Anda di halaman 1dari 3

KALA IV INC

Tanggal : 03 APRIL2021
Pukul : WIB
II. Interprestasi Data Dasar
DS:
IBU MENGATAKAN LEGA DAN SENANG KARENA TELAH MELAHIRKAN DENGAN SELAMAT DAN BAYI
LAHIR SEHAT
IBU MENGATAKAN KELELAHAN
IBU MENGATAKAN NYERI PADA JALAN LAHIR
DO:
K/U : Baik

Kesadaran : Composmentis
Tekanan darah : 110/80 mmHg
Suhu : 36,5 ºC
Nadi : 70 x/menit
RR : 23 x/menit
TFU : 2 jari dibawah PUSAT
KONTRAKSI: BAIK
PERDARAHAN:100CC

Diagnosa

Ny.A USIA 27 Ttahun PIA0 Inpartu Kala IV

III. Diagnosa/ masalah potensial

Tidak ada.

IV. Kebutuhan Segera

Tidak ada

V. Tujuan dan Intervensi

Lakukan asuhan persalinan kala IV

V Implementasi
Melakukan asuhan persalinan kala IV :
40) Memeriksa kedua sisi plasenta baik bagian ibu maupun bayi dan pastikan selaput ketuban
lengkap dan utuh. Masukkan plasenta ke dalam kantung plastik atau tempat khusus
41) Mengevaluasi kemungkinan laserasi pada vagina dan perineum. Lakukan penjahitan bila laserasi
menyebabkan perdarahan.
42) Memastikan uterus berkontraksi dengan baik dan tidak terjadi perdarahan pervaginam
43) Mencelupkan tangan yang masih memakai sarung tangan kedalam larutan klorin 0,5 % dan
membilasnya dengan air DTT kemudian keringkan tangan dengan tissue atau handuk pribadi yang
bersih dan kering
44) Bayi tetap melakukan kontak kulit dibadan ibu minimal 1 jam.
45) Setelah 1 jam melakuakn penimbangan/pengukuran,beri antibiotika salep mata pencegahan, dan
vitamin K1 1mg intramuskular di paha kiri anterolateral.
46) Setelah satu jam pemberian vitamin k1berikan suntikan imunisasi Hepatitis B di paha kanan
anterolateral.
47) Mencelupkan tangan yang masih memakai sarung tangan kedalam larutan klorin 0,5 % dan
membilasnya dengan air DTT kemudian keringkan tangan dengan tissue atau handuk pribadi yang
bersih dan kering dan pakai sarung tangan.
48) Melanjutkan pemantauan kontraksi dan mencegah perdarahan pervaginam.
49) Menganjurkan ibu/keluarga cara melakukan masase uterus dan menilai kontrasi.
50) Mengevaluasi jumlah kehilangan darah.
51) Memeriksa nadi ibu dan keadaan kandung kemih setiap 15menit selama 1jam pertama pasca
persalinan.
52) Memeriksa kembali bayi untuk memastikan bahwa bayi bernafas dengan baik.
53) Menempatkan semua peralatan bekas pakai dalam larutan klorin 0,5% untuk dekontaminasi
(10menit). Cuci dan bilas peralatan setelah didekontaminasi
54) Membuang bahan-bahan yang terkontaminasi ke tempat sampah yang sesuai
55) Membersihkan ibu dengan menggunakan air DDT. Bersihkan sisa cairan ketuban, lendir dan
darah. Bantu ibu memakai pakaian yang bersih dan kering
56) Memastikan ibu merasa nyaman. Bantu ibu memberikan ASI. Anjurkan keluarga untuk memberi
ibu minuman dan makanan yang diinginkannya
57) Mendekontaminasi tempat bersalin dan apron yang dipakai dengan larutan klorin 0,5%
58) Membersihkan sarung tangan ke dalam larutan klorin 0,5%, lepaskan dalam keadaan terbalik
kemudian rendam dalam larutan klorin 0,5% selama 10 menit
59) Mencuci kedua tangan dengan sabun dan air mengalir kemudian keringkan tangan dengan tissue
atau handuk yang bersih dan kering
60) Melengkapi partograf.

EVALUASI:
ASUHAN PERSALINAN KALA IV TELAH DILAKUKAN
MELENGKAPI PATOGRAF
OBSERVASI 2 JAM POST PARTUM
PUKUL:16.55WIB
A.PUKUL:16.55 WIB
TD:110/80mmHg
N:70X/M
S:36,7C
RR:20X/M
TFU:SETINGGI PUSAT, KONTRAKSI BAIK, KANDUNG KEMIH KOSONG
PENGELUARAN DARAH 250CC
B.PUKUL:17.05WIB
TD:110/90mmHg
N:80X/M
TTV: SETINGGI PUSAT, KONTRAKSI BAIK, KANDUNG KEMIH KOSONG
PENGELUARAN DARAH 150CC
C. PUKUL: 17.15WIB
TD: 120/80mmHg
N:79X/M
TFU 2 JARI DIBAWAH PUSAT
KONTRAKSI BAIK,KANDUNG KEMIH KOSONG, PENGELUARAN DARAH 150CC
D.PUKUL: 17.25WIB
TD:110/80mmHg
N:82X/M
TFU: 2 JARI DIBAWAH PUSAT
KONTRAKSI BAIK,KANDUNG KEMIH KOSONG, PENGELUARAN DARAH 100C
E.PUKUL: 17.35WIB
TD:120/80MMHG
N:85X/M
TFU 2 JARI DIBAWAH PUSAT
KONTRAKSI BAIK,KANDUNG KEMIH KOSONG, PENGELUARAN DARAH 100CC
F.PUKUL:
17.45 WIB
TD:120/80MMHG
N:85X/M
TFU 2 JARI DIBAWAH PUSAT
KONTRAKSI BAIK,KANDUNG KEMIH KOSONG,PENGELUARAN DARAH 75CC