B.

PENILAIAN MANAJEMEN PUSKESMAS

SKALA
No Jenis Variabel NILAI HASIL
NILAI 0 NILAI 4 NILAI 7 NILAI 10
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. Manajemen Umum Puskesmas
1 Mempunyai Rencana Lima Tahunan Tidak punya Punya
Ada RUK, disusun berdasarkan Rencana Lima Ya, beberapa ada Ya, sebagian ada
Ya, seluruhnya ada
2 Tahunan, dan melalui analisis situasi dan perumusan Tidak menyusun analisa dan analisa dan
analisa dan perumusan
masalah perumusan perumusan
Menyusun RPK secara terinci dan lengkap Ya, terinci sebagian Ya, terinci sebagian
3 Tidak menyusun Ya, terinci semuanya
kecil kecil
4 Melaksanakan mini lokakarya Tidak melaksanakan < 5 kali / tahun 5 - 8 kali / tahun 9 - 12 kali / tahun
5 Melaksanakan mini lokakarya tribulanan Tidak melaksanakan < 2 kali / tahun 2 - 3 kali / tahun 4 kali / tahun
Membuat Penilaian Kinerja di tahun sebelumnya, Membuat dan Membuat, mengirimkan
mengirimkan ke Dinas Kesehatan Kab/Kota, dan Membuat tetapi tidak mengirimkan tetapi dan mendapat feedback
6 Tidak membuat
mendapatkan feedback dari Dinas Kesehatan mengirimkan tidak mendapatkan dari dinas kesehatan
Kab/Kota feedback kab/kota

B. Manajemen Sumberdaya

7 Dilakukan inventarisasi peralatan di Puskesmas Tidak dilakukan Dilakukan

8 Ada daftar inventaris sarana di Puskesmas Tidak ada Ada
Mencatat penerimaan dan pengeluaran obat di setiap Ya, sebagian besar
9 Tidak dilakukan Ya, beberapa unit Ya, diseluruh unit
unit pelayanan unit
10 Ada struktur organisasi Tidak ada Ada
Ada pembagian tugas dan tanggungjawab tenaga
11 Tidak ada Ada
Puskesmas
12 Dilakukan evaluasi kinerja tenaga puskesmas Tidak dilaksanakan Dilaksanakan
C. Manajemen Keuangan dan BMN / BMD
Membuat catatan bulanan uang masuk-keluar dalam
13 Tidak ada Ya tidak tentu Ya setiap tiga bulan Ya setiap bulan
buku KAS
Kepala Puskesmas melakukan pemeriksaan keuangan
14 Tidak dilaksanakan Ya tidak tentu Ya setiap tiga bulan Ya setiap bulan
secara berkala

D. Manajemen Pemberdayaan Masyarakat

15 dst
E. Manajemen Data dan Informasi
16 Ditetapkan tim Sistem Informasi Puskesmas Tidak ditetapkan Ditetapkan
F. Manajemen Proigram
Perencanaan program disusun berdasarkan Rencana Ya, beberapa ada Ya, sebagian ada
Ya, sebagian ada
17 Lima Tahunan, RUK, RPK, dan melalui analisis situasi analisa dan analisa dan
analisa dan perumusan
dan perumusan masalah perumusan perumusan
 SKALA
No Jenis Variabel NILAI HASIL
NILAI 0 NILAI 4 NILAI 7 NILAI 10
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

