LAPORAN PENDAHULUAN

Asuhan Keperawatan pada Ny. E dengan Diagnosa Medis Karsinoma

Mamae Di Ruang Bougenvile RSUD Kota Yogyakarta

Disusun Oleh:
Kelompok 8

Nama : Trisya Bella Fibrianti

NIM : 1711011078
Kelas : 7B

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JEMBER
2020

1
 I. KONSEP DASAR MEDIS

A. Pengertian Carsinoma Mamae

Carsinoma mammae atau kanker payudara merupakan gangguan
dalam pertumbuhan sel normal mammae dimana sel abnormal
timbul dari sel-sel normal, berkembang biak dan menginfiltrasi
jarinagan limfe dan pembuluh darah (Nurarif, 2015).
Kanker payudara adalah suatu tumor (maligna) yang
berkembang dari sel-sel di payudara. Biasanya kanker payudara
tumbuh di lobulus yaitu kelenjar yang memproduksi susu, atau pada
duktus saluran kelenjar susu yaitu saluran yang menghubungkan
lobulus ke puting susu. Kanker payudara tumbuh dan berkembang
dengan cepat tanpa terkoordinasi di dalam jaringan dan menyebar ke
pembuluh darah (Putra, 2015).
B. Etiologi Carsinoma Mamae
Menurut Brunner dan Suddart dalam NANDA, (2015), penyebab
kanker payudara belum dapat ditentukan, tetapi terdapat beberapa
faktor genetik. Kanker payudara memeperlihatkan proliferasi
keganasan sel epitel yang membatasi duktus atau lobus payudara.
Pada awalnya hanya terdapat hyperplasia sel dengan perkembangan
sel-sel yang atipikal dan kemudian berlanjut menjadi karsinoma
insitu dan sel menjadi massa. Hormon steroid yang dihasilkan oleh
ovarium juga berperan dalam pembentukan kanker payudara
(estradiol dan progesteron mengalami perubahan dalam lingkungan
seluler).
C. Patofisiologi Carsinoma Mamae
Carsinoma mammae berasal dari jaringan epitel dan paling sering
terjadi pada sistem duktal, mula-mula terjadi hiperplasi sel-sel dengan
perkembangan sel-sel atipik. Sel-sel ini akan berlanjut menjadi
carsinoma insitu dan menginvasi stroma. Carsinoma membutuhkan
waktu 7 tahun untuk bertumbuh dari sel tunggal sampai menjadi massa
yang cukup besar untuk dapat diraba (kira-kira berdiameter1 cm). Pada

2
 ukuran itu kira-kira seperempat dari carsinoma mammae telah
bermetastasis. Carsinoma mamae bermetastase dengan penyebran
langsung ke jaringan sekitarnya dan juga melalui saluran limfe dan
aliran darah (Anoname 2, 2002)

D. Pathways

E. Manifestasi klinik

3
 Tanda dan gejala kanker payudara pada stadium awal biasanya
massa tunggal, massa teraba keras dan padat, dapat digerakan atau
terfiksasi pada kulit atau jaringan yang berada dibawahnya, tidak
memiliki batasan yang jelas atau tidak teratur. Tanda lanjutan
lainnya berupa adanya rabas pada puting atau terjadi retraksi pada
puting, edema atau cekungan pada kulit, payudara tidak simetris, dan
pembesaran nodus limfe aksila. Pasien yang menderita Carsinoma
mamme biasanya ada yang merasakan nyeri dan ada yang tidak
merasakan nyeri, dan berat badan menurun menunjukan adanya
metastase (Nurarif, 2015).
F. Pemeriksaan penunjang
Adapun pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan : (Nurarif,
2015)
a. Scan (misalnya, MRI, CT). Dilakukan untuk diagnostik,
identifikasi metastatik dan evaluasi.
b. Termografi yaitu suatu cara yang menggunakan sinar infra red.
c. Mamografi untuk mendeteksi massa maligna kecil dalam 2 tahun
sebelum kanker dapat dipalpasi.
d. Biopsi untuk mendiagnosis adanya BRCA1 dan BRCA2 (Breast
Cancer Susceptibility Gene).
e. USG (ultrasonografi) untuk membedakan lesi solid dan kistik.
f. Pemeriksaan laboratorium berupa darah lengkap dan kimia
darah.
G. Penatalaksanaan Medis
Penangan pada pasien kanker payudara meliputi:
1. Mastektomi
Mastektomi adalah pmbedahan yang dilakukan untuk
mengangkat payudara.
2. Radioterapi
Radiotrapi yaitu proses penyinaran pada daerah yang terkena
kanker dengan menggunakan sinar X dan sinar gamma yang
bertujuan membunuh sel kanker yang masih tersisa di payudara

4
 setelah operasi. Tindakan ini mempunyai efek kurang baik
seperti tubuh menjadi lemah, nafsu makan berkurang, warna
kulit di sekitar payudaar menghitam, serta Hb dan leukosit
cenderung menurun sebagai akibat dari radiasi. Pengobatan ini
biasanya diberikan bersamaan dengan lumpektomi atau
mastektomi (Putra, 2015).
3. Kemoterapi
Kemoterapi merupakan proses pemberian obat-obatan anti
kanker dalam bentuk pil, kapsul atau melalui infus yang
bertujuan membunuh sel kanker. Sistem ini diharapkan mencapai
target pada pengobatan kanker yang kemungkinan telah
menyebar ke bagian tubuh lainnya. Dampak dari kemoterapi
adalah pasien mengalami mual dan muntah serta rambut rontok
karena pengaruh obat-obatan yang diberikan pada saat
kemoterapi (Putra, 2015).
4. Terapi Hormonal
Terapi ini biasa disebut trapi anti-estrogen yang sistem kerjannya
memblok kemampuan estrogen dalam menstimulus
perkembangan kanker payudara (Putra, 2015).
5. Lintas metabolisme
Asam bifosfonat merupakan senyawa penghambat aktivitas
osteoklas dan resorbsi tulang yang sering digunakan untuk
melawan osteoporosis yang diinduksi oleh ovarian suppression,
hiperkalsemia dan kelainan metabolisme tulang, menunjukan
evektivitas untuk menurunkan metastasis sel kanker payudara
menuju tulang. Penggunaan asam bifosfonat dalam jangka
panjang dapat menimbulkan efek samping seperti osteonekrosis
dan turunnya fungsi ginjal (Nurarif, 2015).

