA, DJJ 142X/MNT
TFU34 CM, LETAK MEMANJANG,
7 2/4/2019 Ny. Aah 30 THN G2 P1 A0 HAMIL 34 MG PRES.KEPALA, DJJ 140X/MNT

TFU 38 CM, LETAK MEMANJANG,

8 2/4/2019 Ny. Petronella 25 THN G2 P0 A1 HAMIL 35 MG PRES.KEPALA, DJJ 128X/MNT
TFU 37,6 CM, LETAK MEMANJANG,
9 2/4/2019 Ny. Jayanti 24 THN G2 P1 A0 HAMIL 36 MG PRES.KEPALA, DJJ 142X/MNT
TFU 36 CM, LETAK MEMANJANG,
10 2/4/2019 Ny. Reni Talia 31 THN G2 P0 A1 HAMIL 35 MG PRES.KEPALA, DJJ 142X/MNT
TFU 36 CM, LETAK OBLIQUE, PRES.KEPALA, DJJ
11 2/4/2019 Ny. Siti Kurniasih 38 THN G2 P0 A1 HAMIL 36 MG 146X/MNT
TFU 30 CM, LETAK MEMANJANG,
12 2/4/2019 Ny. Risma 16 THN G1 P0 A0 HAMIL 37 MG PRES.KEPALA, DJJ 148X/MNT
TFU 30 CM, LETAK MEMANJANG,
13 2/4/2019 Ny. Istiqomah 25 THN G1 P0 A0 HAMIL 37 MG PRES.KEPALA, DJJ 142X/MNT
TFU 34,5 CM, LETAK MEMANJANG,
14 3/4/2019 Ny. Rusminah 35 THN G2 P1 A0 HAMIL 33 MG PRES.KEPALA, DJJ 134X/MNT
TFU 27,5 CM, LETAK MEMANJANG,
15 3/4/2019 Ny. Sri Hidayah 31 THN G3 P2 A0 HAMIL 22-24 MG PRES.KEPALA, DJJ 122X/MNT
TFU 30 CM, LETAK MEMANJANG,
16 4/4/2019 Ny. Nurwindah 29 THN G3 P2 A0 HAMIL 26-28 MG PRES.KEPALA, DJJ 150X/MNT
TFU 25 CM, LETAK MEMANJANG,
17 4/4/2019 Ny. Haryati 48 THN G3 P2 A0 HAMIL 20-21 MG PRES.KEPALA, DJJ 142X/MNT
TFU 31 CM, LETAK MEMANJANG,
18 4/4/2019 Ny. Komariah 45 THN G3 P2 A0 HAMIL 30-31 MG PRES.KEPALA, DJJ 142X/MNT
TFU 24,5 CM, LETAK MEMANJANG,
19 4/4/2019 Ny. Evi.m 33 THN G1 P0 A0 HAMIL 20-21 MG PRES.KEPALA, DJJ 132X/MNT
TFU 38 CM, LETAK MEMANJANG,
20 4/4/2019 Ny. Desi 39 THN G5 P4 A0 HAMIL 35-36 MG PRES.KEPALA, DJJ 138X/MNT
TFU 36,7 CM, LETAK MEMANJANG,
21 4/4/2019 Ny. Mimin 32 THN G4 P3 A0 HAMIL 34-35 MG PRES.KEPALA, DJJ 136X/MNT
TFU 30 CM, LETAK MEMANJANG,
22 5/4/2019 Ny. Fitriawati 31 THN G4 P1 A2 HAMIL 33-34 MG PRES.KEPALA, DJJ 140X/MNT
TFU 35 CM, LETAK MEMANJANG,
23 5/4/2019 Ny. Rukia 25 THN G1 P0 A0 HAMIL 36 MG PRES.KEPALA, DJJ 148X/MNT
TFU 34,8 CM, LETAK MEMANJANG,
24 5/4/2019 Ny. Neneng 27 THN G2 P1 A0 HAMIL 35 MG PRES.KEPALA, DJJ 152X/MNT
TFU 38 CM, LETAK MEMANJANG,
25 5/4/2019 Ny. Sutinah 33 THN G3 P1 A1 HAMIL 37-38 MG PRES.KEPALA, DJJ 144X/MNT
TFU 37,4 CM, LETAK MEMANJANG,
26 5/4/2019 Ny. Wardatul 22 THN G1 P0 A0 HAMIL 36 MG PRES.KEPALA, DJJ 154X/MNT
 TFU 33,7 CM, LETAK MEMANJANG,
27 6/4/2019 Ny. Witri 24 THN G2 P0 A1 HAMIL 35 MG PRES.KEPALA, DJJ 142X/MNT
TFU 30 CM, LETAK MEMANJANG,
28 7/4/2019 Ny. Nengsih 27 THN G1 P0 A0 HAMIL 30-31 MG PRES.KEPALA, DJJ 140X/MNT

TFU 38,5 CM, LETAK MEMANJANG,

29 7/4/2019 Ny. Yanti 36 THN G3 P2 A0 HAMIL 37 MG PRES.KEPALA, DJJ 150X/MNT
TFU 36,7 CM, LETAK MEMANJANG,
30 8/4/2019 Ny. Siti Jamilah 25 THN G1 P0 A0 HAMIL 35 MG PRES.KEPALA, DJJ 140X/MNT
TFU 38 CM, LETAK MEMANJANG,
31 8/4/2019 Ny. Dini 22 THN G1 P0 A0 HAMIL 37 MG PRES.KEPALA, DJJ 146X/MNT

TFU 39 CM, LETAK MEMANJANG,

32 8/4/2019 Ny. Nelli Nainggolan 32 THN G2 P1 A0 HAMIL 37 MG PRES.KEPALA, DJJ 142X/MNT
TFU 36,8 CM, LETAK MEMANJANG,
33 8/4/2019 Ny. Popi Mardiani 23 THN G2 P1 A0 HAMIL 38 MG PRES.KEPALA, DJJ 138X/MNT
TFU 37 CM, LETAK MEMANJANG,
34 8/4/2019 Ny. Iftikharoh 34 THN G3 P2 A0 HAMIL 36 MG PRES.KEPALA, DJJ 128X/MNT
TFU 17 CM, LETAK MEMANJANG,
35 8/4/2019 Ny. Lufi 28 THN G2 P1 A0 HAMIL 16-18 MG PRES.KEPALA, DJJ 140X/MNT
TFU 38,5 CM, LETAK MEMANJANG,
36 8/4/2019 Ny. Masmuah 41 THN G4 P3 A0 HAMIL 39 MG PRES.KEPALA, DJJ 148X/MNT
TFU 40 CM, LETAK MEMANJANG,
37 8/4/2019 Ny. Susi Nurhasanah 21 THN G2 P1 A0 HAMIL 39 MG PRES.KEPALA, DJJ 146X/MNT
TFU 37,5 CM, LETAK MEMANJANG,
38 9/4/2019 Ny. Suryani 41 THN G4 P3 A0 HAMIL 37-38 MG PRES.KEPALA, DJJ 142X/MNT
TFU 39 CM, LETAK MEMANJANG,
39 9/4/2019 Ny. Elsa 29 THN G1 P0 A0 HAMIL 38 MG PRES.KEPALA, DJJ 132X/MNT
TFU 35,9 CM, LETAK MEMANJANG,
40 9/4/2019 Ny. Erni 25 THN G2 P1 A0 HAMIL 36-37 MG PRES.KEPALA, DJJ 142X/MNT
TFU 38,3 CM, LETAK MEMANJANG,
41 9/4/2019 Ny. Faradilla 17 THN G1 P0 A0 HAMIL 36 MG PRES.KEPALA, DJJ 136X/MNT
TFU 30 CM, LETAK MEMANJANG,
42 9/4/2019 Ny. Susi Susanti 28 THN G2 P1 A0 HAMIL 32-33 MG PRES.KEPALA, DJJ 156X/MNT
TFU 30 CM, LETAK MEMANJANG,
43 9/4/2019 Ny. Fitriani 28 THN G1 P0 A0 HAMIL 37 MG PRES.KEPALA, DJJ 142X/MNT
TFU 37,2 CM, LETAK MEMANJANG,
44 9/4/2019 Ny. Nuryaningsih 26 THN G3 P1 A1 HAMIL 39-39 MG PRES.KEPALA, DJJ 132X/MNT
TFU 36,4 CM, LETAK MEMANJANG,
45 9/4/2019 Ny. Irma Fitriah 39 THN G4 P3 A0 HAMIL 34-45 MG PRES.KEPALA, DJJ 144X/MNT
TFU 35,8 CM, LETAK MEMANJANG,
46 10/4/2019 Ny. Asmita 29 THN G2 P1 A0 HAMIL 36-37 MG PRES.KEPALA, DJJ 128X/MNT
TFU 36,5 CM, LETAK MEMANJANG,
47 10/4/2019 Ny. Suprihatin 29 THN G1 P0 A0 HAMIL 35 MG PRES.KEPALA, DJJ 142X/MNT
TFU 29 CM, LETAK MEMANJANG,
48 10/4/2019 Ny. Herlina 26 THN G3 P2 A0 HAMIL 28 MG PRES.KEPALA, DJJ 136X/MNT
TFU 37 CM, LETAK MEMANJANG,
49 11/4/2019 Ny. Sumiyanti 34 THN G1 P0 A0 HAMIL 40 MG PRES.KEPALA, DJJ 146X/MNT
TFU 36,8 CM, LETAK MEMANJANG,
50 11/4/2019 Ny. Saidatul 24 THN G1 P0 A0 HAMIL 39 MG PRES.KEPALA, DJJ 148X/MNT
TFU 32 CM, LETAK MEMANJANG,
51 11/4/2019 Ny. Zulfahmi 27 THN G2 P1 A0 HAMIL 30 MG PRES.KEPALA, DJJ 132X/MNT
TFU 15,7 CM, LETAK MEMANJANG,
52 11/4/2019 Ny. Marlina 26 THN G2 P1 A0 HAMIL 17 MG PRES.KEPALA, DJJ 126X/MNT
TFU 36 CM, LETAK MEMANJANG,
53 11/4/2019 Ny. Nyimas 27 THN G2 P1 A0 HAMIL 37 MG PRES.KEPALA, DJJ 142X/MNT
TFU 30 CM, LETAK MEMANJANG,
54 11/4/2019 Ny. Andriani 36 THN G2 P1 A0 HAMIL 37 MG PRES.KEPALA, DJJ 142X/MNT
TFU 31,6 CM, LETAK MEMANJANG,
55 11/4/2019 Ny. Sri Hermawati 35 THN G2 P1 A0 HAMIL 30 MG PRES.KEPALA, DJJ 152X/MNT
TFU 38 CM, LETAK MEMANJANG,
56 12/4/2019 Ny. Sumiyati 40 THN G2 P1 A0 HAMIL 37 MG PRES.KEPALA, DJJ 142X/MNT
 TFU 34,6 CM, LETAK MEMANJANG,
57 12/4/2019 Ny. Sri Wahyuningsih 39 THN G3 P2 A0 HAMIL 36 MG PRES.KEPALA, DJJ 146X/MNT
TFU 30 CM, LETAK MEMANJANG,
58 12/4/2019 Ny. Hoyun 27 THN G3 P1 A1 HAMIL 27-28 MG PRES.KEPALA, DJJ 128X/MNT