G. Manajemen Mutu
1 Drop out pelayanan ANC (K1-K4) > 20% 11-20 % < 10%

2 Persalinan oleh Tenaga Kesehatan < 70% 70-79 % > 80 %

3 Error rate pemeriksaan BTA <4% 1-1.9 % >5%

4 Penanganan Komplikasi Obstetri/risiko tinggi <4% 4-4,9% >5%

5 Error rate pemeriksaan BTA <4% 1-1.9 % >5%

6 Error rate pemeriksaan darah malaria > 10 % 6-10% <5%

7 Kepatuhan terhadap standar ANC < 50 % 51-80% 81-100%

8 Kepatuhan terhadap standar pemeriksaan TB Paru < 50 % 51-80% 81-100%

Tingkat kepuasan pasien terhadap pelayanan

9 < 50 % 51-80% 81-100%
Puskesmas

10 Tersedianya SOP / Protap Pelayanan Puskesmas < 50 % 51-80% 81-100%

11 Tim mutu puskesmas < 50 % 51-80% 81-100%

dst

Keterangan
Matriks tersebut di atas merupakan contoh jenis variabel penilaian manajemen Puskesmas. Penentuan variabel penilaian dan standar nilai pada setiap skala mengikuti
1
NSPK program yang berlaku dan atau hasil koordinasi dengan dinas kesehatan kabupaten/kota.
2 Matriks tersebut
Standar dapat
nilai pada dikembangkan
setiap sesuai kebutuhan
skala pada manajemen dan kebijakan
mutu sesuai daerah,
standar mutu dengan
yang tidak oleh
ditetapkan mengurangi
programvariabel kolom
dana atau yang
hasil ada
koordinasi dengan dinas kesehatan
3 kabupaten/kota
4 Point (G). Manajemen Mutu, diisi dengan indikator prioritas Pusesmas yang tercantum dalam Rencana Lima Tahunan Puskesmas
5 Cara perhitungan :
Mengisi pada kolom (6) sesuai dengan hasil penilaian di Puskesmas. Hasil akhir adalah rata-rata dari penjumlahan seluruh variabel penilaian. Hasil akhir
dikelompokkan menjadi (1). Baik, dengan nilai rata-rata ≥ 8,5 ; (2). Sedang, dengan nilai rata-rata 5,5-8,4 ; dan (3). Kurang dengan nilai rata-rata < 5,5.
 REKAPITULASI PERHITUNGAN CAKUPAN KOMPONEN KEGIATAN
KINERJA PUSKESMAS

Puskesmas :Kamanre
Kabupaten/Kota : Luwu
Tahun : 2020

HASIL CAKUPAN
NO KOMPONEN KEGIATAN
(%)

I UPAYA PROMOSI KESEHATAN 14.7

II UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN 67
III UPAYA KESEHATAN IBU DAN ANAK TERMASUK KELUARGA BERENCANA 25.79
IV UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT 69.24
V UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR 22.17
VI UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PTM DAN KESWA 24.37
VII UPAYA PENGOBATAN 19.23
VIII UPAYA KESTRAD 16.67
 KINERJA PUSKESMAS KAMANRE 2018
Column
C

I UPAYA PROMOSI KESEHATAN

120
VIII UPAYA KESTRAD 100 II UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN
80
60 67
40
14.7
20
16.6725.79
19.230
22.17
24.37
VII UPAYA PENGOBATAN 69.24 III UPAYA KESEHATAN IBU DAN ANAK TERMASUK KELUARGA BERENCANA

VI UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PTM DAN KESWA IV UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT

V UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR

blok
insert cari plipchart
 LAMPIRAN : CAKUPAN KEGIATAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

LAMPIRAN : CAKUPAN KEGIATAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

TARGET CAKUPAN
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN PENCAPAIAN SUB VARIABEL VARIABEL
(T) (H) (SV) (V)

VII UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT TIDAK MENULAR 39.02

A Cakupan Desa/Kelurahan yang melaksanakan kegiatan Posbindu PTM Desa 100% 8 100 100

B Skrining perokok dan deteksi dini kanker serviks X X X X 31.47

Ket: Sekolah yang dimaksud
1. Sekolah yang mengimplementasikan KTR % 17 4 23.53 SD/sederajat, SLTP/Sederajat,
SLTA/Sederajat
untuk mendapatkan indikator perokok
2. Skrining perokok usia remaja % 2001 0.00
usia remaja
Presentase penduduk usia 15 - 59 tahun yang
3. % 905 905 100.00
dilakukan skrining sesuai standar SPM