5
 II. KONSEP DASAR KEPERAWATAN

A. Pengkajian
1. Anamnesis
Didahului dengan pencatatan identitas penderita secara lengkap.
Keluhan utama dapat berupa masa tumor dipayudara, rasa sakit,
cairan pada puting susu, kemerahan, atau keluhan berupa
pembesaran getah bening atau tanda metastasis jauh (Reksoprodjo
dkk, 2010).
2. Pemeriksaan fisik
Karena organ payudara dipengaruhi oleh faktor hormonal antara
lain estrogen dan progesteron maka sebaiknya pemeriksaan
payudara dilakukan disaat pengaruh hormonal itu seminimal
mungkin yaitu setelah menstruasi lebih kurang satu minggu dari
hari pertama menstruasi. Pemeriksaan fisik yang baik dan teliti,
ketepatan pemeriksaan untuk kanker payudara secara klinis cukup
tinggi (Reksoprodjo dkk, 2010).
Menurut Knight (2001), cara yang digunakan untuk melakukan
diagnosis lebih dini dan awal yaitu dengan cara pemeriksaan
payudara sendiri secara teratur setiap habis haid harus dilakukan
oleh semua wanita yang berusia lebih dari 30 tahun.
3. Pemeriksaan Penunjang
Ada beberapa pemeriksaan penunjang untuk dilakukan diagnostik,
yang umumnya hanya dapat dilakukan di Rumah Sakit besar yaitu:
a. Mammografi
Mammografi ini dapat mendeteksi tumor-tumor yang secara
palpasi teraba, jadi sangat baik untuk diagnosis dini dan
screening.
b. Ultrasonografi
Dengan pemeriksaan ini hanya dapat dibedakan lesi solid dan
kristik. Pemeriksaan lain dapat berupa termografi, xerografi
(Reksoprodjo dkk, 2010).

6
B. Diagnosa Keperawatan
Masalah yang biasa terjadi pada klien karsinoma mamae adalah
sebagai berikut:
a. Nyeri berhubungan dengan agen injuri fisik
b. Kurang pengetahuan tentang penyakit berhubungan dengan
kurangnya informasi
c. Resiko terjadinya infeksi berhubungan dengan insisi pembedahan
d. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan pembedahan (NANDA,
2002)
C. Rencana Asuhan Keperawatan
1. Nyeri Kronis berhubungan dengan penekanan sel saraf dibuktikan
dengan tidak mampu menuntaskan tidak mampu menuntaskan
aktivitas
Tujuan Perawatan : Setelah dilakukan yaitutindakan
keperawatanwaktu 3x24 jam makadiharapkan kontrol nyeri
meningkat
Kriteria hasi : melaporkan nyeri terkontrol meningkat, dukungan
orang terdekat meningkat, kemampuan menggunakan teknik
non-farmakologis meningkat, keluhan nyeri menurun.
Intervensi Keperawatan :
Manajemen Nyeri
Observasi
a. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas,
intensitas nyeri
b. Identifikasi skala nyeri
c. Identifikasi respon non verbal
d. Identifikasi faktor yang memperkuat dan memperingan nyeri
e. Identifikasi pengaruh nyeri terhadap kualitas hidup
Terapeutik
a. Berikan teknik non farmakologis untuk mengurangi rasa
nyeri
b. Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri
c. Fasilitas istirahat dan tidur
7
 d. Pertimbangkan yaitu jenis dan juga sumber nyeri didalam
pemilihan strategi dalam meredakan nyeri
Edukasi
a. Jelaskan tanda penyebab, periode, juga dan pemicu pada
nyeri
b. Jelaskan pada strategi meredakan pada nyeri
c. Ajarkan teknik non farmakologis untuk mengurangi rasa
nyeri
Kolaborasi
a. Kolaborasi pemberian analgetik
2. Hambatan mobilitas fisik yang berhtubungan dengan disfungsi
sekunder akibat perubahan skeletal (kifosis), nyeri sekunder, atau
fraktur baru.
Tujuan Perawatan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan,
diharapkan klien mampu melakukan mobilitas fisik.
Kriteria Hasil : Klien dapat meningkatkan mobilitas fisik; klien
mampu melakukan aktivitas hidup sehari-hari secara mandiri.
Intervensi Keperawatan :
Pencegahan infeksi
Observasi
a. Monitor tanda dan gejala dari infeksi lokal dan sistemik
Terapeutik
a. Berikan perawatan kulit pada area edema
b. Pertahankan teknik aspektik pada pasien beresiko tinggi
Edukasi
a. Jelaskan tanda dan juga gejala pada infeksi
b. Ajarka memeriksa kondisi luka atau luka operasi
c. Anjurkan meningkatkan asupan nutrisi
d. Anjurkan meningkatkan asupan cairan