TFU 36,5 CM, LETAK MEMANJANG,

59 13/4/2019 Ny. Lala Wijayanti 34 THN G6 P2 A3 HAMIL 37-38 MG PRES.KEPALA, DJJ 140X/MNT
TFU 30 CM, LETAK MEMANJANG,
60 13/4/2019 Ny. Yoseva 27 THN G2 P1 A0 HAMIL 37 MG PRES.KEPALA, DJJ 142X/MNT
TFU 22,5 CM, LETAK MEMANJANG,
61 13/4/2019 Ny. Cut.H 33 THN G1 P0 A0 HAMIL 24 MG PRES.KEPALA, DJJ 122X/MNT

TFU 36,5 CM, LETAK MEMANJANG,

62 14/4/2019 Ny. Yayan 34 THN G2 P1 A0 HAMIL 38 MG PRES.KEPALA, DJJ 148X/MNT
TFU 34 CM, LETAK MEMANJANG,
63 15/4/2019 Ny. Marsauli 35 THN G3 P2 A0 HAMIL 35-36 MG PRES.KEPALA, DJJ 132X/MNT
TFU 31 CM, LETAK MEMANJANG,
64 15/4/2019 Ny. Yuni Wahyu 31 THN G2 P1 A0 HAMIL 30 MG PRES.KEPALA, DJJ 146X/MNT
TFU 30 CM, LETAK MEMANJANG,
65 15/4/2019 Ny. Lusiana 31 THN G2 P1 A0 HAMIL 28 MG PRES.KEPALA, DJJ 128X/MNT
TFU 37,4 CM, LETAK MEMANJANG,
66 16/4/2019 Ny. Kristin 36 THN G2 P1 A0 HAMIL 37 MG PRES.KEPALA, DJJ 142X/MNT
TFU 18,5 CM, LETAK MEMANJANG,
67 16/4/2019 Ny. Jamaria 26 THN G1 P0 A0 HAMIL 20 MG PRES.KEPALA, DJJ 130X/MNT
TFU 37,5 CM, LETAK MEMANJANG,
68 16/4/2019 Ny. Citra 19 THN G2 P1 A0 HAMIL 37-38 MG PRES.KEPALA, DJJ 148X/MNT
TFU 40 CM, LETAK MEMANJANG,
69 16/4/2019 Ny. Indri 25 THN G2 P1 A0 HAMIL 39 MG PRES.KEPALA, DJJ 154X/MNT
TFU 36,8 CM, LETAK MEMANJANG,
70 16/4/2019 Ny. Syifa 31 THN G2 P1 A0 HAMIL 37 MG PRES.KEPALA, DJJ 142X/MNT
TFU 35,7 CM, LETAK MEMANJANG,
71 16/4/2019 Ny. Lazimatul 19 THN G1 P0 A0 HAMIL 37-38 MG PRES.KEPALA, DJJ 146X/MNT
TFU 35 CM, LETAK MEMANJANG,
72 16/4/2019 Ny. Sugiarti 25 THN G4 P3 A0 HAMIL 36 MG PRES.KEPALA, DJJ 144X/MNT
TFU 36,4 CM, LETAK MEMANJANG,
73 17/4/2019 Ny. Suminah 31 THN G3 P2 A0 HAMIL 37 MG PRES.KEPALA, DJJ 132X/MNT
TFU 37,3 CM, LETAK MEMANJANG,
74 18/4/2019 Ny. Tiyah 19 THN G2 P1 A0 HAMIL 35-36 MG PRES.KEPALA, DJJ 148X/MNT
TFU 14,6 CM, BALLOTEMENT, PRES.KEPALA,
75 18/4/2019 Ny. Suheriah 40 THN G1 P0 A0 HAMIL 12 MG DJJ 124X/MNT
TFU 36 CM, LETAK MEMANJANG,
76 18/4/2019 Ny. Tariyah 34 THN G3 P1 A1 HAMIL 36 MG PRES.KEPALA, DJJ 130X/MNT
TFU 37,2 CM, LETAK MEMANJANG,
77 18/4/2019 Ny. Lina Ahliya 28 THN G2 P1 A0 HAMIL 37 MG PRES.KEPALA, DJJ 140X/MNT
TFU 12,6 CM, BALLOTEMENT, PRES.KEPALA,
78 18/4/2019 Ny. Andini.S 24 THN G2 P1 A0 HAMIL 10-12 MG DJJ 124X/MNT
TFU 38 CM, LETAK MEMANJANG,
79 18/4/2019 Ny. Zera Novi.E 32 THN G2 P1 A0 HAMIL 37 MG PRES.KEPALA, DJJ 148X/MNT
TFU 36,5 CM, LETAK MEMANJANG,
80 18/4/2019 Ny. Rosmawati 44 THN G5 P3 A1 HAMIL 37-38 MG PRES.KEPALA, DJJ 132X/MNT
TFU 38 CM, LETAK MEMANJANG,
81 18/4/2019 Ny. Nur Fitriyani 22 THN G1 P0 A0 HAMIL 37-38 MG PRES.KEPALA, DJJ 134X/MNT
TFU 35,8 CM, LETAK MEMANJANG,
82 18/4/2019 Ny. Pratiwi 32 THN G1 P0 A0 HAMIL 36-37 MG PRES.KEPALA, DJJ 128X/MNT
TFU 38,1 CM, LETAK MEMANJANG,
83 19/4/2019 Ny. Siti Rohmah 28 THN G1 P0 A0 HAMIL 36-37 MG PRES.KEPALA, DJJ 142X/MNT
TFU 37,5 CM, LETAK MEMANJANG,
84 19/4/2019 Ny. Asmaroh 37 THN G1 P0 A0 HAMIL 40 MG PRES.KEPALA, DJJ 132X/MNT
TFU 36,7 CM, LETAK MEMANJANG,
85 19/4/2019 Ny. Sri Mulyani 39 THN G1 P0 A0 HAMIL 37-38 MG PRES.KEPALA, DJJ 150X/MNT
TFU 36,5 CM, LETAK MEMANJANG,
86 19/4/2019 Ny. Nuriyani 33 THN G4 P1 A2 HAMIL 37 MG PRES.KEPALA, DJJ 145X/MNT
 TFU 31,6 CM, LETAK MEMANJANG,
87 19/4/2019 Ny. Nurhayati 31 THN G3 P2 A0 HAMIL 32-33 MG PRES.KEPALA, DJJ 140X/MNT
TFU 37 CM, LETAK MEMANJANG,
88 20/4/2019 Ny. Khusnul Khotimah 31 THN G2 P1 A0 HAMIL 37 MG PRES.KEPALA, DJJ 132X/MNT