Presentase jumlah perempuan usia 30 - 50

4. tahun yang di deteksi dini kanker serviks % 2551 60 2.4
dan payudara
31.47
C Penderita Hipertensi mendapatkan pengobatan sesuai standar X X X X 144.55
Presentase penderita hipertensi yang mendapatkan pengobatan sesuai standar % 202 292 144.55
D Penderita DM mendapatkan pengobatan sesuai standar X X X X 100.00
Presentase penderita diabetes mellitus yang mendapatkan pengobatan sesuai
% 79 79 100.00
standar

E Upaya kesehatan Mata/pencegahan kebutaan X X X X 0.00

Penilaian ketajaman indera penglihatan dan pendengaran pada murid kelas 1 dan Ket: memakai Poster Snellen dan garpu
1. % 0%
kelas 7 tala
Presentase jml pemeriksaan ketajaman penglihatan dan pendengaran pada
2. % 0%
penduduk usia produktif
3. Presentase jml rujukan kasus katarak ke FKRTL % 0%

4. Presentase jml deteksi dini gangguan penglihatan pada balita % 0%

F Kesehatan Jiwa. X X X x x
Presentasi penderita gangguan jiwa berat yang mendapatkan pengobatan sesuai
1. % 41 41 16
standar 39.02
2. Jml gangguan jiwa yang dipasung % 0%
-
Presentase jml deteksi dini gangguan mental emosional pada penduduk usia Ket: memakai instrumen SRQ 20, rujuk
3. % 6931 6931 375
produktif 5.41 bila ya > sama dengan 6
Presentase sekolah yang menyelenggarakan upaya pencegahan dan
4. % 0%
pengendalian masalah kesehatan jiwa dan NAPZA
Presentase deteksi dini gangguan mental emosional dan perilaku pada umur 4 - 10
5. % 0% Ket: memakai instrumen SDQ
tahun
Presentase deteksi dini gangguan mental emosional dan perilaku pada umur 11 -
6. % 0% Ket: memakai instrumen SDQ
18 tahun
195.50
 LAMPIRAN : CAKUPAN KEGIATAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

JUMLAH TARGET CAKUPAN

NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN SASARAN PENCAPAIAN SUB VARIABEL VARIABEL
(T) (H) (SV) (V)
VIII. UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN 51.20
I PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT X X X X X 2.40

1 Pelayanan kesehatan gigi dan mulut/ penjaringan di PAUD/TK PAUD/TK 8 8 0 0

2 % Apras yang dijaring di PAUD/TK/Posyandu, dll APRAS 190 48 0 0

3 Pelayanan kesehatan gigi dan mulut / penjaringandi SD/MI SD/MI 12 12 0 0

4 Cakupan murid SD/MI yang diperiksa/dijaring Gigi dan Mulut MURID 1210 303 38 12.54

5 Cakupan murid SD/MI yang mendapatkan perawatan gigi dan mulut MURID 1210 303 38 12.54

6 % murid kelas 1 SD/MI yang dilakukan penjaringan MURID KLS 1 182 182 0 0.00

7 % SD/MI yang melaksanakan UKGS tahap III SD/MI 12 12 0 0.00

8 Pelayanan kesehatan gigi dan mulut/ penjaringan di SMP-SMA/Mts-MA SMP/SMA/MTs/MA 4 4 0 0.00

9 Pelayanan kesehatan gigi dan mulut / penjaringan di UKBM termasuk posyandu (UKGM) UKBM 21 21 0 0.00

10 Index DMF-T kelompok umur 12 th INDEX DMF-T 11586 51 4 7.84

11 Index DMF-T seluruh kelompok usia INDEX DMF-T 11586 2897 71 2.45
% PREVALENSI
12 Prevalensi Karies semua kelompok usia 11586 2897 88 3.04
KARIES
13 Penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut UKGS+UKGM 45 45 0 0.00
14 Pelaksanaan Sikat Gigi Bersama di SEKOLAH PAUD/TK,SD/MI 20 20 0 0.00
15 Pelaksanaan Sikat Gigi Bersama di UKGM termasuk posyandu UKBM 21 21 0 0