8
 DAFTAR PUSTAKA

Astuti, P., dkk. (2016). Pengaruh Teknik Relaksasi Hand Massage Terhadap
Nyeri Pada Pasien Kanker Payudara di Yayasan Kanker Indonesia
Surabaya. Journal Ilmiah Kesehatan Volume 9 nomor 2, (221-226)
Auran, K., P., isfandiarti, M., A. (2015). Hubungan Dukungan Sosial
Terhadap Pengobatan Kanker Payudara Di Yayasan Kanker
Wisnuwardhana. Journal Promkes Volume 3 Nomor 2, (218-228)
Dyanna, Lenny. (2015). Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap
Mekanisme Koping Pasien Post Op Operasi Mastektomi. Journal
Keperawatan volume 2 nomor 1.
Hananta. (2014). Gangguan Tidur Pada Pasien Kanker Payudar di Rumah
Sakit Dharmais Jakarta. Journal Dharmais Volume 13 Nomor 2,
(84-94)
Indotang, Farach, E., F. (2015). Hubungan Antara Dukungan Keluarga
Dengan Mekanisme Koping Pada Pasien Ca Mamae. Journal
Keperawatan Volume 2 Nomor 4.
Noorhidayah. (2015). Faktor – faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian
Penyakit Kanker Payudara Pada Pasien Yang Dirawat di Ruang
Kemotrapi Rumah Sakit Umum Daerah Abdul Wahab Sjahranie
Samarinda. Journal Citra Keperawatan Volume 3 Nomor 1, (45-56)
Priyatin, C., Ulfiana, E., Sumarni, S. (2013). Faktor Risiko yang
Berpengaruh Terhadap Kejadian Kanker Payudara di RSUP Kasiadi
Semarang. Journal Kebidanan Volume 2 Nomor 2, (2089-7669)
Puspita, Rika., T. (2017). Hubungan Dukungan Sosial Dengan Citra Tubuh
Pasien Kanker Payudara Post Op Mastektomi. Journal Ners
Indonesia Volume 8 Nomor 1
Putra., S., R. (2015). Kanker Payudara Lengkap. Yogyakarta:Laksana.

9
 ANALISIS JURNAL METODE VIA

Disusun Oleh:
Kelompok 8

Nama : Trisya Bella Fibrianti

NIM : 1711011078
Kelas : 7B

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JEMBER
2020

10
 ANALISIS JURNAL

A. Judul dan Penulis Jurnal

1. Judul Jurnal
Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kualitas Hidup Penderita
Kanker Payudara
2. Penulis
a. Erna Irawan, Universitas BSI
b. Sri Haryati, Universitas BSI
c. Desi Purwaningsih, Universitas BSI
B. Abstrak Jurnal
Kanker payudara merupakan salah satu penyakit tidak menular
yang paling banyak menyerang perempuan, lebih dari 400.000
wanita meninggal akibat kanker payudara. Penderita kanker
payudara akan merasa malu karena perubahan fisik yang terjadi pada
dirinya, dan akan berpengaruh pada kualitas hidupnya. Salah satu
faktor yang mempengaruhi kualitas hidup adalah dukungan
keluarga. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara
dukungan keluarga dengan kualitas hidup penderita kanker payudara
di Rumah Singgah Kanker Rumah teduh Sahabat Iin Kota Bandung.
Desain penelitian studi korelasi dengan cross sectional. Populasi
penelitian ini seluruh penderita kanker payudara di Rumah Singgah
Kanker Rumah Teduh Sahabat Iin Kota Bandung sebanyak 33
orang. Sampel penelitian diambil dengan teknik total sampling
Pengumpulan data menggunakan kuesioner dan analisa data
dilakukan uji korelasi rank spearman. Hasil menunjukan bahwa
sebagian responden 21 orang (63,6%) memiliki dukungan keluarga
dengan kategori cukup, dan untuk kualitas hidup hampir seluruh
responden 30 orang (90,9%) memiliki kualitas hidup dalam kategori
baik. Berdasarkan hasil uji statistic rank spearman menunjukan ada
hubungan antara dukungan keluarga dengan kualitas hidup penderita

11
 kanker payudara di Rumah Singgah Kanker Rumah Teduh Dahabat
Iin Kota Bandung dengan nilai signifikansi 0,024 < 0,05. Nilai
koefisiensi +0,393 yang menunjukkan terdapat hubungan yang
positif. Saran kepada pengelola diharapkanuntuk merencanakan
program yang berkaitan dengan dukungan keluarga ataupun kualitas
hidup penderita kanker payudara.
Kata Kunci: Dukungan Keluarga, Kanker Payudara, Kualitas Hidup

C. Validity (Metode Penelitian)

Penelitian ini menggunakan metode cross sectional dengan
teknik korelasional yang dilakukan pada bulan juni 2017 sampai
agustus 2017 di Rumah Singgah Kanker Rumah Teduh Sahabat Iin
Bandung. Responden penelitian adalah seluruh penderita kanker
payudar yang berada di Rumah Singgah Kanker Rumah Teduh
Sahabat Iin sejumlah 33 orang.
Data dikumpulkan melalui teknik wawancara berdasarkan
kuesioner. Kuesioner dukungan keluarga terdiri dari 20 pertanyaan
dengan menggunakan skala likert yang mencakup dukungan
Instrumental, Emosionel, Informasi dan Penilaian. kuesioner kualitas
hidup mengadopsi dari WHOQOL-Bref tahun 2004 terdiri dari 26
pertanyaan dengan menggunakan Skala Likert.
Setelah mendapat izin dari pihak yayasan, seluruh responden
diberikan informed consent mengenai penelitian berikut penjelasan
dan hak-hak responden. Kuesioner dibacakan oleh peneliti dan
diwawancarakan dengan responden. Data demografi, dukungan
keluarga, dan kualitas hidup dideskripsikan dengan frekuensi atau
presentase, sedangkan analisis hubungan antara dukungan keluarga
dengan kualitas hidup dianalisis
menggunakanRank Spearman. Seluruh analisis statistik dioah
menggunakan SPSS versi 17.0.