TFU 30 CM, LETAK MEMANJANG,

89 20/4/2019 Ny. Iyah 27 THN G2 P1 A0 HAMIL 32-33 MG PRES.KEPALA, DJJ 142X/MNT
TFU 34,7 CM, LETAK MEMANJANG,
90 20/4/2019 Ny. Yunisa 21 THN G1 P0 A0 HAMIL 35-36 MG PRES.KEPALA, DJJ 144X/MNT
TFU 38,5 CM, LETAK MEMANJANG,
91 20/4/2019 Ny. Lasma 39 THN G4 P3 A0 HAMIL 38-39 MG PRES.KEPALA, DJJ 138X/MNT

TFU 29.4 CM, LETAK MEMANJANG,

92 21/4/2019 Ny. Dina 24 THN G1 P0 A0 HAMIL 27-28 MG PRES.KEPALA, DJJ 132X/MNT
TFU 30,5 CM, LETAK MEMANJANG,
93 22/4/2019 Ny. Sofiyana 26 THN G1 P0 A0 HAMIL 30 MG PRES.KEPALA, DJJ 150X/MNT
TFU 36 CM, LETAK MEMANJANG,
94 22/4/2019 Ny. Irawaty 37 THN G2 P1 A0 HAMIL 37 MG PRES.KEPALA, DJJ 146X/MNT
TFU 37 CM, LETAK MEMANJANG,
95 22/4/2019 Ny. Desia 40 THN G2 P1 A0 HAMIL 39-40 MG PRES.KEPALA, DJJ 162X/MNT
TFU 36,8 CM, LETAK MEMANJANG,
96 22/4/2019 Ny. Novita 32 THN G2 P1 A0 HAMIL 37-38 MG PRES.KEPALA, DJJ 148X/MNT
TFU 38 CM, LETAK MEMANJANG,
97 22/4/2019 Ny. LIA 38 THN G5 P4 A0 HAMIL 39 MG PRES.KEPALA, DJJ 136X/MNT
TFU 36,3 CM, LETAK MEMANJANG,
98 22/4/2019 Ny. Siti Nugirah 34 THN G3 P2 A0 HAMIL 37-38 MG PRES.KEPALA, DJJ 130X/MNT
TFU 36,6 CM, LETAK MEMANJANG,
99 22/4/2019 Ny. Elin Apriliani 27 THN G4 P2 A1 HAMIL 38-39 MG PRES.KEPALA, DJJ 142X/MNT
TFU 37,2 CM, LETAK MEMANJANG,
100 22/4/2019 Ny. Ani Nuraini 29 THN G2 P1 A0 HAMIL 38 MG PRES.KEPALA, DJJ 136X/MNT

JUMLAH SKP

Mengetahui, Jakarta, Maret 2021

Atasan Langsung Pemohon

( Bd. Esra Simanjuntak, Amd. Keb ) ( Bd. Ferawati, A. Md. Keb )

