SURAT PERNYATAAN IZIN LINGKUNGAN SETEMPAT

Hal : Persetujuan Pekanbaru, 22 Juni 2021

Lampiran :

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ERFINA
Tempat/Tgl. Lahir : Batu Panjang, 11-12-1971
Agama : Budha
Warga Negara : Indonesia
No. Telepon : 0813 7246 9852

Dengan hormat,
Doa kami semoga Bapak/Ibu/Saudara beserta keluarga dalam keadaan sehat.

Saya bermaksud ingin meminta berdomisili di lingkungan Jalan Purnama

Perumahan Bukti Indah Blok E.1 Kelurahan Palas Kecamatan Rumbai, Kota
Pekanbaru. Saya ingin berdomisili tempat tinggal serta rumah ibadah di
lingkungan tersebut.

Yang dimaksud persetujuan Bapak/Ibu/Saudara agar diberikan dalam bentuk

tanda tangan dalam lampiran surat ini.

Dengan ini menyatakan rumah dan rumah ibadah serta pengobatan yang saya
tempati tidak akan menimbulkan kegaduhan antar umat beragama dan
kecemburuan sosial antar masyarakat di wilayah RT 03/RW 01 Kelurahan Palas
Kecamatan Rumbai.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat
digunakan bilamana perlu.

Pemohon,

Erfina

Ketua RT 03 Ketua RW 02

Hendry Dunan Harahap Megawati Siregar

Ketua Pemuda Setempat

Johan Chandra

Humas I Humas II

Febriyanto Suparto
 BIAYA KELUAR

1. Biaya tambahan rumah ibadah sesuai gambar : 38.000.000

2. Buat pintu besi dan terali : 6.800.000
3. Cor halaman ibadah : 2.500.000
4. Buat kenopi atap : 2.000.000
TOTAL BIAYA : 49.300.000

BIAYA BON KELUAR

1. Bayar upah atap dan toko Bastian : 25.666.000
2. Upah truk angkat batu bata 4 kali : 2.000.000
3. Upah susun batu jumbo 3 kali : 300.000
4. Bantuan THR RT/RW Pemuda : 750.000
TOTAL BIAYA : 28.716.000

TOTAL BIAYA KESELURUHAN : 78.016.000

KAS DARI ASIONG/GUAN SUE : 128.000.000
SISA UANG KAS : 49.984.000
POTONG HARGA RUMAH PERUMAHAN : 338.000.000
SISA UTANG KOTOR : 288.016.000
BANTUAN MATERIAL SUMBANGAN : 55.634.600
SISA UTANG KE KANTOR : 232.381.400

Disetujui oleh, Diterima oleh,

Wi An Suwiharno

Pengurus Bangunan

Suparto