D. Hasil Penelitian (Importance)

12
1. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia, Suku,
Pendidikan Terakhir, Pekerjaan, Penghasilan, Stadium, dan
Jenis Terapi
Dari total 33 responden, sebagian besar responden (42,4%)
berusia antara 41-50 tahun, sebagian responden berasal dari suku
jawa (51,5%), hampir seluruh respon memiliki status pernikahan
menikah (84,4%) hampir seluruh responden memiliki latar
belakang pendidikan terakhir SD (Sekolah Dasar) (90,9%),
hampir seluruh responden sehari-hari sebagai ibu rumah tangga
(87,9%), sebagian besar penghasilan responden <UMR (63,6%),
dan sebagian responden sudah didiagnosa stadium 3 (57,6%),
sebagian responden datang ke Rumah Singgah Kanker Rumah
Teduh Sahabat Iin Kota Bandung akan melakukan kemoterapi
(45,5%).
2. Analisa Univariat Dukungan Keluarga
Dukungan keluarga penderita kanker payudara di Rumah
Singgah Kanker Rumah Teduh Sahabat Iin Bandung ditunjukan
pada tabel 2 yang dimana dari 33 responden dapat diketahui
bahwa hasil dari penelitian dukungan keluarga penderita kanker
payudara di Rumah Singgah Kanker Rumah Teduh Sahabat Iin
Kota Bandung yaitu 21 orang responden (63,6%) dukungan
keluarga cukup, 2 responden (6,1%) dukungan keluarga rendah,
dan 10 orang responden (30,0%) dukungan keluarga tinggi.
3. Analisa Univariat Kualitas Hidup
Kualitas hidup penderita kanker payudara di Rumah Singgah
Kanker Rumah Teduh Sahabat Iin Bandung ditunjukan pada
tabel 3 yang dimana hampir seluruh responden yaitu 30
responden (90,9%) memiliki kualitas hidup yang baik, dan
sisanya 3 responden (9,1%) memiliki kualitas hidup yang cukup.
4. Analisa Bivariat Hubungan Dukungan Keluarga dengan
Kualitas Hidup Penderita Kanker Payudara
Hasil penelitian menunjukkan adanya hubungan yang

13
 signifikan antara dukungan keluarga dengan kualitas hidup
penderita kanker payudara yang ditunjukan pada tabel 4 bahwa
responden yang memiliki dukungan keluarga yang tinggi dan
kualitas hidup yang baik ada 10 responden, dukungan keluarga
sedang dengan kualitas hidup baik ada 19 orang, dukungan
keluarga sedang, dengan kualitas hidup cukup 1 orang, dukungan
keluarga rendah, dengan kualitas hidup yang cukup 3 orang dan
nilai signifikasi antara dukungan keluarga dan kualitas hidup
penderita kanker payudara 0,024 < 0,05.

D. Applicability (Pembahasan)
1. Dukungan Keluarga Penderita Kanker Payudara
Berdasarkan karakteristik responden dukungan keluarga yang
rendah dimungkinkan karena 2 responden dengan dukungan
keluarga rendah seluruhnya berusia ≤ 30 tahun yang menurut
teori Friedman (2010) pada usia tersebut biasanya termasuk
kedalam tahap perkembangan keluarga ke IV atau ke V yang
salah satu tugas perkembangannya adalah mempertahankan
hubungan pernikahan yang memuaskan tidak dapat terpenuhi
karena responden sedang dalam keadaan sakit.
Kurangnya dukungan dari keluarga, teman-teman, dan orang
lain akan dapat memunculkan depresi pada pasien kanker
payudara (Maeda dalam nurpeni, 2014). Jadi peneliti
menyimpulkan jika dukungan keluarga rendah akan berdampak
kepada kualitas hidupnya, karena salah satu faktor yang
mempengaruhi kualitas hidup adalah faktor depresi.
2. Kualitas Hidup Penderita Kanker
Kualitas hidup yang baik sangat diperlukan agar seseorang
mampu mendapatkan status kesehatan yang baik dan
mempertahankan fungsi dan kemampuan fisik seoptimal
mungkin dan selama mungkin, seseorang yang memiliki kualitas
hidup yang tinggi maka ia akan memiliki keinginan kuat untuk
sembuh dan dapat meningkatkan derajat kesehatannya.

14
 Sebaliknya, ketika kualitas hidup menurun maka keinginan
untuk sembuh juga menurun (Sasmita, 2016).
Berdasarkan hasil penelitian di Rumah Singgah Kanker
Rumah Teduh Sahabat Iin Kota Bandung didapatkan data bahwa
hampir seluruh responden yaitu 30 responden (90,9%) memiliki
kualitas hidup yang baik, dan sisanya 3 responden (9,1%)
memiliki kualitas hidup yang cukup. Berdasarkan data demografi
kualitas hidup baik dipengaruhi oleh faktor sosial ekonomi yaitu
status pernikahan, yang dimana dari 30 responden dengan
kualitas hidup baik, 27 responden (90%) diantaranya memiliki
status pernikahan menikah.
3. Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kualitas Hidup
Penderita Kanker Payudara di Rumah Singgah Kanker
Rumah Teduh Kota Bandung
Kualitas hidup penderita kanker payudara dipengaruhi oleh
beberapa faktor, salah satu diantaranya adalah dukungan
keluarga. Tinggi rendahnya dukungan keluarga akan
mempengaruhi kualitas hidup penderita kanker payudara.
Semakin tinggi dukungan keluarga maka semakin baik kualitas
hidupnya, sebaliknya, semakin rendah dukungan keluarga, maka
kualitas hidupnya juga akan menurun (Friedmann, 2010).
Berdasarkan hasil analisis uji rank spearmen, didapatkan
hasil bahwa responden yang memiliki dukungan keluarga yang
tinggi dan kualitas hidup yang baik ada 10 responden, dukungan
keluarga sedang dengan kualitas hidup baik ada 19 orang,
dukungan keluarga sedang, dengan kualitas hidup cukup 1 orang,
dukungan keluarga rendah, dengan kualitas hidup yang cukup 3
orang menunjukan bahwa adanya hubungan dukungan keluarga
dengan kualitas hidup penderita kanker payudara di rumah
singgah kanker Rumah Teduh Sahabat iin Kota Bandung dengan
tingkat hubungan yang rendah (p value 0,024 < 0,05).