 PELAKSANAAN KEGIATAN PRAKTIK PROFESI / PELAYANAN KEBIDANAN

1. PELAYANAN PADA IBU BERSALIN DAN BBL

KREDIT : 12 IBU BERSALIN/BBL = 1 SKP
TEMPAT : RS YADIKA PONDOK BAMBU
PERIODE : 2016-2021

NO TGL PERIKSA NAMA PASIEN UMUR DIAGNOSA KETERANGAN/ HASIL PEMERIKSAAN

KU Ibu: Baik, Kes: cm, Pkl.15.30 WIB: Bayi lahir,

1 07/03/2020 Ny. Saamah 34 thn P3A0 dgn Partus Normal menangis kuat, A/S: 9/10
BB: 2500 gr, PB: 47 cm, LK: 33 cm, LD: 32 cm,
2 07/03/2020 By. Ny. Saamah < 24 Jam BBL NCB-SMK LP: 31 cm, Salep mata: +, VIT.K: +, HB0: +
KU Ibu: Baik, Kes: cm, Pkl.20.30 WIB: Bayi lahir,
3 14/03/2020 Ny. Fransiska 27 thn P3A0 dgn Partus Normal menangis kuat, A/S: 9/10
BB: 3000 gr, PB: 50 cm, LK: 32 cm, LD: 33 cm,
4 14/03/2020 By. Ny. Fransiska < 24 Jam BBL NCB-SMK LP: 30 cm, Salep mata: +, VIT.K: +, HB0: +
KU Ibu: Baik, Kes: cm, Pkl.05.00 WIB: Bayi lahir,
5 12/04/2020 Ny. Go Eviyanti 37 thn P3A0 dgn Partus Normal menangis kuat, A/S: 9/10
BB: 3700 gr, PB: 50 cm, LK: 33 cm, LD: 34 cm,
6 12/04/2020 By. Ny. Go Eviyanti < 24 Jam BBL NCB-SMK LP: 32 cm, Salep mata: +, VIT.K: +, HB0: +
KU Ibu: Baik, Kes: cm, Pkl.20.05 WIB: Bayi lahir,
7 12/07/2020 Ny. Nita 40 thn P4A0 dgn Partus Normal menangis kuat, A/S: 9/10
BB: 3920 gr, PB: 49 cm, LK: 32 cm, LD: 33 cm,
8 12/07/2020 By. Ny. Nita < 24 Jam BBL NCB-SMK LP: 31 cm, Salep mata: +, VIT.K: +, HB0: +
KU Ibu: Baik, Kes: cm, Pkl.14.22 WIB: Bayi lahir,
9 17/08/2020 Ny. Rianti 27 thn P2A1 dgn Partus Normal menangis kuat, A/S: 9/10
BB: 3000 gr, PB: 50 cm, LK: 34 cm, LD: 33 cm,
10 17/08/2020 By. Ny. Rianti < 24 Jam BBL NCB-BMK LP: 33 cm, Salep mata: +, VIT.K: +, HB0: +
KU Ibu: Baik, Kes: cm, Pkl.01.50 WIB: Bayi lahir,
11 25/08/2020 Ny. Wartini 35 thn P3A0 dgn Partus Normal menangis kuat, A/S: 9/10
BB: 3600 gr, PB: 49 cm, LK: 32 cm, LD: 33 cm,
12 25/08/2020 By. Ny. Wartini < 24 Jam BBL NCB-SMK LP: 30 cm, Salep mata: +, VIT.K: +, HB0: +
KU Ibu: Baik, Kes: cm, Pkl.08.05 WIB: Bayi lahir,
13 18/05/2018 Ny. Widiarti 38 thn P4A0 dgn Partus Normal menangis kuat, A/S: 8/9
BB: 3000 gr, PB: 50 cm, LK: 32 cm, LD: 33 cm,
14 18/05/2018 By. Ny. Widiarti < 24 Jam BBL NCB-SMK LP: 30 cm, Salep mata: +, VIT.K: +, HB0: +
KU Ibu: Baik, Kes: cm, Pkl.13.30 WIB: Bayi lahir,
15 20/05/2018 Ny. Resdiana 31 thn P1A0 dgn Partus Normal menangis kuat, A/S: 9/10
BB: 3000 gr, PB: 50 cm, LK: 31 cm, LD: 33 cm,
16 20/05/2018 By. Ny. Resdiana < 24 Jam BBL NCB-SMK LP: 30 cm, Salep mata: +, VIT.K: +, HB0: +
KU Ibu: Baik, Kes: cm, Pkl.09.25 WIB: Bayi lahir,
17 20/05/2018 Ny. Gusleni 34 thn P3A0 dgn Partus Normal menangis kuat, A/S: 8/9
BB: 3500 gr, PB: 51 cm, LK: 33 cm, LD: 32 cm,
18 20/05/2018 By. Ny. Gusleni < 24 Jam BBL NCB-SMK LP: 30 cm, Salep mata: +, VIT.K: +, HB0: +
KU Ibu: Baik, Kes: cm, Pkl.10.00 WIB: Bayi lahir,
19 21/05/2018 Ny. Astika 28 thn P2A0 dgn Partus Normal menangis kuat, A/S: 9/10
BB: 3200 gr, PB: 49 cm, LK: 31 cm, LD: 33 cm,
20 21/05/2018 By. Ny. Astika < 24 Jam BBL NCB-SMK LP: 31 cm, Salep mata: +, VIT.K: +, HB0: +
KU Ibu: Baik, Kes: cm, Pkl.19.23 WIB: Bayi lahir,
21 25/05/2018 Ny. Jamilah 34 thn P2A0 dgn Partus Normal menangis kuat, A/S: 9/10
BB: 3500 gr, PB: 50 cm, LK: 32 cm, LD: 33 cm,
22 25/05/2018 By. Ny. Jamilah < 24 Jam BBL NCB-SMK LP: 30 cm, Salep mata: +, VIT.K: +, HB0: +
KU Ibu: Baik, Kes: cm, Pkl.08.05 WIB: Bayi lahir,
23 11/05/2018 Ny. Juraeda 26 thn P2A0 dgn Partus Normal menangis kuat, A/S: 9/10
BB: 3000 gr, PB: 48 cm, LK: 31 cm, LD: 32 cm,
24 11/05/2018 By. Ny. Juraeda < 24 Jam BBL NCB-SMK LP: 31 cm, Salep mata: +, VIT.K: +, HB0: +
KU Ibu: Baik, Kes: cm, Pkl.08.13 WIB: Bayi lahir,
25 26/05/2018 Ny. Rizka 35 thn P3A2 dgn Partus Normal menangis kuat, A/S: 9/10
BB: 3800 gr, PB: 50 cm, LK: 32 cm, LD: 33 cm,
26 26/05/2018 By. Ny. Rizka < 24 Jam BBL NCB-SMK LP: 30 cm, Salep mata: +, VIT.K: +, HB0: +
KU Ibu: Baik, Kes: cm, Pkl.05.59 WIB: Bayi lahir,
27 04/06/2018 Ny. Rezki 27 thn P2A0 dgn Partus Normal menangis kuat, A/S: 8/9
BB: 3100 gr, PB: 44 cm, LK: 32 cm, LD: 30 cm,
28 04/06/2018 By. Ny. Rezki < 24 Jam BBL NCB-SMK LP: 29 cm, Salep mata: +, VIT.K: +, HB0: +
KU Ibu: Baik, Kes: cm, Pkl.10.12 WIB: Bayi lahir,
29 22/06/2018 Ny. Wiliani 38 P3A0 dgn Partus Normal menangis kuat, A/S: 9/10
BB: 2985 gr, PB: 50 cm, LK: 32 cm, LD: 32 cm,
30 22/06/2018 By. Ny. Wiliani < 24 Jam BBL NCB-SMK LP: 31 cm, Salep mata: +, VIT.K: +, HB0: +
 KU Ibu: Baik, Kes: cm, Pkl.12.35 WIB: Bayi lahir,
31 29/06/2018 Ny. Rizky A 32 thn P1A1 dgn Partus Normal menangis kuat, A/S: 9/10
BB: 2880 gr, PB: 49 cm, LK: 33 cm, LD: 30 cm,
32 29/06/2018 By. Ny. Rizki A < 24 Jam BBL NCB-SMK LP: 31 cm, Salep mata: +, VIT.K: +, HB0: +
KU Ibu: Baik, Kes: cm, Pkl.13.50 WIB: Bayi lahir,
33 26/07/2018 Ny. Sintia Dewi 23 thn P1A0 dgn Partus Normal menangis kuat, A/S: 9/10
BB: 2600 gr, PB: 46 cm, LK: 29 cm, LD: 27 cm,
34 26/07/2018 By. Ny. Sintia Dewi < 24 Jam BBL NCB-SMK LP: 28 cm, Salep mata: +, VIT.K: +, HB0: +
KU Ibu: Baik, Kes: cm, Pkl.09.00 WIB: Bayi lahir,
35 27/07/2018 Ny. Maslia 20 thn P1A0 dgn Partus Normal menangis kuat, A/S: 9/10
BB: 2885 gr, PB: 47 cm, LK: 33 cm, LD: 31 cm,
36 27/07/2018 By. Ny. Maslia < 24 Jam BBL NCB-SMK LP: 30 cm, Salep mata: +, VIT.K: +, HB0: +
KU Ibu: Baik, Kes: cm, Pkl.15.30 WIB: Bayi lahir,
37 07/04/2020 Ny. Endah 34 thn P3A0 dgn Partus Normal menangis kuat, A/S: 9/10
BB: 2500 gr, PB: 47 cm, LK: 33 cm, LD: 32 cm,
38 07/04/2020 By. Ny. Endah < 24 Jam BBL NCB-SMK LP: 31 cm, Salep mata: +, VIT.K: +, HB0: +
KU Ibu: Baik, Kes: cm, Pkl.20.30 WIB: Bayi lahir,
39 14/04/2020 Ny. Ismiyanti 27 thn P3A0 dgn Partus Normal menangis kuat, A/S: 9/10
BB: 3000 gr, PB: 50 cm, LK: 32 cm, LD: 33 cm,
40 14/04/2020 By. Ny. Ismiyanti < 24 Jam BBL NCB-SMK LP: 30 cm, Salep mata: +, VIT.K: +, HB0: +
KU Ibu: Baik, Kes: cm, Pkl.05.00 WIB: Bayi lahir,
41 12/04/2020 Ny. Eva 37 thn P3A0 dgn Partus Normal menangis kuat, A/S: 9/10
BB: 3700 gr, PB: 50 cm, LK: 33 cm, LD: 34 cm,
42 12/04/2020 By. Ny. Eva < 24 Jam BBL NCB-SMK LP: 32 cm, Salep mata: +, VIT.K: +, HB0: +
KU Ibu: Baik, Kes: cm, Pkl.20.05 WIB: Bayi lahir,
43 07/08/2020 Ny. Yuyun 40 thn P4A0 dgn Partus Normal menangis kuat, A/S: 9/10
BB: 3400 gr, PB: 49 cm, LK: 32 cm, LD: 33 cm,
44 07/08/2020 By. Ny. Yuyun < 24 Jam BBL NCB-SMK LP: 31 cm, Salep mata: +, VIT.K: +, HB0: +
KU Ibu: Baik, Kes: cm, Pkl.14.22 WIB: Bayi lahir,
45 10/08/2020 Ny. Mutiara 27 thn P2A1 dgn Partus Normal menangis kuat, A/S: 9/10
BB: 3000 gr, PB: 50 cm, LK: 34 cm, LD: 33 cm,
46 10/08/2020 By. Ny. Mutiara < 24 Jam BBL NCB-BMK LP: 33 cm, Salep mata: +, VIT.K: +, HB0: +
KU Ibu: Baik, Kes: cm, Pkl.01.50 WIB: Bayi lahir,
47 22/08/2020 Ny. Ratna Sari 35 thn P3A0 dgn Partus Normal menangis kuat, A/S: 9/10
BB: 3300 gr, PB: 49 cm, LK: 32 cm, LD: 33 cm,
48 22/08/2020 By. Ny. Ratna Sari < 24 Jam BBL NCB-SMK LP: 30 cm, Salep mata: +, VIT.K: +, HB0: +

( Bd. Esra Simanjuntak, Amd. Keb ) ( Bd. Ferawati, A. Md, Keb )

 PELAKSANAAN KEGIATAN PRAKTIK PROFESI / PELAYANAN KEBIDANAN

3. PELAYANAN PADA IBU NIFAS

KREDIT : 12 IBU NIFAS = 1 SKP
TEMPAT : RS YADIKA PONDOK BAMBU
PERIODE : 2016-2021

NO TGL PERIKSA NAMA PASIEN UMUR DIAGNOSA KETERANGAN/ HASIL PEMERIKSAAN

KU Ibu: Baik, Kes: cm, Td: 100/70 mmHg, Nd: 80x/mnt, Sh:
1 20/10/2020 Ny. Siska 31 thn Nifas hari ke 2 36,5◦C, TFU: sepusat, kont-u:t keras dan bundar, Perd/vag: ± 50
cc
KU Ibu: Baik, Kes: cm, Td: 120/70 mmHg, Nd: 86x/mnt, Sh:
2 21/10/2020 Ny. Kuntari 25 thn Nifas hari ke 2 36,7◦C, TFU: sepusat, kont-u:t keras dan bundar, Perd/vag: ± 30
cc

KU Ibu: Baik, Kes: cm, Td: 110/80 mmHg, Nd: 80x/mnt, Sh:
3 21/10/2020 Ny. Nur Oktaviani 23 thn Nifas hari ke 2 36,8◦C, TFU: 1 jari diatas pusat, kont-u:t kuat, Perd/vag: ± 30 cc

