Pada hari ini Senin tanggal Delapan bulan September tahun Dua ribu dua puluh di SMA
Negeri 3 Kikim Timur berdasarkan Surat Keputusan Gubernur Sumatera Selatan Nomor :
…………………………………….. tanggal …….Septembar 2020.
Pihak I menyerahkan segala tanggung jawab dan kewenangannya kepada Pihak II dan
Pihak II menerima penyerahan dan Pihak I dengan Lampiran-lampiran tersebut di bawah ini
dan terlampir sebagai berikut :
a. Lampiran I memuat tentang keadaan peserta didik
b. Lampiran II memuat tentang keadaan pendidik dan tenaga kependidikan
c. Lampiran III memuat tentang keadaan sarana
d. Lampiran IV memuat tentang keadaan keuangan
Dengan catatan segala sesuatu yang belum terselesaikan sampai dengan tanggal serah terima
ini, masih menjadi tanggung jawab Pihak I, berita acara serah terima ini ditanda tangani
bersama dan kami buat sebenar-benarnya dengan mengingat sumpah jabatan untuk
dipergunakan seperlunya.
Saksi-saksi: Mengetahui :
a.n. Kepala Dinas Pendidikan
1. ………………..( ) Pendidikan Sumatera Selatan
Kepala Bidang PTK,
2. ………………..( )