BERITA ACARA

KEGIATAN OSK TAHUN 2015

Pada hari ini ............... tanggal ............. bulan ............... tahun dua ribu lima belas

A. Telah dilaksanakan Kegiatan OSK Tahun 2015 Kelas / Program XII IPA / IPS *)
Mata pelajaran : ............................................................. Pukul : ..........................................
Pada Sekolah : SMA Negeri 1 Talang Ubi
Ruang : .........................................................................................................
JUMLAH PESERTA
Seharusnya : ................................................................................... orang
Yang Hadir : .................. Orang, yakni Nomor : .......................................
.................................................................................... .........
Yang Tidak HAdir : .................. Orang, yakni Nomor : .......................................
................................................................................... ...........
B. Sampul soal kegiatan OSK Kelas / Program XII IPA / IPS *)

Mata Pelajaran : ........................................................ No. Kode : ..............................

Telah dibuka di ruang ........ dengan disaksikan oleh para peserta kegiatan OSK berisi :
Lembar Soal : .............................. Eksemplar
Daftar Hadir : .............................. Eksemplar
Berita Acara : .............................. Eksemplar
Lembar Jawab : .............................. Eksemplar

C. Catatan Selama Pelaksanaan Kegiatan OSK : .......................................................................

................................................................................................................................. ...............

Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya.

Pengawas 1 : Pengawas 2 :

Tanda Tangan : .............................. Tanda Tangan

: ..............................
Nama : ............................... Nama : ...............................
NIP : ............................... NIP : ...............................

*) Coret yang tidak perlu