16 % UKBM yang melaksanakan UKGM UKBM 21 21 0 0

2.40088011369717
II PROGRAM PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL X X X X X X
1 Pendataan dan Pembinaan Penyehat Tradisional (Hattra) ORANG

2 Pembentukan Kelompok Asuhan Mandiri Pemanfaatan TOGA dan Akupressur KELOMPOK ASMAN (kosongkan)

3 Pembinaan Kelompok Asuhan Mandiri Pemanfaatan TOGA dan Akupressur KELOMPOK ASMAN 8
4 Penyuluhan dan sosialisasi Kesehatan Tradisional KEGIATAN (kosongkan)
perkiraan jumlah orang yg
Penyelenggaraan pelayanan kesehatan tradisional (Akupunktur, Akupressur, Herbal, semua penduduk dlm ditargetkan akan dilayani tahun
5 ORANG …………………… X
konseling asman) wil.pkm ini berdasarkan data tahun
sebelumnya

III. PROGRAM PERKESMAS X X X X X 100.00

1. Kegiatan Asuhan Keperawatan Penderita TB Paru Yang Dibina individu 1 1 1 100.00

51.20

2. Kegiatan Asuhan Keperawatan Penderita Kusta Yang Dibina Individu 1 1 1 100.00

Kegiatan Asuhan Keperawatan pada Keluarga dengan Ibu Hamil, Melahirkan,nifas resti,
3. Keluarga 4 4 4 100.00
dengan kelainan yang dibina
 Kegiatan Asuhan Keperawatan pada keluarga bayi resti (pnemonia berat, BBLR ) yang Bayi dengan Resiko
4. Keluarga Jumlah Keluarga Yang dibina 0 X
dibina Tinggi

Kegiatan Asuhan Keperawatan pada keluarga dengan tetanus neonatorium yang dibina
5. Keluarga Resiko Tinggi Jumlah Keluarga Yang dibina 0 X
(optional)

6. Kegiatan Asuhan Keperawatan pada keluarga dengan anak balita risti yang dibina Keluarga .- .- .- .-

7. Kegiatan Asuhan Keperawatan pada keluarga dengan Usila Risti Yang dibina Keluarga 9 9 9 100.00

8. Kegiatan Asuhan Keperawatan pada keluarga dengan Penyakit Menular resiko tinggi Keluarga .- .- .-

Kegiatan Asuhan Keperawatan pada keluarga dengan Penyakit Tidak Menular Resiko
9. keluarga .- .- .-
Tinggi

10 Pembinaan keluarga yang punya kartu sehat/KIS/Miskin Keluarga .- .- .-

11. Kegiatan Asuhan Keperawatan kelompok khusus yang dibina KELOMPOK 21 21 21 100.00

Desa yang telah dilakukan

12. Kegiatan Asuhan Keperawatan Masyarakat yang di bina Masyarakat Seluruh Penduduk …………………… X
Pendataan Kominitas

Kelurga Resti yang Jumlah Keluarga dengan

13. Pemberdayaan dalam upaya kemandirian keluarga lepas asuh Keluarga …………………… X
telah di bina Status Kemandirin IV

Kelompok yang telah Jumlah Kelompok Khusus

14. Pemberdayaan dalam upaya kemandirian kelompok lepas asuh kelompok …………………… X
dibina dengan status mandiri

100.00
2.400880113697
target 2020 : 25%; target
2025 : 50% dan target
2030 : 75%
 LAMPIRAN : CAKUPAN KEGIATAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

JUMLAH TARGET CAKUPAN

NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN SASARAN PENCAPAIAN SUB VARIABEL VARIABEL
(T) (H) (SV) (V)

VI UPAYA PENGOBATAN 38.91

0.00
1 Cakupan pelayanan kesehatan dasar masyarakat miskin Orang 11,586 11,586 0.00
( 100% ------ 2015) (kunj. Lama + Baru)

