Judul SOP

PEMERIKSAAN TEKANAN DARAH

No. Dokumen No. Revisi Halaman

1/3

Tanggal Ditetapkan Oleh

Terbit Ketua STIKES Karya Husada Semarang
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Dr. Ns. Fery Agusman MM, M.Kep,Sp.Kom

PENGERTIAN Pemeriksaan tekanan darah adalah hasil dari curah jantung dan
tahanan pembuluh darah parifer menggunakan sfigmomanometer.

TUJUAN 1. Mengetahui keadaan umum pasien

2. Membantu menegakkan diagnosa
3. Mengetahui nilai tekanan darah
KEBIJAKAN Dilakukan pada setiap klien yang baru masuk ruang rawat inap,
setiap pergantian sift, atau berdasarkan kebutuhan klien.
PETUGAS Perawat

PERALATAN 1. Stetoskop
2. Sfigmomanometer raksa atau aneroid dengan bola karet dan
manset
3. Kapas alkohol
4. Bengkok
5. Buku catatan dan alat tulis
A. FASE ORIENTASI
1. Mengucapkan salam
PROSEDUR 2. Memperkenalkan diri / Menanyakan nama pasien
PELAKSANAAN 3. Menjelaskan tujuan tindakan
4. Menjelaskan langkah dan prosedur
5. Menanyakan kesiapan pasien
B. FASE KERJA
1. Mencuci tangan
2. Mendekatkan alat ke pasien
3. Atur posisi klien, baik duduk maupun berbaring dengan
 nyaman
4. Buka pakaian pasien yang menutupi lengan atas
5. Palpasi arteri brakialis dan pasang manset 2,5 cm diatas
denyut arteri brakialis
Stetoskop diletakkan diatas arteri brakialis tanpa
penghalang manset.
6. Pasang sfigmomanometer aneroid pada manset, sejajar
dengan arteri brakialis, dan pastikan lilitan manset rapi dan
tidak ketat
7. Pastikan sfigmomanometer raksa sejajar dengan mata anda
berdiri kurang dari satu mete dan sfigmomanometer.
8. Palpasi arteri brakialis sambil memompa manset hingga 30
mmHg di atas titik arteribrakialis tidak teraba lagi, kemudian
perlahan buka katup pada manset. Perhatikan titik ketika
denyut kembali teraba (sistolik palpasi)
9. Kempiskan manset sepenuhnya, dan tunggu selama 30 detik.
10. Pasang stetoskop di telinga
11. Palpasi kembali arteri brakialis dan letakkan diafragma
stetoskop diatasnya
12. Tutup katup pada manset searah jarum jam hingga rapat
13. Pompa manset hingga mencapai 30 mmHg diatas titik sistolik
palpasi klien
14. Buka katup secara perlahan sehingga memungkinkan raksa
turun rata-rata 2-3 mmHg perdetik
15. Perhatikan titik pada sfigmomanometer ketika denyut
terdengar pertama kali
16. Lanjutkan membuka katup secara bertahap dan perhatiakn
titik ketika denyut tidak terdengar lagi
17. Kempiskan manset dengan cepat dan tuntas
18. Jika prosedur diulang, tunggu hingga 30 detik
19. Buka manset dan lipat serta simpan dengan baik
20. Tutup lengan atas dan bantu klien memperoleh posisi yang
diinginkan
21. Bersihkan bagian telinga dan diafragma stetoskop dengan
kapas alkohol
22. Informasikan hasil kepada klien
23. Mencuci tangan
24. Dokumentasikan hasil tindakan pada catatan keperawatan
C. FASE TERMINASI
1. Melakukan evaluasi
2. Menyampaikan rencana tindak lanjut
3. Berpamitan
INTERPRETASI Hasil Pemeriksaan Tekanan Darah:
PROSEDUR Hipotensi : Sistolik < 90 mmHg, Diastolik <60 mmHg
Normal : Sistolik 90-119 mmHg, Diastolik 60-79 mmHg
Prehipertensi : Sistolik 120-139 mmHg. Diastolik 80-89 mmHg
Hipertensi Tingkat 1: Sistolik 140-159 mmHg. Diastolik 90-99
mmHg
Hipertensi tingkat 2 : Sistolik 160-179 mmHg. Diastolik 100-109
mmHg
Hipertensi tingkat darurat: Sistolik ≥180 mmHg. Diastolik ≥110
mmHg

Patient safety:
Perawat melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan,
menggunakan komunikasi yang mudah dipahami (komunikasi
efektif), mencuci tangan sebelum dan sesudah tindakan,
menggunakan APD (handscone dan masker), memastikan tindakan
dan prosedur apa yang sesuai dengan keadaan pasien, dan
memastikan keamanan pasien.
Komunikasi:
Komunikasi yang digunakan perawat ke pasien dan perawat antar
perawat harus menggunakan komunikasi yang efektif, yang tepat
waktu, akurat, lengkap, jelas, dan yang dipahami oleh penerima akan
mengurangi kesalahan, dan menghasilkan peningkatan keselamatan
pasien.
Dokumentasi:
Mendokumentasikan hasil tindakan yang sudah dilakukan, dan
dicatat pada catatan keperawatan.

DOKUMEN Kusyati, Eni., dkk. 2012. Keterampilan Dan Prosedur Laboratorium

TERKAIT Keperawatan Dasar Edisi 2. Jakarta: EGC