15
 LAPORAN KASUS

Disusun Oleh:
Kelompok 8

Nama : Trisya Bella Fibrianti

NIM : 1711011078
Kelas : 7B

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JEMBER
2020

16
 DEPARTEMEN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PROGRAM STUDI NERS KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JEMBER

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

Tgl / jam MRS : 28 Juni 2018 Ruang : -

Tgl. Pengkajian : 2 Juli 2018 No. Register : 409xxx
Diagnosa Medis : Karsinoma Mamae

A. IDENTITAS KLIEN
Nama : Ny. E Suami / Istri / Orang
tua : Umur : 54 tahun Nama : Tn. M
Jenis Kelamin : Perempan Pekerjaan : Penjual Angkringan
Agama : Islam Alamat : Suryodiningrat MJ II
Suku / Bangsa : Jawa
Bahasa : Indonesia Penanggung
jawab : Pendidikan : SPG Nama
: Tn. M
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Alamat : Suryodiningrat MJ II
Status : Kawin
Alamat : Suryodiningrat MJ II/897

B. KELUHAN UTAMA
Pasien merasa nyeri karena ada benjolan di payudara kirinya.

C. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Di payudara kiri ada benjolan dan luka. Pasien sudah menjalani
pengobatan alternative selama 3 tahun namun tidak membuahkan hasil.
Benjolan di payudara kiri berdiameter kira-kira 10 cm dan sudah ada luka.
Upaya yang telah dilakukan : Tidak terkaji
Terapi yang telah diberikan : Tidak terkaji

17
D. RIWAYAT KESEHATAN DAHULU
Dulu di payudara kanan pernah ada benjolan diobati di pengobatan
alternative dan akhirnya benjolan di payudara kanan hilang. Kemudian
muncul di payudara kiri, setelah 3 tahun menjalani pengobatan alternative
benjolan di payudara kiri tidak sembuh dan malah ada luka.

E. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

Pasien mengatakan ibu kandung mengalami hipertensi dan anak pertama
pasien mengalami kanker otak di usia 25 tahun.

18
 Genogram :

F. Keadaan Lingkungan Yang Mempengaruhi Timbulnya Penyakit

Lingkungan rumah pasien baik. Lingkungan di kamar perawatan pasien bersih, tidak ada ceceran
makanan, seprei rapi dan bersih, dan tidak ada semut.

G. POLA FUNGSI KESEHATAN

1. Pola persepsi dan tata laksana kesehatan
Pasien kurang pengetahuan tentang penyakitnya karena selama ini lebih memilih pengobatan
alternatif.
2. Pola nutrisi dan metabolisme
Sebelum Sakit Pasien mengatakan makan 3 kali sehari, nasi, lauk dan sayur. Selama Sakit Pasien
mengatakan makan siang dan sore sebelum operasi.
3. Pola eliminasi
BAK
Sebelum sakit pasien BAK 5 kali sehari. Tidak ada keluhan berkemih, tidak anyang-anyangan
dan nyeri saat BAK. Saat sakit pagi hari sebelum operasi pasien sudah BAK.
BAB
Sebelum sakit pasien mengatakan pasien BAB 1 kali sehari setiap pagi, warna kuning
kecoklatan, konsistensi lembek, bau khas. Saat sakit pagi hari sebelum operasi pasien suah
BAB.
4. Pola aktifitas
Sebelum sakit pasien biasa melakukan tusnya sebagai ibu rmah tangga yang membantu
suaminya berjualan angkringan. Saat sakitpasien hanya bedrest dan tiduran saja.
5. Pola istirahat – tidur
Sebelum sakit Pasien sehari-hari bisa tidur, tidak ada keluhan untuk kebiasaan tidurnya. Biasanya
tidur antara jam 23.00 – 05.00. Selama sakit Pasien kadang-kadang terbangun karena nyeri payudara
kiri.
19
 6. Pola kognitif dan persepsi sensori
Pasien mengatakan tidak tahu tentang penyakitnya.
7. Pola konsep diri
Gambaran Diri : Pasien mengatakan setelah operasi payudara kirinya tidak ada dan merasa tubuhnya
menjadi berubah bentuk.
Harga Diri : Sejak sakit ini pasien merasa tetap dihargai dan dihormati oleh suami dan anak-
anaknya.
Peran Diri : Pasien adalah ibu rumah tangga yang membantu suaminya berjualan angkringan.
Selama di RS pasien kooperatif dengan program terapi.
Ideal Diri : Pasien mengatakan ingin sembuh dari penyakitnya.
Identitas Diri : Pasien mengatakan sebagai seorang istri dan ibu.
8. Pola hubungan – peran
Selama mondok di RS pasien selalu ditemani oleh suaminya dan hubungan pasien dengan petugas
kesehatan baik. Hubungan dengan dokter, perawat, ahli gizi dan praktikan baik.
9. Pola fungsi seksual – seksualitas
Pasien mengatakan seorang istri dan sudah mempunyai anak dan sudah menopause sejak usia 54
tahun
10. Pola mekanisme koping
Paeien merasa cemas dengan penyakitnya, sudah berobat 3 tahun tapi tidak membuahkan hasil.
11. Pola nilai dan kepercayaan
Pasien mengatakan beragama Islam dan berusaha selalu berdoa.
H. STATUS MENTAL ( PSIKOLOGIS)
Tidak terkaji

