PENGKAJIAN KEPERAWATAN

TEORI LEININGER

A. Pengkajiann

1. Faktor Sosial dan Keterikatan Kekeluargaan ( Khinsip and Social Factors )

a. Nama lengkap : Ny.F

b. Nama panggilan dalam keluarga :

c. Umur :45

d. Tempat dan tanggal lahir : Pasuruan,10 April 1974

e. Jenis kelamin : Perempuan

f. Status perkawinan : Kawin

g. Tipe keluarga : Keluarga Besar

h. Pengambilan keputusan dalam anggota keluarga : Suami

i. Hubungan klien dengan kepala keluarga : Istri

j. Kebiasaan yang dilakukan rutin oleh keluarga : Makan makanan yang banyak mengandung
garam

k. Kegiatan yang dilakukan bersama masyarakat : Arisan paguyuban

l. 2. Faktor Tekhnologi ( Technological Factors )

a. Persepsi klien tentang penggunaan dan

pemanfaatan teknologi untuk mengatasi

permasalahan kesehatan saat ini : Ny.F mengatakan hipertensi sudah di idap selama 2 tahun

b. Alasan mencari bantuan kesehatan : Sangat menggangu kenyamanan saat beraktivitas

c. Persepsi sehat sakit : Hipertensi

d. Kebiasaan berobat atau mengatasi masalah kesehatan : Minum obat captropil dan istirahat yang
cukup

3. Faktor Agama dan Falsafah Hidup ( Religious and Phylosophical Factors )

a. Agama yang dianut : Islam

b. Kebiasaan yang berdampak positif terhadap kesehatan : Pasien rutin lari pagi

c. Ikhtiar untuk sembuh tanpa mengenal putus asa : Klien tidak terlihat pasrah selalu berdoa tetapi
klien masih merasakan pusing

d. Mempunyai konsep diri yang utuh :

1. Gambaran diri : -

2. Ideal diri : -

3. Harga diri : Tetap seperti biasanya

4. Peran diri : Urusan rumah tangga di bantu oleh anak

5. Identitas diri : Sebagai seorang istri dan ibu dari 1 orang anak

e. Status pernikahan : Sudah menikah

f. Persepsi klien terhadap kesehatan dan

cara beradaptasi terhadap situasinya saat ini : Minum obat captropil dan beristirahat

e. Cara pandang klien terhadap penyebab penyakit : Klien mengatakan kurang istirahat dan kecapek
an

f. Cara pengobatan dan penularan terhadap orang lain : Klien mengatakan meminum obat

4. Faktor Nilai – Nilai Budaya dan Gaya Hidup ( Cultural Values and Lifeways )

a. Posisi dan jabatan : Ibu rumah tangga

b. Bahasa yang digunakan : Indonesia dan Jawa

c. Kebiasaan membersihkan diri : Mandi 2x sehari

d. Kebiasaan makan :makan sulit dan tidak teratur : Makan teratur

e. Makan pantang berkaitan dengan kondisi sakit : Jika sakit makan hanya waktu lapar saja

f. Sarana hiburan yang bisa dimanfaatkan dan

persepsi sakit berkaitan dengan aktivitas sehari – hari : Menonton tv dan memainkan handphone

g. Presepsi sakit berkaitan dengan aktivitas sehari-hari : Pola gaya hidup yang tidak sehat dan makan
makanan yang banyak mengandung garam

5. Faktor Kebijakan dan Peraturan Rumah Sakit yang Berlaku ( Pollitical and Legal Factors )

a. Peraturan dan kebijakan berkenaan

dengan jam berkunjung :

b. Jumlah anggota keluarga yang boleh menunggu : Maksimal 2

c. Hak dan kewajiban klien yang harus

dikontrakkan klien oleh rumah sakit :

d. Cara pembayaran untuk klien yang dirawat : Pembayaran melalui administrasi

5. Faktor Ekonomi ( Economical Factors )

a. Sumber ekonomi yang dimanfaatkan oleh klien : Suami

b. Tabungan dan patungan antar anggota keluarga : Suami

c. Pekerjaan klien : Tidak bekerja

d. Sumber biaya pengobatan : dari pendapatan suami

e. Kebiasaan menabung dan jumlahnya dalam sebulan : Tidak menentu

5. Faktor Pendidikan ( Educational Factors )

 c. Jenis pendidikan :
a. Tingkat pendidikan klien : SD

b. Tingkat pendidikan keluarga : Ayah: S1, Anak: SMA , Tante,,Nenek: SMA. Kakek: pensiunan tni

c. Jenis pendidikan : Pendidikan Umum

d. Kemampuan klien belajar secara aktif

mandiri tentang pengalaman sakitnya sehingga

tidak terulang kembali : Rajin minum obat,olahraga,dan mengurangi makanan yang banyak
mengandung garam

8. Pemeriksaan fisik (Head to toe)

9. Pemeriksaan penunjang

ANALISIS DATA
No. Pengelompokan Data Etiologi Diagnosa
Keperawatan

B. Diagnosa Keperawatan

C. Intervensi Keperawatan
No. Diagnosa Rencana TT
Keperawatan
Tujuan Intervensi Rasional