Muhammad Athfal Faroby G3A020223 WOC Tumor WILMS

Definisi Patofisiologi Manifestasi Klinis Komplikasi

Wilms tumor adalah merupakan tumor Tumor wilms umunya merupakan tumor tunggal yang muncul dari Pembesaran atau massa pada Metastase ke paru, sumsum tulang,
ginjal yang terjadi pada anak (Suriadi& parenkim ginjal. Tumor ini dipisahkan dari ginjal oleh sebuah simpai abdomen, Nyeri abdomen, ginjal, hati. Reaksi yang tidak
Yuliani.2010) bermembran. Tumor ini bersal dari sel-sel renoblas yang terdapat dalam Hematuria, Keletihan/tidak enak diharapkan dari kemoterapi/radiasi.
Tumor wilms atau nefroblastoma parenkim ginjal. Tumor yang lebih besar akan meluas melewati garis badan, Hipertensi, Penurunan BB,
merupakan tumor ginjal ganas dan tengah kemudian tumor dapat meluas kestrukstur sekitar menyebabkan Demam, Pucat, Lethargi, Pemeriksaan Penunjang
tumor intraabdominal yang paling obstruksi vena kava inferior ( daru asites atau edema ) dan obstruksi Metastase ke paru, nafas pendek, Darah lengkap, Urinanalisis,
sering dijumpai pada masa kanak- atau kontipasi usus. Tumor ini berhubungan dengan kelainan kongenital dyspnea, batuk, nyeri dada. Katekolamin, CT scan toraks, Radiografi
kanak. (Donna dkk.2009) seperti hipospadia, kriptorkidisme, dan aniridia. Juga dengan abdomen, USG, MRI.
hemihipertrofi, sindrom Beckwith-Widemann,dan neurofibromatosis.
Etiologi Tumor ini tumbuh cepat. Jenis jaringan bervariasi sesuai karakteristik
Secara pasti tidak diketahui penyebab patologis yang “menguntungkan “ dan “tidak menguntungkan” . kategori Pengkajian Keperawatan
histologi menguntungkan termasuk kista multikular, nefroblastomatosis, 1. Kaji adanya pembesaran abdomen
pasti dari tumor wilms. Namun tumor Penatalaksanaan
wilms bisa didapat dari predisposisi dan nefroma mesoblastik bawaan. Kategori histologi yang tidak di daerah panggul (jangan
Kemoterapi, Terapi radiasi,
genetik. menguntungkan , mencakup sarkoma sel bening , anaplasia, dan tumor memalpasi tumor)
Pembedahan, Perawatan
rabdoid. Metastasis terjadi melalui aliran darah ke paru dan hati. Tumor 2. Kaji manisfestasi dai tumor wilms.
praoperatif, pasca operatif
Stadium Tumor WILMS ini dapat menyebar melalui nodus limfatikus ke nosus limfoideus 3. kaji hasil pemeriksaan
1. Tu. Terbatas pada ginjal retropritoneal. Tempat metastasis yang paling sering pada tumor ini laboratorium (Suriadi&
2. Tu. Meluas hingga diluar ginjal adalah paru , diikuti hati, ginjal kontralateral, dan tulang ( ajrang). Tumor Yuliani,2009).
3. Tu. Nonhematogen ini tidak boleh dipalpalasi karena dapat menyebabkan penyebarantumor
4. Metastasis hematogen
ketempat lain ataudapat menyebabkan emboli
5. Tu. Mengenai kedua ginjal pulmonal(Betz&Sowden,2009).

Kelainan genetika Tindakan Operasi Diagnosa Keperawatan Intervensi Keperawatan Intervensi Keperawatan
Nyeri akut Nyeri Akut Hipovolumia
Poliferasi patologik Pre Operasi Kelemahan Observasi Observasi
Nyeri
blastema Intoleransi aktivitas Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, Periksa tanda dan gejala hipovolemia
Kurang Pengetahuan
Kurang pengetahuan frekuensi, kualitas, intensitas nyeri Terapeutik
Tubuli & glomerulus Gg. Keseimbangan Nausea Terapeutik Hitung kebutuhan cairan
Ansietas
tidak berdifusi baik asam basa Risiko hipovolumia Berikan teknik nonfarmakologis Berikan asupan cairan oral
Defisit nutrisi Kontrol lingkungan Edukasi
Blastema renalis Asidosis metabolik Post Operasi
Risiko Infeksi Edukasi Anjurkan memperbanyak asupan cairan
Tumor WILMS Mual muntah Inkontuinitas jaringan Ansietas Jelaskan penyebab, periode dan pemicu oral
Kolaborasi Kolaborasi
Tu. Belum tembus Kolaborasi pemberian analgetik Kolaborasi pemberian cairan IV
Risiko defisit nutrisi Nyeri
kapsul ginjal
Hematoma Laserasi Intervensi Keperawatan Intervensi Keperawatan Intervensi Keperawatan
Berdiferensiasi
Nausea Defisit nutrisi Intoleransi aktivitas
Menyebar ke Resiko Infeksi
Tu. Menembus Observasi Observasi Observasi
abdomen
kapsul ginjal Monitor mual (frek. Durasi, tingkat Identifikasi status nutrisi Identifikasi defisit tingkat aktivitas
keparahan Terapeutik Terapeutik
Kakeksia
Disfungsi ginjal Terapeutik Fasilitasi menentukan pedoman diet Fasilitasi fokus pada kemampuan,
Hemipertrofi Kurangi atau hilangkan keadaan Berikan makanan tinggi kalori tinggi bukan defisit yang dialami
Gg. Glomerulus penyebab mual. protein Edukasi
Paru-paru Edukasi Edukasi Anjurkan melakukan aktivitas fisik
Ajarkan teknik nonfarmakologis Ajarkan diet yang diprogramkan sosial, spiritual dan kognitif
Gg. Filtrasi untuk mengatasi mual Kolaborasi Kolaborasi
Sesak napas
Kolaborasi Kolaborasi pemberian medikasi Kolaborasi dengan terapis okupasi
Hematuri,Cairan ↑ Gg. metabolisme Kolaborasi pemberian antiemetik sebelum makan

Hipovolumia Intoleransi Aktivitas