I. PEMERIKSAAN FISIK
1. Status kesehatan umum
Keadaan / penampilan umum : Sedang
Kesadaran : Compos Menthis, agak gelisah G C S : E:4 M:6 V:4
BB sebelum sakit : tidak terkaji TB : 152 cm
BB saat ini : 66 kg BB ideal: tidak terkaji
Tanda– tanda Vital :
TD : 130/80 mmHg Suhu : 37 0C
N : 84 x/mnt RR : 20 x/mnt
2. Kepala
Bentuk mesocephal, bentuk simetis,rambut dan kulit kepala bersih. Mata ishokor, simetris, visus
normal. Telinga simetris dan bersih.

20
3. Leher
Tidak ada benjolan dan tidak ada pembesaran kelenjar getah bening.
4. Thorax (dada)
Inspeksi : bentuk dada tidak simetris karena ada pembengkakan benjolan dan ulkus di payudara
kiri, tampak kemerahan, dan kulit payudara mengkerut seperti kulit jeruk.
Auskultasi : vesikuler
Perkusi : sonor
Palpasi : teraba benjolan yang mengeras dan terasa nyeri serta terdapat pembengkakan di
payudara kiri.
Jantung : irama jantung reguler, S1/S2 Tunggal
5. Abdomen
Inspeksi : warna kulit sawo matang, simetris, tidak ada kemerahan dan kekuningna, tidak ada
bekas luka.
Auskultasi : bising usus 20x/menit
Perkusi : terdengar redup, tidak ada hepatomegaly.
Palpasi : tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan.
6. Tulang belakang
Tidak ada nyeri punggung, tidak ada skoliosis dan lordosis.
7. Ekstrimitas
Atas : mampu menggerakkan tangan secara mandiri,
hanya lengan kiri terasa agak nyeri, tidak ada benjolan
dan terpasang infus RL di lengan kanan, tidak ada kelainan
bentuk dan fungsi.
Bawah : mampu menggerakkan kaki secara mandiri
dan tidak ada benjolan
8. Integumen
Kemampuan pergerakan sendi normal
9. Genetalia dan anus
Tidak pernah BAB darah dan tidak ada benjolan di anus, genetalia bersih, tidak keluar sekret yang
berlebihan
10. Pemeriksaan neurologis
GCS 4,5,6

21
J. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

1. Pemeriksaan laboratorium Ny.E di Ruang Bougenville Rumah Sakit JogjaTanggal 02 Juli 2018
Tanggal Jenis Pemeriksaan Hasil (satuan) Normal
Pemeriksaan
29 – 06- 2018 Leukosit Eritrosit 10,1 4,4-11,3
Haemoglobin 4,24 4,1-5,1
Trombosit 5,1 12,3-15,3
Masa perdarahan Masa
356 350-470
Penjendalan GDS 2’9” <6 menit
SGOT 7’48” <12 menit
SGPT 174 70-140
Ureum Creatinin 28 <31
HbsAg 21 <32
Haemoglobin 37 10-50
1,1 <1,2
Negatif
02-07-2018 11,2 12,3-15,3

2. Hasil Pemeriksaan Radiologi Pasien Ny.E di Ruang Bougenville Rumah Sakit Jogja Tanggal 28-
06-2018
Hari/ Tanggal Jenis Pemeriksaan Kesan /
Interpretasi
28-06-2018 Rontgen thorax Cor n pulmo dbn

K. TERAPI
Pemberian Terapi Pasien Ny.E di Ruang Bougenville Rumah Sakit JogjaTanggal 02/07/2018
Hari Obat
/ Dosis dan Satuan Rute
Tanggal
01-07 Injeksi Cefim 1 gram IV jam 07.00 IV
02-07 Injeksi Cefim 1gr/12 jam Injeksi1 gram IV IV
Ketorolac 1A/12 jam Injeksi30 mg
Asam Tranexamat 500 mg
1A/8 jam
 ANALISA DATA

N DATA ETIOLOGI MASALAH

O
1. Ds : pasien mengatakan nyeri di Agen cedera fisik (luka Nyeri akut
payudara sebelah kiri payudara)
Do :
- P : Pasien mengatakan nyeri
di payudara sebelah kiri

- Q : Terasa nyeri seperti di

tusuk-tusuk

- R : Payudara kiri

- S : skala nyeri 4

- T : setiap kali gerak

2. Ds : Pasien mengatakan merasa Prosedur Bedah Gangguan Citra Tubuh

malu setelah operasi payudara
kirinya tidak ada dan merasa
tubuhnya menjadi berubah
bentuk
Do : Pasien tampak menutupi
payudara kirinya dengan selimut

23
 DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN
SESUAI PRIORITAS

NO TGL/JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN PARAF

1. 28-06- Nyeri akut b.d agen cidera fisik d.d pasien
2018 mengeluh nyeri pada payudara sebelah kiri.