KU Ibu: Baik, Kes: cm, Td: 120/70 mmHg, Nd: 84x/mnt, Sh: 37◦C,
4 22/10/2020 Ny. Evi 28 thn Nifas hari ke 2 TFU: sepusat, kont-u:t kuat, Perd/vag: ± 20 cc

KU Ibu: Baik, Kes: cm, Td: 100/60 mmHg, Nd: 76x/mnt, Sh:
5 23/10/2020 Ny. Siti Maulidia 22 thn Nifas hari ke 2 36,6◦C, TFU: 2 jari dibawah pusat, kont-u:t kuat, Perd/vag: ± 20
cc

KU Ibu: Baik, Kes: cm, Td: 110/70 mmHg, Nd: 80x/mnt, Sh:
6 23/10/2020 Ny. Sondang 34 thn Nifas hari ke 2 36,9◦C, TFU: sepusat, kont-u:t kuat, Perd/vag: ± 50 cc

KU Ibu: Baik, Kes: cm, Td: 110/70 mmHg, Nd: 78x/mnt, Sh:
7 24/10/2020 Ny. Monica 23 thn Nifas hari ke 2 36,5◦C, TFU: sepusat, kont-u:t kuat, Perd/vag: ± 30 cc

KU Ibu: Baik, Kes: cm, Td: 120/70 mmHg, Nd: 84x/mnt, Sh: 37◦C,
8 25/10/2020 Ny. Suhartini 39 thn Nifas hari ke 2 TFU: 1 jari dibawah pusat, kont-u:t keras, Perd/vag: ± 50 cc

KU Ibu: Baik, Kes: cm, Td: 110/70 mmHg, Nd: 78x/mnt, Sh:
9 26/10/2020 Ny. Liliana 40 thn Nifas hari ke 2 36,6◦C, TFU: sepusat, kont-u:t kuat, Perd/vag: ± 50 cc

KU Ibu: Baik, Kes: cm, Td: 100/70 mmHg, Nd: 76x/mnt, Sh:
10 26/10/2020 Ny. Apriyani 26 thn Nifas hari ke 2 36,5◦C, TFU: sepusat, kont-u:t kuat, Perd/vag: ± 20 cc

KU Ibu: Baik, Kes: cm, Td: 130/70 mmHg, Nd: 88x/mnt, Sh: 37◦C,
11 26/10/2020 Ny. Dina 26 thn Nifas hari ke 2 TFU: 2 jari dibawah pusat, kont-u:t keras dan bundar, Perd/vag:
± 50 cc

KU Ibu: Baik, Kes: cm, Td: 120/80 mmHg, Nd: 8rx/mnt, Sh:
12 26/10/2020 Ny. Sulasmi 35 thn Nifas hari ke 2 36,8◦C, TFU: sepusat, kont-u:t kuat, Perd/vag: ± 50 cc

KU Ibu: Baik, Kes: cm, Td: 90/70 mmHg, Nd: 76x/mnt, Sh: 37◦C,
13 27/10/2020 Ny. Feni U 24 thn Nifas hari ke 2 TFU: 1 jari diatas pusat, kont-u:t kuat, Perd/vag: ± 20 cc

KU Ibu: Baik, Kes: cm, Td: 140/90 mmHg, Nd: 90x/mnt, Sh:
14 27/10/2020 Ny. Haerunnisa 30 thn Nifas hari ke 2 36,8◦C, TFU: sepusat, kont-u:t keras dan bundar, Perd/vag: ± 100
cc

KU Ibu: Baik, Kes: cm, Td: 110/70 mmHg, Nd: 82x/mnt, Sh: 37◦C,
15 27/10/2020 Ny. Ria Safitri 25 thn Nifas hari ke 2 TFU: sepusat, kont-u:t keras&bundar, Perd/vag: ± 50 cc

KU Ibu: Baik, Kes: cm, Td: 120/80 mmHg, Nd: 86x/mnt, Sh:
16 28/10/2020 Ny. Adelia 30 thn Nifas hari ke 2 36,2◦C, TFU: 2 jari dibawah pusat, kont-u:t kuat, Perd/vag: ± 30
cc

KU Ibu: Baik, Kes: cm, Td: 110/70 mmHg, Nd: 80x/mnt, Sh:
17 28/10/2020 Ny. Agustin.V 34 thn Nifas hari ke 2 36,5◦C, TFU: sepusat, kont-u:t keras&bundar, Perd/vag: ± 20 cc

KU Ibu: Baik, Kes: cm, Td: 100/70 mmHg, Nd: 76x/mnt, Sh:
18 30/10/2020 Ny. Wulan Riswani 28 thn Nifas hari ke 2 36,6◦C, TFU: sepusat, kont-u:t kuat, Perd/vag: ± 20 cc

KU Ibu: Baik, Kes: cm, Td: 130/70 mmHg, Nd: 96x/mnt, Sh: 37◦C,
19 30/10/2020 Ny. Nurwilda.Z 35 thn Nifas hari ke 2 TFU: sepusat, kont-u:t kuat, Perd/vag: ± 50 cc

KU Ibu: Baik, Kes: cm, Td: 110/70 mmHg, Nd: 80x/mnt, Sh:
20 30/10/2020 Ny. Miftah 23 thn Nifas hari ke 2 36,7◦C, TFU: sepusat, kont-u:t kuat, Perd/vag: ± 30 cc

KU Ibu: Baik, Kes: cm, Td: 120/80 mmHg, Nd: 78x/mnt, Sh:
21 30/10/2020 Ny. Amalia 26 thn Nifas hari ke 2 36,5◦C, TFU: sepusat, kont-u:t kuat, Perd/vag: ± 20 cc

KU Ibu: Baik, Kes: cm, Td: 120/70 mmHg, Nd: 82x/mnt, Sh:
22 30/10/2020 Ny. Lina Herlina 43 thn Nifas hari ke 2 36,6◦C, TFU: sepusat, kont-u:t kuat, Perd/vag: ± 50 cc

KU Ibu: Baik, Kes: cm, Td: 90/70 mmHg, Nd: 81x/mnt, Sh: 36,4◦C,
23 31/10/2020 Ny. Meri Ariyani 24 thn Nifas hari ke 2 TFU: 2 jari dibawah pusat, kont-u:t kuat, Perd/vag: ± 50 cc

KU Ibu: Baik, Kes: cm, Td: 110/70 mmHg, Nd: 76x/mnt, Sh: 37◦C,
24 31/10/2020 Ny. Henny.A 27 thn Nifas hari ke 2 TFU: sepusat, kont-u:t kuat, Perd/vag: ± 20 cc

KU Ibu: Baik, Kes: cm, Td: 110/70 mmHg, Nd: 86x/mnt, Sh:
25 11/02/2020 Ny. Nurhayati 20 thn Nifas hari ke 2 36,9◦C, TFU: 2 jari diatas pst, kont-u:t kuat, Perd/vag: ± 30 cc
KU Ibu: Baik, Kes: cm, Td: 110/70 mmHg, Nd: 82x/mnt, Sh:
26 11/02/2020 Ny. Yessy Suhastarti 43 thn Nifas hari ke 2 36,5◦C, TFU: sepusat, kont-u:t keras dan bundar, Perd/vag: ± 50
cc
 KU Ibu: Baik, Kes: cm, Td: 100/70 mmHg, Nd: 78x/mnt, Sh: 37◦C,
27 11/02/2020 Ny. Desy Hariyani 20 thn Nifas hari ke 2 TFU: sepusat, kont-u:t kuat, Perd/vag: ± 50 cc

KU Ibu: Baik, Kes: cm, Td: 110/70 mmHg, Nd: 84x/mnt, Sh:
28 11/02/2020 Ny. Rani Simanjuntak 31 thn Nifas hari ke 2 36,6◦C, TFU: sepusat, kont-u:t kuat, Perd/vag: ± 30 cc

KU Ibu: Baik, Kes: cm, Td: 140/80 mmHg, Nd: 90x/mnt, Sh:
29 11/03/2020 Ny. Humairoh 30 thn Nifas hari ke 2 36,6◦C, TFU: 2 jari dibawah pstt, kont-u:t keras dan bundar,
Perd/vag: ± 20 cc

KU Ibu: Baik, Kes: cm, Td: 110/70 mmHg, Nd: 86x/mnt, Sh:
30 11/03/2020 Ny. Annisa 28 thn Nifas hari ke 2 36,8◦C, TFU: sepusat, kont-u:t kuat, Perd/vag: ± 20 cc

KU Ibu: Baik, Kes: cm, Td: 90/70 mmHg, Nd: 80x/mnt, Sh: 36◦C,
31 11/03/2020 Ny. Zulfah 23 thn Nifas hari ke 2 TFU: 1 jari dibawah pusat, kont-u:t kuat, Perd/vag: ± 30 cc