2 Kunjungan rawat jalan X X X X X 16.74

a. Rawat jalan umum (15% ------ 2010) (kunj.baru) Orang 11,586 1,738 0.00 X
b. Rawat jalan gigi. ( 4% ) (kunj.baru +lama) Orang 11,586 484 162 33.47 X

3 Pemeriksaan Laboratorium X X X X X 100.00

a. Pemeriksaan Hemoglobin pada ibu hamil (∑ Bumil …..) Spesimen 27 27 27 100.00 X
b. Pemeriksaan sputum TB ( Target = 21 / 1000 x jlh pddk ) Spesimen 49 49 49 100.00 X
c. Pemeriksaan Hemoglobin pada Ibu Hamil Spesimen 27 27 27 100.00 X
d. Pemeriksaan darah trombosit tersangka DBD Spesimen - - - - X
e. Pemeriksaan darah malaria Spesimen 1 1 1 100.00 X
f.Pemeriksaan test kehamilan Spesimen 20 20 20 100.00 X
h. Pemeriksaan Urine Protein pada ibu Hamil Spesimen 9 9 9 100.00 X
100.00 38.91
 LAMPIRAN CAKUPAN KEGIATAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

JUMLAH TARGET CAKUPAN

NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN SASARAN PENCAPAIAN SUB VARIABEL VARIABEL
(T) (H) (SV) (V)
V UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR #DIV/0!

A Penemuan penderita pneumonia balita X X X X X 5.56

- Cakupan penemuan pneumonia balita Balita 962 36 2 5.56

B Pelayanan Kesehatan orang dengan TBC X X X X X 47.13

1 Penemuan Suspek TBC Orang 187 187 56 29.95
2 Penemuan Semua Jenis Penderita TBC Orang 35 35 3 8.57
3 Penderita TBC yang diobati sesuai standar Orang 3 3 3 100.00
4 Penderita TBC yang dinyatakan sembuh /pengobatan lengkap Orang 14 14 7 50.00

C Pelayanan Imunisasi X X X X X 40.87

1 Cakupan Desa/Kelurahan Universal Child Immunization (UCI) Desa 8 8 4 50.00
2 Bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap Bayi 230 230 73 31.74
3 Imunisasi DT pada anak kelas 1 SD Anak 0 0 -
4 Imunisasi Td pada anak SD kelas 2 Anak 0 0 -
5 Imunisasi MR pada Anak Sekolah Anak 0 0 -

D SKD & RESPON KLB X X X X X 42.31

1 Jumlah laporan mingguan dilaporkan tepat waktu Laporan 52 52 22 42.31
2 Jumlah laporan mingguan dilaporkan Lengkap Laporan 52 52 22 42.31
3 Jumlah Desa dengan KLB yang dilakukan PE ≤ 24 jam Desa X ,- ,- ,-

E Cakupan Pelayanan P2M Lainnya : X X X X X …………

1 KUSTA X X X X X 100.00
a. Jumlah Desa/Kelurahan yang dilakukan Intensif Case Finding (ICF) Desa 1 1 1 100.00
b. Jumlah Penderita Kusta yang ditemukan dan diobati Orang .- .- .- .-
c. Jumlah Penderita Kusta yang dinyatakan RFT Orang .- .- .- .-

2 DBD X X X X X #DIV/0!
a. Jumlah Penderita DBD yang dilayani sesuai Standar Orang .- .- .- .-
b.Jumlah Desa/Kelurahan yang melaksanakan Gerakan 1 Rumah 1 Jumatik Desa 8 8
c. Jumlah rumah Bebas Jentik Rumah 0 0
 JUMLAH TARGET CAKUPAN
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN SASARAN PENCAPAIAN SUB VARIABEL VARIABEL
(T) (H) (SV) (V)
#DIV/0!
3 Balita dengan diare yang ditangani (100%) X X X X x 0.00
a. Cakupan penemuan Diare pada balita Balita 962 162 0.00
b.Jumlah Kasus Diare Balita dtemukan & ditangani oleh Puskesmas dan Kader dengan oral rehidrasi Orang 14 14
c. Jumlah Kasus Diare Balita dtemukan & ditangani oleh Puskesmas dan Kader dengan rehidrasi IV Orang 1 1
d. Jumlah Desa yang telah mendapatkan advokasi/sosialiasi ttg Diare Desa 8 8
e. Ketersediaan layanan LROA di Puskesmas Puskesmas 1 1
0.00