2. 28-06- Gangguan Citra Tubuh b.d prosedur bedah

2018 d.d pasien tampak menutupi payudara kirinya
dengan selimut

24
 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

TGl/ DIAGNOSA TUJUAN DAN RENCANA TINDAKAN RASIONAL PARAF

Jam KEPERAWATAN KRITERIA HASIL
28- Nyeri akut b.d Tujuan : 1. Lakukan pengkajian nyeri 1. Mengetahui skala intensitas, durasi,
06- agen cidera fisik setelah dilakukan nyeri
2018 d.d pasien tindakan keperawatan 2. Observasi respon nonverbal dari nyeri 2. Menilai tingkat nyeri
mengeluh nyeri selama 1x24 jam 3. Ajarkan teknik nonfarmakologis 3. Mengurangi rasa nyeri tanpa obat
pada payudara diharapkan nyeri akut (relaksasi)
sebelah kiri. dapat teratasi dengan 4. Kolaborasi pemberian terapi anti 4. Obat analgetik untuk mengurangi
Kriteria Hasil : nyeri nyeri
a. Pasien mengatakan 5. Monitor tanda-tanda vital pasien 5. Mengkaji tanda-tanda nyeri
nyeri berkurang (skala 6. Tingkatkan istirahat 6. Mengurangi nyeri
0-3)
b. Pasien tidak Nampak
kesakitan/menahan
nyeri

28- Gangguan Citra Tujuan :

setelah 1. Kaji secara verbal dan nonverbal 1. Mengetahui respon pasien terhadap
06- Tubuh b.d dilakukan tindakan respon pasien terhadap tubuhnya perubahan tubuhnya
2018 prosedur bedah d.d keperawatan selama 3x20 2. Jelaskan tentang pengobatan, 2. Mengajarkan tentang perawatan
pasien tampak menit diharapkan perawatan, kemajuan dan prognosis post operasi
menutupi payudara gangguan citra tubuh 3. Dorong pasien untuk 3. Mengetahui seberapa jauh

25
kirinya dengan pasien dapat teratasi mengungkapkan perasaannya perkembangan pasien
selimut dengan Kriteria Hasil : 4. Bantu pasien untuk mengidentifikasi 4. Memberikan support ke pasien
a. Pasien tidak malu tindakan-tindakan yang akan
terhadap perubahan meningkatkan penampilan
tampilan fisik 5. Dorong keluarga untuk memberikan 5. Dukungan keluarga sangat
b. Pasien dapat dukungan dan selalu mendampingi dibutuhkan pasien
menerima keadaan pasien
fisiknya setelah
tindakan operasi

26
 IMPLEMENTASI

DX TGL/JAM TINDAKAN PARAF

KEPERAWATAN KEPERAWATAN
Nyeri Akut 28 Juni 1. Melakukan pengkajian
2018 nyeri secara
8.30 IB komprehensif, meliputi
lokasi, kualitas,
intensitas nyeri, onset
nyeri.

2. Mengobservasi reaksi
nonverbal dari nyeri

3. Mengajarkan teknik
nonfarmakologis
(relaksasi)

4. Memonitor tanda-tanda
vital pasien
Nyeri akut 28-30 1. Melakukan pengkajian
Juni 2018 nyeri secara
komprehensif, meliputi
lokasi, kualitas,
intensitas nyeri, onset
nyeri.

2. Mengobservasi reaksi
nonverbal dari nyeri

3. Mengajarkan teknik
nonfarmakologis
(relaksasi)

4. Memonitor tanda-tanda
vital pasien

27
Gangguan Citra 28 Juni 1. Mengkaji secara verbal
Tubuh 2018 dan nonverbal respon
14.0 IB pasien terhadap
perubahan tubuhnya

2. Memberikan informasi
tentang pengobatan,
perawatan, kemajuan
dan prognosis

3. Memotivasi pasien
untuk mengungkapkan
perasaannya

4. Membantu pasien untuk

mengidentifikasi
tindakan-tindakan yang
akan meningkatkan
penampilan

5. Mendorong keluarga
untuk memberikan
dukungan dan selalu
mendampingi pasien
Gangguan Citra 28-30 1. Mengkaji secara verbal
Tubuh Juni 2018 dan nonverbal respon
pasien terhadap
perubahan tubuhnya

2. Memberikan informasi
tentang pengobatan,
perawatan, kemajuan
dan prognosis

3. Memotivasi pasien
untuk mengungkapkan

28
 perasaannya

4. Membantu pasien
untuk mengidentifikasi
tindakan-tindakan yang
akan meningkatkan
penampilan

5. Mendorong keluarga
untuk memberikan
dukungan dan selalu
mendampingi pasien

29
 EVALUASI

TGL/JAM DX CATATAN PARAF

KEPERAWATAN PERKEMBANGAN
28 juni Nyeri Akut S : Pasien mengatakan nyeri
2018 di payudara sebelah kiri
08.30 O:
WIB - P : pasien mengatakan
nyeri di payudara kiri
- Q : terasa seperti
tertusuk-tusuk
- R : payudara kiri
- S : skala nyeri 4
- T : setiap kali gerak
- TD : 130/90 mmHg, N :
78x/menit, S : 36,9 0C

A : masalah nyeri akut

belum teratasi
P: lanjutkan intervensi
29 Juni Gangguan citra tubuh S : pasien mengatakan
2018 payudara kiri sudah tidak
21.00 ada dan terasa berat sebelah
WIB dan tidak seimbang
O : Pasien berusaha
menutupi dada kiri, tidak
mau melihat bagian
dadanya
A : masalah gangguan citra
tubuh belum teratasi
P: lanjutkan intervensi 1-5
30 juni Gangguan citra tubuh S : Pasien mengatakan
2018 setelah operasi keluarga
14.00 tetap sayang /perhatian dan