KU Ibu: Baik, Kes: cm, Td: 110/70 mmHg, Nd: 76x/mnt, Sh:
32 11/03/2020 Ny. Wiwi Cahya.N 35 thn Nifas hari ke 2 36,4◦C, TFU: sepusat, kont-u:t kuat, Perd/vag: ± 50 cc

KU Ibu: Baik, Kes: cm, Td: 100/60 mmHg, Nd: 74x/mnt, Sh:
33 11/03/2020 Ny. Dede Mahfuzah 32 thn Nifas hari ke 2 36,7◦C, TFU: sepusat, kont-u:t kuat, Perd/vag: ± 30 cc

KU Ibu: Baik, Kes: cm, Td: 120/80 mmHg, Nd: 88x/mnt, Sh:
34 11/04/2020 Ny. Hany Puspita 34 thn Nifas hari ke 2 36,2◦C, TFU: sepusat, kont-u:t kuat, Perd/vag: ± 20 cc

KU Ibu: Baik, Kes: cm, Td: 110/70 mmHg, Nd: 76x/mnt, Sh:
35 11/04/2020 Ny. Nurjannah 29 thn Nifas hari ke 2 36,5◦C, TFU: sepusat, kont-u:t kuat, Perd/vag: ± 50 cc

KU Ibu: Baik, Kes: cm, Td: 110/70 mmHg, Nd: 80x/mnt, Sh: 37◦C,
36 11/05/2020 Ny. Umi Sumiati 33 thn Nifas hari ke 2 TFU: 2 jari dibawah pst, kont-u:t kuat, Perd/vag: ± 30 cc

KU Ibu: Baik, Kes: cm, Td: 130/80 mmHg, Nd: 86x/mnt, Sh:
37 11/05/2020 Ny. Dewi Purbawati 30 thn Nifas hari ke 2 36,6◦C, TFU: sepusat, kont-u:t kuat, Perd/vag: ± 30 cc

KU Ibu: Baik, Kes: cm, Td: 110/70 mmHg, Nd: 76x/mnt, Sh:
38 11/06/2020 Ny. Ahda Fauziah 30 thn Nifas hari ke 2 36,7◦C, TFU: sepusat, kont-u:t kuat, Perd/vag: ± 20 cc

KU Ibu: Baik, Kes: cm, Td: 110/70 mmHg, Nd: 80x/mnt, Sh:
39 11/06/2020 Ny. Dian.R 40 thn Nifas hari ke 2 36,5◦C, TFU: sepusat, kont-u:t kuat, Perd/vag: ± 50 cc

KU Ibu: Baik, Kes: cm, Td: 120/70 mmHg, Nd: 86x/mnt, Sh:
40 11/07/2020 Ny. Siti Anita 24 thn Nifas hari ke 2 36,1◦C, TFU: sepusat, kont-u:t kuat, Perd/vag: ± 50 cc

KU Ibu: Baik, Kes: cm, Td: 100/70 mmHg, Nd: 84x/mnt, Sh:
41 11/09/2020 Ny. Windu 19 thn Nifas hari ke 2 36,2◦C, TFU: sepusat, kont-u:t kuat, Perd/vag: ± 50 cc

KU Ibu: Baik, Kes: cm, Td: 110/60 mmHg, Nd: 85x/mnt, Sh:
42 11/09/2020 Ny. Putri 24 thn Nifas hari ke 2 36,8◦C, TFU: sepusat, kont-u:t kuat, Perd/vag: ± 30 cc

KU Ibu: Baik, Kes: cm, Td: 110/70 mmHg, Nd: 76x/mnt, Sh: 37◦C,
43 11/09/2020 Ny. Tri Wahyuni 26 thn Nifas hari ke 2 TFU: sepusat, kont-u:t kuat, Perd/vag: ± 30 cc

KU Ibu: Baik, Kes: cm, Td: 130/70 mmHg, Nd: 89x/mnt, Sh: 36◦C,
44 11/11/2020 Ny. Fitriana 41 thn Nifas hari ke 2 TFU: 2 jari dibawah pst, kont-u:t kuat, Perd/vag: ± 50 cc

KU Ibu: Baik, Kes: cm, Td: 110/70 mmHg, Nd: 78x/mnt, Sh:
45 11/11/2020 Ny. Windi 26 thn Nifas hari ke 2 36,6◦C, TFU: 2 jari dibawah pusat, kont-u:t kuat, Perd/vag: ± 50
cc

KU Ibu: Baik, Kes: cm, Td: 90/60 mmHg, Nd: 74x/mnt, Sh: 36,4◦C,
46 11/11/2020 Ny. Nurhasanah 33 thn Nifas hari ke 2 TFU: sepusat, kont-u:t kuat, Perd/vag: ± 50 cc

KU Ibu: Baik, Kes: cm, Td: 100/70 mmHg, Nd: 82x/mnt, Sh:
47 11/11/2020 Ny. Shifa Amalia 23 thn Nifas hari ke 2 36,6◦C, TFU: 2 jari dibawah pusat, kont-u:t kuat, Perd/vag: ± 30
cc
KU Ibu: Baik, Kes: cm, Td: 110/70 mmHg, Nd: 86x/mnt, Sh:
48 11/12/2020 Ny. Ruru 22 thn Nifas hari ke 2 36,7◦C, TFU: 2 jari dibwh pst, kont-u:t kuat, Perd/vag: ± 50 cc

JUMLAH SKP

Mengetahui, Jakarta, Maret 2021

Atasan Langsung Pemohon

( Bd. Esra Simanjuntak, Amd. Keb ) ( Bd. Ferawati, A. Md. Keb )

 PELAKSANAAN KEGIATAN PRAKTIK PROFESI / PELAYANAN KEBIDANAN

3. PELAYANAN IMUNISASI PADA BAYI, BALITA, ANAK SEKOLAH

KREDIT : 12 BAYI/BALITA/ANAK SEKOLAH = 1 SKP
TEMPAT : RS YADIKA PONDOK BAMBU
PERIODE : 2016-2021

NO TGL PERIKSA NAMA PASIEN UMUR KEGIATAN KETERANGAN/ HASIL PEMERIKSAAN

1 07/12/2019 An. Annisa Sanari.A 1 bulan Imunisasi BCG KU bayi: Baik, BB: 4100 gr, PB: 50 cm, LK: 33 cm, SH: 36,6◦C

2 26/2/2019 An. Sulaiman Omar. 9 bulan Imunisasi Campak KU bayi: Baik, BB: 9300 gr, PB: 55 cm, LK: 35 cm, SH: 36,5◦C

3 26/2/2019 An.Noe Arthur. D 9 bulan Imunisasi Campak KU bayi: Baik, BB: 9500 gr, PB: 56 cm, LK: 36 cm, SH: 36,6◦C

4 09/05/2020 By. Ny. Marlina ≤24 jam Imunisasi HB-0 KU bayi: Baik, BB: 2520 gr, PB: 48 cm, LK: 33 cm, SH: 36,8◦C

5 09/05/2020 By. Ny. Anita Oktaviani ≤24 jam Imunisasi HB-0 KU bayi: Baik, BB: 3400 gr, PB: 50 cm, LK: 33 cm, SH: 36,4◦C

6 10/05/2020 By. Ny. Misriyanti ≤24 jam Imunisasi HB-0 KU bayi: Baik, BB: 2940 gr, PB: 49 cm, LK: 32 cm, SH: 36,6◦C

7 11/05/2020 By. Ny. Nia. N ≤24 jam Imunisasi HB-0 KU bayi: Baik, BB: 2885 gr, PB: 49 cm, LK: 33 cm, SH: 36,7◦C

8 11/05/2020 By. Ny. Ngesti ≤24 jam Imunisasi HB-0 KU bayi: Baik, BB: 3105 gr, PB: 50 cm, LK: 33 cm, SH: 36,6◦C

9 12/05/2020 By. Ny. Ita Mulyana ≤24 jam Imunisasi HB-0 KU bayi: Baik, BB: 3195 gr, PB: 51 cm, LK: 33 cm, SH: 36,4◦C

10 12/05/2020 By. Ny. Rismahyuni ≤24 jam Imunisasi HB-0 KU bayi: Baik, BB: 2920 gr, PB: 48 cm, LK: 32 cm, SH: 36,5◦C

11 12/05/2020 By. Ny. Elfrida ≤24 jam Imunisasi HB-0 KU bayi: Baik, BB: 2650 gr, PB: 47 cm, LK: 32 cm, SH: 36,6◦C

12 13/05/2020 By. Ny. Deswita ≤24 jam Imunisasi HB-0 KU bayi: Baik, BB: 3350 gr, PB: 50 cm, LK: 33 cm, SH: 36,8◦C