4 Kasus PMS dan HIV/AIDS yang diobati / ditangani (100%) X X X X x 56.47

Jumlah ibu Hamil yang dilakukan Skreening Sifilis Orang 242 242 84 34.71
Jumlah ibu Hamil yang dilakukan Skreening HIV Orang 242 242 84 34.71
Kasus PMS-HIV yang ditemukan dan diobati Orang - - - -
Jumlah Desa/kelurahan yang telah dilakukan pemetaan daerah berisiko PMS-HIV Desa 8 8 8 100.00

5 Kecacingan & Filariasis X X X X x #DIV/0!

a. Jumlah Penderita Kecacingan ditemukan dan diobati Orang .- .-
b. Cakupan POPM Kecacingan % 2000 1500
c. Cakupan POPM Filariasis (Pada Puskesmas Endemis) % .- .-
#DIV/0!
6 Hepatitis X X X X x #DIV/0!
a. Jumlah ibu Hamil yang diskrining Hepatitis B Orang 242 242
b. Jumlah Ibu Hamil reaksi Hepatitis B Orang 41 41
c. Jumlah Bayi mendapatkan HbIg Orang 1 1
#DIV/0!
7 Typhoid X X X X x #DIV/0!
a. Jumlah penderita Typhoid yg ditemukan dan ditangani sesuai standar Orang .- .- .- .- #DIV/0!
b. Jumlah SD dengna penjamah (penjaja) makanan yang dilakukan pemeriksaan SD
#DIV/0!
8 Malaria X X X X x …………..
a. Jumlah Kasus Malaria Lokal yg ditemukan dan ditangani sesuai standar Orang X 0 0 0
b. Jumlah Kasus Malaria Import yg ditemukan dan ditangani sesuai standar Orang X 0 0 0
c. Jumlah desa/kelurahan yang dilakukan pemetaan daerah reseptif Orang X 0 0 0
 JUMLAH TARGET CAKUPAN
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN SASARAN PENCAPAIAN SUB VARIABEL VARIABEL
(T) (H) (SV) (V)
9 Zoonosis X X X X x …………..
a. Jumlah Kasus GHPR yang ditemukan dan ditangani sesuai standar Orang X 0
b. Jumlah Kasus Antraks yang ditemukan dan ditangani sesuai standar Orang X 0
c. Jumlah Kasus Flu Burung yangditemukan dan ditangani sesuai standar Orang X 0
 LAMPIRAN CAKUPAN KEGIATAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

JUMLAH TARGET CAKUPAN

NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN SASARAN PENCAPAIAN SUB VARIABEL VARIABEL
(T) (H) (SV) (V)

IV UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT X X X X X 93.93

91.17

1 Presentase Bayi dengan berat badan lahir rendah (berat badan < 2500gram) (9% ----2018) Bayi 71 71 3 95.8

2 Presentase Bayi yang baru lahir mendapat IMD (47% ----2018) Bayi 71 71 42 59.15

3 Presentase Bayi usia kurang dari 6 bulan mendapat ASI Ekslusif (87% ----2018) bayi 73 73 56 76.71

4 Presentase Balita Kurus yang mendapat makanan tambahan (85% --- 2018) Balita 11 11 11 100.00

5 Presentase kasus balita gizi buruk yang mendapat perawatan (100% -----2018) balita - -

6 Presentase Balita mempunyai buku KIA/KMS (72% ----2018) Balita 876 876 876 100.00

7 Presentase Ibu Hamil Kurang Energi Kronik (KEK) yang mendapat makanan tambahan (80% ----2018) bumil 12 12 12 100.00

8 Presentase ibu hamil anemia (28% -----2018) bumil 15 15 15 100.00

9 Presentase Rumah Tangga mengonsumsi garam beryodium (94% ---- 2018) RT 240 240 234 97.70
 Cakupan Pemberian Kapsul Vitamin A Balita, Bufas dan Tablet Tambah Darah (TTD) Bumil dan Remaja
10 X X X X X 98.84
Putri (Rematri):