30
WIB selalu menunggu pasien
O : Klien mulai bisa melihat
kenyataan dan mulai mau
menyentuh bagian dada kiri
A : masalah gangguan citra
tubuh teratasi sebagian
P: lanjutkan intervensi 1-4
31 Juni Nyeri akut S : Pasien mengatakan
2018 sudah bisa menerima
16.00 payudaranya yang hanya 1
WIB buah saja dan tidak merasa
malu lagi dengan bentuk
tubuhnya
O:
- Pasien menggunakan
kaos longar dan hijab
agar área dada tertutup
- Suami pasien selalu
mendampingi pasien

A : masalah gangguan citra

tubuh teratasi
P: intervensi dihentikan

31
 ANALISIS KASUS

Dari kasus diatas tidak terkaji Upaya yang telah dilakukan dan terapi
yang telah diberikan waktu pasien tiba di UGD rumah sakit. Tidak terkaji
juga status mental psikologis pasien. Di dalam pemeriksaan fisik, tidak
terkaji berat badan sebelum sakit dan juga berat badan ideal dari pasien
tersebut. Di dalam terapi obat seharusnya obat injeksi cefim dan obat injeksi
asam traneksamat tidak perlu dimasukkan karena pasien tidak mengalami
infeksi pasca operasi kanker payudara dan juga pendarahan pasca operasi
kanker payudara. Seharusnya obat injeksi cefim dan obat injeksi asam
traneksamat lebih tepat diberikan dan dimasukkan kedalam daftar terapi
obat jika pasien mengalami infeksi dan pendarahan pasca operasi.

Obat injeksi cefim adalah obat antibiotik yang digunakan untuk

mengobati berbagai penyakit akibat infeksi bakteri, seperti gonore dan
infeksi saluran kemih. Sedangkan obat injeksi asam traneksamat adalah obat
untuk menghentikan perdarahan pada beberapa kondisi, seperti mimisan
yang tidak kunjung berhenti, menorrhagia, cedera, prosedur cabut gigi, atau
perdarahan pascaoperasi.

32
 ANALISIS VIDEO

Disusun Oleh:
Kelompok 8

Nama : Trisya Bella Fibrianti

NIM : 1711011078
Kelas : 7B

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JEMBER
2020

33
 ANALISIS VIDEO

Chanel : Dokter Fransiska Di Perancis

Link : https://youtu.be/0oQx9dBxUSI
Judul : Waspada Benjolan Di Payudara
Resume :

Kanker payudara terjadi saat sel-sel di payudarakita tumbuh secara

tidak normal diman sel-sel ini membelah lebih cepat kemudian
berakumulasi memberntuk suatu masa benjolan di payudara. Selain itu sel-
sel kanker ini bisa bermetastasis atau dapat menjalar ke organ-organ lain
melalui kelenjar limfe atau kelenjar getah bening bisa ke pau-par atau ogan
lain yang ada di tubuh.
Penyebab kanker payudara yaitu yang pertama hormonal kaibat
paparan hormone estrogen yang terlalu lama terutama untuk wanita yang
menstruasinya dibawah umur 12 tahun atau menopause yang terlambat.
Selain itu gaya hidup yang tidak sehat. Kemudian faktor lingkungan disini
dimaksudkan yaitu paparan radiasi missal radioaktif danlain sebaginya.
Kemudian penyebab selanjutnya yaitu faktor genetic.
Gejala-gejala yang dapat terjad pada kanker payudara yang pertama
yaitu benjolan di payudara atau merasa ada yang aneh di payudara seperti
penebalan pada bagian payudara. Yang kedua yaitu perubahan bentuk,
ukuran dan permukaan payudara. Biasanya kalau sudah stadium lanjut
permukaannya akan seprti kulit jeruk. Lalu yang ketiga permuaannya
menyudut atau terdapat cekungan di bagian kulit payudara. Kemudian yang
keempat adalah putting susu yang ketarik ke dalam. Yang kelima yaitu
pengelupasan di area areola. Kemudian yang selanjutnya adalah benjolan di
kelenjar getah bening di area ketiak.
Faktor resiko dari Kanker payudara apa saja? Yang pertama jelas
wanita. Kemudian selanjutnya adalah riwayat keluarga atau faktor genetic.
Kemudian selanjutnya adalah kegemukan atau gaya hidup yang tidak sehat.

34
Kemduian juga faktor lingkungan. Kemduian faktor hormonal. Kemudian
untuk pengguna alat kontrasepsi pil KB.
Pencegahan untuk Kanker Payudara yang pertama yaitu SADARI
(periksa payudara sendiri), jadi kalian harus mengetahui kondisi payudara
normal sendiri. Kemudian yang kedua yaitu SADAMIS (periksa payudara
klinis) yang akan dibantu oleh tenaga medis. Kemudian yang ketiga yaitu
ubah gaya pola hidup yang sehat.
Untuk pengobatan Kanker Payudara apa saja? Yang pertama yaitu
operasi, bisa operasi menyeluruh maupun sebagian. Selain itu pengobatan
yang lain bisa radiasi, kemoterapi, hormonal dan terapi target.
.

35
Lampiran Jurnal

36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
 LAPORAN KEGIATAN KELOMPOK

PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN KMB

MINGGU KE 9 PERIODE TANGGAL 20 DESEMBER 2020

Hari dan Waktu Topik Jumlah mahasiswa Keterangan

Tanggal Hadir Tidak Hadir Bukti Kegiatan
Minggu, 16.00 Diskusi 4 0 -
20 des WIB askep
2020 sistem
muskulo
skeletal

76