13 13/05/2020 By. Ny. Ciara ≤24 jam Imunisasi HB-0 KU bayi: Baik, BB: 3000 gr, PB: 49 cm, LK: 33 cm, SH: 36,6◦C

14 14/05/2020 By. Ny. Mutiara ≤24 jam Imunisasi HB-0 KU bayi: Baik, BB: 2595 gr, PB: 49 cm, LK: 31 cm, SH: 36,2◦C

15 15/05/2020 By. Ny. Priyati ≤24 jam Imunisasi HB-0 KU bayi: Baik, BB: 2880 gr, PB: 50 cm, LK: 33 cm, SH: 36,9◦C

16 15/05/2020 By. Ny. Kristina ≤24 jam Imunisasi HB-0 KU bayi: Baik, BB: 2235 gr, PB: 46 cm, LK: 30 cm, SH: 36,6◦C

17 15/05/2020 By. Ny. Sari ≤24 jam Imunisasi HB-0 KU bayi: Baik, BB: 3095 gr, PB: 50 cm, LK: 33 cm, SH: 36,5◦C

18 15/05/2020 By. Ny. Marista ≤24 jam Imunisasi HB-0 KU bayi: Baik, BB: 3355 gr, PB: 51 cm, LK: 33 cm, SH: 36,7◦C

19 16/05/2020 By. Ny. Rizki Rida ≤24 jam Imunisasi HB-0 KU bayi: Baik, BB: 2555 gr, PB: 47 cm, LK: 32 cm, SH: 36,6◦C

20 17/05/2020 By. Ny. Khumaira ≤24 jam Imunisasi HB-0 KU bayi: Baik, BB: 2580 gr, PB: 48 cm, LK: 32 cm, SH: 36,8◦C

21 18/05/2020 By. Ny. Desi Ratna ≤24 jam Imunisasi HB-0 KU bayi: Baik, BB: 3445 gr, PB: 50 cm, LK: 33 cm, SH: 36,6◦C

22 18/05/2020 By. Ny. Sintia ≤24 jam Imunisasi HB-0 KU bayi: Baik, BB: 3180 gr, PB: 50 cm, LK: 33 cm, SH: 36,7◦C

23 18/05/2020 By. Ny. Dwi Rahayu ≤24 jam Imunisasi HB-0 KU bayi: Baik, BB: 3470 gr, PB: 51 cm, LK: 33 cm, SH: 36,2◦C

24 18/05/2020 By. Ny. Triyani ≤24 jam Imunisasi HB-0 KU bayi: Baik, BB: 4100 gr, PB: 50 cm, LK: 33 cm, SH: 36,6◦C

25 18/05/2020 By. Ny. Iyan Maryani ≤24 jam Imunisasi HB-0 KU bayi: Baik, BB: 3775 gr, PB: 51 cm, LK: 34 cm, SH: 36,8◦C

26 19/05/2020 By. Ny. Sri Wahyuni ≤24 jam Imunisasi HB-0 KU bayi: Baik, BB: 3555 gr, PB: 49 cm, LK: 33 cm, SH: 36,6◦C
 27 20/05/2020 By. Ny. Amini ≤24 jam Imunisasi HB-0 KU bayi: Baik, BB: 2690 gr, PB: 47 cm, LK: 32 cm, SH: 36,5◦C

28 21/05/2020 By. Ny. Ketut Tina ≤24 jam Imunisasi HB-0 KU bayi: Baik, BB: 2840 gr, PB: 49 cm, LK: 31 cm, SH: 36,7◦C

29 21/05/2020 By. Ny. Lia Veronika ≤24 jam Imunisasi HB-0 KU bayi: Baik, BB: 3635 gr, PB: 50 cm, LK: 33 cm, SH: 36,4◦C

30 21/05/2020 By. Ny. Arlina ≤24 jam Imunisasi HB-0 KU bayi: Baik, BB: 3020 gr, PB: 49 cm, LK: 32 cm, SH: 36,6◦C

31 22/05/2020 By. Ny. Dumatun ≤24 jam Imunisasi HB-0 KU bayi: Baik, BB: 2695 gr, PB: 48 cm, LK: 32 cm, SH: 36,5◦C

32 22/05/2020 By. Ny. Cut Siti.K ≤24 jam Imunisasi HB-0 KU bayi: Baik, BB: 2815 gr, PB: 49 cm, LK: 32 cm, SH: 36,6◦C

33 23/05/2020 By. Ny. Ika Nurmala ≤24 jam Imunisasi HB-0 KU bayi: Baik, BB: 3070 gr, PB: 50 cm, LK: 33 cm, SH: 36,6◦C

34 23/05/2020 By. Ny. Badawati ≤24 jam Imunisasi HB-0 KU bayi: Baik, BB: 2660 gr, PB: 48 cm, LK: 32 cm, SH: 36,9◦C

35 24/05/2020 By. Ny. Suci ≤24 jam Imunisasi HB-0 KU bayi: Baik, BB: 3400 gr, PB: 50 cm, LK: 33 cm, SH: 36,7◦C

36 26/05/2020 By. Ny. Salamah ≤24 jam Imunisasi HB-0 KU bayi: Baik, BB: 3210 gr, PB: 50 cm, LK: 33 cm, SH: 36,6◦C

JUMLAH SKP

Mengetahui, Jakarta, Maret 2021

Atasan Langsung Pemohon

( Bd. Esra Simanjuntak, Amd. Keb ) ( Bd. Ferawati, A. Md. Keb )

 PELAKSANAAN KEGIATAN PRAKTIK PROFESI / PELAYANAN KEBIDANAN

3. PELAYANAN KELUARGA BERENCANA (BARU/ULANGAN)

KREDIT : 12 AKSEPTOR = 1 SKP
TEMPAT : RS YADIKA PONDOK BAMBU
PERIODE : 2016-2021

NO TGL PERIKSA NAMA PASIEN UMUR KEGIATAN KETERANGAN/ HASIL PEMERIKSAAN

1 01/02/2020 Ny. Putriana 33 Thn Suntik 3 bulan Td: 110/70 mmHg, BB: 60 Kg, Sh: 36,5◦C

2 01/03/2020 Ny. Jeki 36 Thn Suntik 3 bulan Td: 120/80 mmHg, BB: 68 Kg, Sh: 36◦C

3 01/04/2020 Ny. Imelda 29 Thn Suntik 3 bulan Td: 120/70 mmHg, BB: 59 Kg, Sh: 36,6◦C

4 01/04/2020 Ny. Andika 35 Thn Suntik 3 bulan Td: 130/90 mmHg, BB: 72 Kg, Sh: 36,7◦C

5 01/04/2020 Ny. Fitri 30 Thn Suntik 3 bulan Td: 120/70 mmHg, BB: 65 Kg, Sh: 36,4◦C

6 07/03/2020 Ny. Yasmin 22 Thn IUD Td: 100/70 mmHg, BB: 62 Kg, Sh: 36,6◦C

7 07/03/2020 Ny. Kantiningsih 34 Thn IUD Td: 110/80 mmHg, BB: 54 Kg, Sh: 36,5◦C

8 07/03/2020 Ny. Devi 30 Thn IUD Td: 120/70 mmHg, BB: 56 Kg, Sh: 36,6◦C

9 01/10/2020 Ny. Safitri 22 Thn IUD Td: 90/70 mmHg, BB: 55 Kg, Sh: 36,4◦C

10 01/11/2020 Ny. Dewi.Y 34 Thn IUD Td: 110/75 mmHg, BB: 63,5 Kg, Sh: 36,8◦C

11 13/01/2020 Ny. Emi. J 29 Thn IUD Td: 120/80 mmHg, BB: 73 Kg, Sh: 36,4◦C

12 13/01/2020 Ny. Disya 31 Thn IUD Td: 100/60 mmHg, BB: 62 Kg, Sh: 36,6◦C

13 13/01/2020 Ny. Desviana 19 Thn IUD Td: 90/70 mmHg, BB: 48 Kg, Sh: 36◦C

14 17/02/2020 Ny. Bora 36 Thn IUD Td: 120/80 mmHg, BB: 78 Kg, Sh: 36,2◦C

15 17/02/2020 Ny. Yulli Maeni 24 Thn IUD Td: 100/70 mmHg, BB: 65 Kg, Sh: 36,6◦C

16 17/02/2020 Ny. Ita 32 Thn IUD Td: 120/70 mmHg, BB: 64 Kg, Sh: 35,5◦C

17 17/02/2020 Ny. Elfrida 28 Thn IUD Td: 110/70 mmHg, BB: 50 Kg, Sh: 36◦C

18 15/03/2020 Ny. Ulan 28 Thn IUD Td: 120/70 mmHg, BB: 64 Kg, Sh: 35,5◦C

19 17/03/2020 Ny. Lina 29 Thn IUD Td: 120/70 mmHg, BB: 69,6 Kg, Sh: 35,9◦C

20 17/03/2020 Ny. Aminah 33 Thn IUD Td: 110/70 mmHg, BB: 71 Kg, Sh: 36,5◦C

21 18/03/2020 Ny. Desi Ratna 29 Thn IUD Td: 120/80 mmHg, BB: 66 Kg, Sh: 36,9◦C

22 18/03/2020 Ny. Kristina 35 Thn IUD Td: 110/60 mmHg, BB: 76 Kg, Sh: 36,6◦C

23 19/03/2020 Ny. Poppy 27 Thn IUD Td: 90/60 mmHg, BB: 58 Kg, Sh: 36,2◦C

24 19/03/2020 Ny. Ketut Hani 34 Thn IUD Td: 90/70 mmHg, BB: 65 Kg, Sh: 36,8◦C

25 20/03/2020 Ny. Lia Veronika 30 Thn IUD Td: 110/60 mmHg, BB: 62 Kg, Sh: 36,5◦C

26 21/03/2020 Ny. Efi Febriyanti 28 Thn IUD Td: 140/80 mmHg, BB: 62 Kg, Sh: 36,6◦C

