Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT

UPT DIKBUD KECAMATAN LEMBAR


SEKOLAH DASAR NEGERI 4 LEMBAR SELATAN
Jln Datu Kedaro Padak Desa Lembar Selatan Kecamatan Lembar Kab. Lombok Barat
83363

Surat Keterangan
Nomor :__________________2019

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Dra ELIS SUPARTINI
Nip :
Jabatan : Kepala Sekolah
Bertindak atas nama
Sekolah : SD Negeri 4 Lembar Selatan
Alamat : Jln Datu Kedaro Padak Desa Lembar Selatan Kecamatan Lembar Kab.
Lombok Barat 83363.
Menyatakan dengan sebenar benarnya bahwa ;
Nama : M. ALDIAN AS’AD MALDINI
NISN : 0074821787
TTL : Gerung, 13 Juni 2007
Kelas : VI ( Enam )
Demikian surat keterngan ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebaik – baiknya dalam rangka
pelaksanaan Aqua Danone Nation Cup 2019 dan dapat dipertanggung jawabkan secara hukum.

Lembar, 02 April 2019


Kepala Sekolah,

Dra. ELIS SUPARTINI


NIP :

Anda mungkin juga menyukai