LOOGBOOK PRAKTIK PKL IPE

Nama : Selvince Cornelia Dethan

NIM : P07124220135
Program studi : Sarjana Terapan Afiliasi Kebidanan
Semester : VIII
BUKTI PARAF
PARAF
NO TGL PUKUL KEGIATAN DOKUMENTASI PEMBIMBING
PEMBIMBING
(FOTO) INSTITUSI
1. 19/01/2021 09.00 ”Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan Trimester III
WITA Pada Ny.”PA” umur 29 tahun G2P1001
UK 35 minggu 6 hari T/H Intrauterine”
S: Ibu mengatakan ingin cek laboratorium
HTA: 09/06/20, TP: 16/03/21
Riwayan menstruasi:
Umur menarche:12 tahun, haid teratur, darah encer,
lama:5-6 hari, ganti pembalut 2-3 kali/hari,keluhan (-).
Riwayat pernikahan:
Menikah 1 kali, lamanya 3 tahun
Riwayat Kehamilan sebelumnya:
Kehamilan I: 12/05/18, Aterm, PsptB, Perempuan,
BBL: 3000 gram, Bidan, Normal
Kehamilan II: ini
Riwayat hamil ini:
TT5 (SD kelas 3), obat yang pernah dikonsumsi: SF
dan Kalk. Ichtisar pemeriksaan sebelumnya:
(09/11/20) di Bidan, BB: 58 kg, TD: 100/60 mmHg,
TFU: 3 jr ↓ px, DJJ: 146x/mnt
Riwayat Kontrasepsi: tidak ada
Riwayat Penyakit: tidak ada
Riwayat Alergi: tidak ada
Kebutuhan biologis:
Kesulitan bernafas (-), makan: 3x/hari, porsi sedang
(nasi, sayur, daging), makanan pantangan (-). BAK: 5-
6x, kuning jernih, keluhan (-). BAB: 1x/hari,
kecoklatan, lembek, keluhan (-). Tidak ada keluhan
saat berhubungan seksual. Aktivitas ibu: ringan.
Mandi: 2x/hari, mengosok gigi: 2x/hari, keramas: 2-
3x/minggu. Merawat payudara: saat mandi.
Membersihkan alat kelamin: 4-5x/hari. Mengganti
pakaian dalam:2-3x/hari. Kebiasaan mencuci tangan
().
Kebutuhan psikologis: ibu senang dengan
kehamilannya. Tidak pernah mengalami trauma dan
konsultasi pada psikolog.
Kebutuhan sosial:
Hubungan dengan suami, keluarga, lingkungan tempat
tinggal baik. Tidak mengalami masalah perkawinan
atau kekerasan fisik. Pengambilan keputusan: ibu dan
suami.
Kebutuhan spirital: keluhan (-)
Perilaku gaya hidup :
Ibu tidak pernah diurut dukun, minum minuman keras,
minum jamu, bukan perokok aktif/pasif, tidak pernah
travelling, minum obat tanpa resep dokter,
ganja/napza.
Pengetahuan ibu :
Ibu tahu tentang perubahan fisik, nutrisi selama hamil,
kebutuhan istirahat dan tidur, pemantauan
kesejahteraan janin dan perawatan keehtan selama
hamil.
Pengetahuan tanda bahaya kehamilan:
Ibu tahu tentang tanda bahaya trimester III
P4K:
Tempat bersalin: PMB, penolong: bidan, transportasi:
motor, pendamping: suami, pengambil keputusan
utama: ibu dan suami. Pengambil keputusan jika
pengambil keputusan utama berhalangan: ibu mertua.
Dana persalinan: jaminan kesehatan(BPJS) dan dana
pribadi. Calon donor: kakak dan adik kandung. RS
rujukan: RS wangaya. Rencana IMD (), ibu belum
memutuskan jenis kontrasepsi pasca bersalin.

O: KU : baik, Kes: CM, TD: 110/70 mmHg,

N:80x/mnt, RR:20x/mnt, S:36,5C. BB: 62 kg, TB: 152
cm, Lila: 26 cm, postur: normal.
Kepala: simetris, wajah tidak oedema/pucat
Mata: konjungtiva merah muda, sclera putih
Hidung: kelainan (-), bersih
Mulut: bersih, lembab, karies gigi (-),gigi berlubang (-)
Telinga: bersih, kelainan (-)
Leher: pembesaran kelenjar limfe dan tiroid (-),
pelebaran vena jugularis (-).
Payudara: simetris, puting menonjol, pengeluaran (-),
bersih
Dada: simetris, retraksi (-)
Perut: luka operasi (-), striae (-), linea nigra (-),
kelainan (-).
TFU: 30 cm
TBJ : 2790 gram
DJJ: 150x/mnt
Ekstermitas bawah: tungkai simetris, oedema (-),
varices (-), refleks patela (+/+)
Pemeriksaan genetalia: tidak dilakukan karena ibu
tidak ada keluhan
Pemeriksaan penunjang (19/1/21):
Golda: O, Hb: 12 gr/dL, protein urine: negatif, reduksi
urine: negatif, PPIA:NR, HbsAg: NR, Sifilis: NR

A: Ny.”PA” umur 29 tahun G2P1001 UK 35 minggu 6

hari T/H Intrauterine
Masalah:
Ibu belum melengkapi P4K yaitu jenis kontrasepsi
pasca bersalin

P:
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu
dan suami bahwa hasil dalam batas normal, ibu
dan suami mersa lega
2. Mengingatkan Ibu tentang tanda bahaya trimester
III dengan buku KIA halaman 8, ibu paham
 dengan penjelasan yang diberikan
3. Mengingatkan ibu mengenai persiapan persalinan,
ibu paham dan sudah persiapan persalinan sudah
disiapkan semuanya oleh ibu
4. Mengingatkan ibu tentang pemenuhan nutrisi,
cairan serta istirahat/tidur selama hamil, ibu
paham dengan penjelasan yang diberikan
5. Memberikan KIE tentang KB dan jenis
kontrasepsi yang dapat digunakan ibu menyusui,
ibu dan suami akan berdiskusi kembali di rumah
6. Memberikan suplemen SF 1x1 dosis 60 mg
sebanyak 10 tablet dan Kalk 1x1 dosis 500 mg
sebanyak 10 tablet, ibu bersedia
mengkonsumsinya dirumah
7. Menyepakati kunjungan ulang dengan ibu 2
minggu lagi, ibu bersedia datang pada tanggal 02
Februari 2020