27 22/03/2020 Ny. Badarwati 28 Thn IUD Td: 110/60 mmHg, BB: 63,8 Kg, Sh: 36,4◦C

28 23/03/2020 Ny. Fitriyah 24 Thn IUD Td: 90/70 mmHg, BB: 61 Kg, Sh: 36,5◦C

29 24/03/2020 Ny. Liliek 35 Thn IUD Td: 100/60 mmHg, BB: 79 Kg, Sh: 36,6◦C

30 24/03/2020 Ny. Leny 32 Thn IUD Td: 110/70 mmHg, BB: 72 Kg, Sh: 36,2◦C
 31 24/03/2020 Ny. Fauziyanti 35 Thn IUD Td: 110/60 mmHg, BB: 68 Kg, Sh: 36,4◦C

32 25/03/2020 Ny. Rindy 25 Thn IUD Td: 100/60 mmHg, BB: 59 Kg, Sh: 36,7◦C

33 25/03/2020 Ny. Nasya 31 Thn IUD Td: 90/60 mmHg, BB: 58 Kg, Sh: 36,2◦C

34 26/03/2020 Ny. Rina Mustika 25 Thn IUD Td: 120/80 mmHg, BB: 66 Kg, Sh: 36,0◦C

35 26/03/2020 Ny. Nina Etika Sari 34 Thn IUD Td: 110/70 mmHg, BB: 74,6 Kg, Sh: 36,5◦C

36 26/03/2020 Ny. Ida Winaryanti 25 Thn IUD Td: 110/60 mmHg, BB: 59,5 Kg, Sh: 36,3◦C

JUMLAH SKP

Mengetahui, Jakarta, Maret 2021

Atasan Langsung Pemohon

( Bd. Esra Simanjuntak, Amd. Keb ) ( Bd. Ferawati, A. Md. Keb )

 PELAKSANAAN KEGIATAN PRAKTIK PROFESI / PELAYANAN KEBIDANAN

3. PELAYANAN KESEHATAN REPRODUKSI (IVA, PAPSMEAR, IMUNISASI CATEN)

KREDIT : 12 IBU = 1 SKP
TEMPAT :
PERIODE :

NO TGL PERIKSA NAMA PASIEN UMUR KEGIATAN

1 02/12/2020 Ny. Anita 27 Thn IMUNISASI CATEN

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

JUMLAH SKP

Mengetahui,
 Atasan Langsung

( )
ELAYANAN KEBIDANAN

KETERANGAN/ HASIL PEMERIKSAAN

Td: 120/75 mmHg, BB: 50 Kg, Sh: 36◦C

Jakarta,
 Pemohon

( )
 PELAKSANAAN KEGIATAN PRAKTIK PROFESI / PELAYANAN KEBIDANAN

5. PELAYANAN PENANGANAN AWAL KEGAWATDARURATAN MATERNALNEONATAL/TINDAKAN KEBIDANAN

KREDIT : 12 ORANG = 1 SKP
TEMPAT : RS YADIKA PONDOK BAMBU
PERIODE : 2016-2021
KETERANGAN / HASIL PEMERIKSAAN
NO TGL PERIKSA NAMA PASIEN UMUR DIAGNOSA

RR: 74x/m irreguler, Hr: 131x/mnt, Sh: 36,5◦C,

1 20-Sep-2020 By. Ny. Daryuti 2 hari NCB SMK Hr II + TTN RD(+), CH(-), merintih(-), SpO2 99% (Rujuk ke
NICU RS Budi Kemulyaan)

RR: 82x/m irreguler, Hr: 140x/mnt, Sh: 36,6◦C,

2 7-Oct-2020 By. Ny. Dewi 1 hari NCB SMK Hr 1 + RDS RD(+), CH(+), merintih(-), SpO2 97% (Rujuk ke
NICU RS Budi Kemulyaan)

NCB SMK Hr I dengan RR: 38-40x/m irreguler, Hr: 158x/mnt, Sh:

3 30-Oct-2020 By. Ny. Wulan 1 hari Asfiksia+RDS 36,7◦C, RD(+), CH(+), merintih(+), SpO2 98%
(Rujuk ke NICU RS Polri)

RR: 55x/m irreguler, Hr: 130x/mnt, Sh: 36,5◦C,

NCB SMK Hr II dengan Asfiksia RD(+), CH(-), merintih(+), SpO2 97% , warna
4 26-Oct-2020 By. Ny. Siti Maulidia 2 hari Ringan + RDS + Sepsis kulit pucat, cyanosis(-), tampak oedema pada
ekstremitas atas bawah dan pipi, (Rujuk ke
NICU RS Polri)

RR: 62x/m irreguler, Hr: 142x/mnt, Sh: 36,8◦C,

NCB SMK Hr I dengan Asfiksia
5 13-Nov-2020 By. Ny. Silvia 1 hari Sedang + RDS RD(+), CH(+), merintih(-), SpO2 97% (Rujuk ke
NICU RSUD Budi Asih)

RR: 76x/m irreguler, Hr: 134x/mnt, Sh: 36,5◦C,

NCB SMK Hr II dengan Susp.TTN + RD(+), CH(-), merintih(-), SpO2 94% (Rujuk ke
6 21-Nov-2020 By. Ny. Lia Handayani 2 hari RDS
NICU RS Polri)

RR: 66x/m irreguler, Hr: 144x/mnt, Sh: 36,6◦C,

7 29-Nov-2020 By. Ny. Linda 2 hari NCB SMK Hr II dengan RDS RD(+), CH(+), merintih(-), SpO2 95% (Rujuk ke
NICU RS Budi Kemuliaan)

RR: 68x/m irreguler, Hr: 124x/mnt, Sh: 36,6◦C,

8 1-Dec-2020 By. Ny. Theatra 1 hari NCB SMK Hr I dengan RDS RD(+), CH(+), merintih(-), SpO2 96% (Rujuk ke
NICU RS Budi Kemuliaan)
RR: 76x/m irreguler, Hr: 152x/mnt, Sh: 36,7◦C,
NCB SMK Hr I dengan
9 16-Mar-2019 By. Ny. Eka 1 hari RDS+Asfiksia
RD(+), CH(+), merintih(+), SpO2 93% (Rujuk ke
NICU RS Bunda Aliyah)
RR: 56x/m reguler, Hr: 130x/mnt, Sh: 36,4◦C,
NCB SMK Hr I dengan Higroma
10 17-Mar-2019 By. Ny. Dewi.S 1 hari Coli
RD(+), CH(+), merintih(-), SpO2 97% (Rujuk ke
RSUP Persahabatan)

RR: 70x/m irreguler, Hr: 138x/mnt, Sh: 36,6◦C,

NCB SMK Hr I dengan
11 27-Aug-2020 By. Ny. Tupa 1 hari Susp.Bronkopneumoni RD(+), CH(+), merintih(-), SpO2 96% (Rujuk ke
NICU RSUD Budi Asih)

RR: 64x/m irreguler, Hr: 127x/mnt, Sh: 36,8◦C,

12 14-Dec-2019 By. Ny. Farah 1 hari NCB SMK Hr I dengan RDS RD(+), CH(+), merintih(-), SpO2 95% (Rujuk ke
NICU RS Harapan Bunda)

JUMLAH SKP

Mengetahui, Jakarta, Maret 2021

Atasan Langsung Pemohon

( Bd. Esra Simanjuntak, Amd. Keb ) ( Bd. Ferawati, A. Md. Keb )