PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA SELATAN

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 16 PALEMBANG
AKREDITASI A
Jalan Lebak murni Sako  (0711) 5615912 Palembang 30163
E – mail : sman16plg@ymail.com Website : www.sman16plg.sch.id

PEMBERITAHUAN
Diberitahukan kepada Bapak/Ibu Orang tua siswa UPT SMA Negeri 16 Palembang , bahwa
berdasarkan surat Edaran Gubernur Sumatera Selatan No. 020/ SE/ DISDIK.SS/ 2021 tentang
Penyelenggaraan Pembelajaraan tatap muka terbatas pada satuan pendidikan di masa Covid,
maka UPT SMA Negeri 16 Palembang akan menyelenggarakan pembelajaran tatap muka
terbatas mulai tanggal 19 April 2021 dengan tetap mengikuti protokol kesehatan sebagai berikut:
a. Kondisi kelas
- Jumlah siswa maksimal 18 orang atau 50 % dari jumlah siswa satu kelas
- Jarak 1,5 meter
- Bagi siswa dengan no absen 1 sd 18 belajar tatap muka di kelas, dan siswa dengan no
absen 19 dan seterusnya belajar di rumah secara daring dengan materi yang sama dan
sebaliknya
b. Penerapan jadwal pembelajaran sesuai dengan jadwal yang sudah ada dengan waktu 30
menit satu jam pelajaran
c. Perlakuan wajib bagi siswa
- Memakai masker
- Mencuci tangan
- Menjaga jarak
- Menjaga etika ketika batuk atau bersin
d. Kondisi siswa sehat, jika siswa sakit boleh tidak mengikuti tatap muka dengan surat
keterangan dari dokter dan surat izin dari orangtua
Demikianlah pemberitahuan ini dibuat untuk di patuhi oleh semua warga sekolah.

Ketua Komite Palembang, 15 April 2021

Kepala UPT SMA Negeri 16
Palembang

Riantoro, S.Sos, M.M Dra. Hj. Roslaini, M.M

NIP.196108211987012001
 SURAT IZIN TATAP MUKA

Saya yang bertanda di bawah ini Orang tua / wali dari

Nama : Sharafina Putri
Kelas : X IPA 1
NIS/NISN : 5331 / 0042293806

Dengan ini Mengizinkan / Tidak mengizinkan “ anak saya untuk belajar tatap muka terbatas di
sekolah (UPT SMA Negeri 16 Palembang) dengan memenuhi dan mentaati protokol kesehatan

Catatan : Coret yang tidak dipilih Palembang,

Orang tua siswa