a. Presentase balita 6 - 59 bulan mendapat Kapsul vitamin A (93% -----2018) Balita 794 794 757 95.34

b. Presentase Ibu Nifas mendapat Kapsul Vitamin A (95% ----2018) Bufas 55 55 55 100.00

c. Presentase ibu hamil yang mendapat TTD minimal 90 tablet selama masa kehamilan (93% ----- 2018) bumil 55 55 55 100.00

d. Presentase Remaja Putri (12-18 Th) mendapat TTD (25% ----2018) Rematri 711 711 711 100.00

11 Pemantauan Pertumbuhan Balita: X X X X X 91.78

a. Presentase balita yang ditimbang berat badannya (D/S) (93% -----2018) balita 876 876 734 83.79

b. Presentase Balita ditimbang yang naik berat badannya, ( N/D ) (74% ------ 2018) ( sasaran = Balita
Balita 734 734 638 86.92
yg ditimbang )

c. Presentase Balita ditimbang yang tidak naik berat badannya (T) (4% ------ 2018) ( sasaran = Balita yg
Balita 734 734 29 96.05
ditimbang )

d. Presentase Balita ditimbang yang tidak naik berat badannya dua kali berturut-turut (2T), (4% ------ 2018)
Balita 734 734 53 92.78
( sasaran = Balita yg ditimbang )

e. Presentase Balita di Bawah Garis Merah. (Balita BGM / D ) ( 1,5% -----2018 ). Balita 734 734 37 94.96 5.04

f. Presentase Balita kekurangan gizi (underweight -- BB/U) ( 17,5% ---- 2018) Balita 734 734 28 96.19
3.81

g.Presentase balita wasting (kurus -- BB/PB-TB) (4,0 ---- 2018) Balita 669 28
100.00

h. Presentase balita stunting (pendek dan sangat pendek -- PB-TB/U) ( 33,18 -- 2018) Balita 734 734
100.00
 96.14
11
699 699 27 3.86

110 27 24.52
 KESEHATAN LINGKUNGAN, KESEHATAN KERJA DAN OLAH RAGA

CAKUPAN
JUMLAH TARGET
II JENIS KEGIATAN SATUAN PENCAPAIAN (H)
SASARAN SASARAN (T) SUB
VARIABEL
VARIABEL
(V)
(SV)

KESEHATAN LINGKUNGAN KESEHATAN KERJA DAN OLAH RAGA #DIV/0!

A Penyehatan Air x x x x x 100.00

1 Jumlah Sarana Air Minum di IKL Sarana 19 19 19 100.00

2 Jumlah Sarana yang diambil sampel (90% R+Sarana) Sarana 19 19 17 89.47

3 Presentase kualitas Air Minum memenuhi syarat Presentase 17 17 17 100.00

B Hygiene dan Sanitasi Makanan dan Minuman x x x x X 57.69

Inspeksi Kesehatan Lingkungan Tempat Pengelolaan ( 70
1 Sarana 56 39 39 100.00
%)
2 TPM memenuhi syarat ( 70 %) Sarana 39 39 6 15.38

3 ……………………………………………………..

C Penyehatan Tempat Pembuangan Sampah dan Limbah x x x x X 0.00

1 Rumah Tangga melakukan pengelolaan sampah Rumah 2582 1678 0 0.00

2 Rumah Tangga melakukan pengelolaan limbah RT Rumah 2582 1678 0 0.00

3 ……………………………………………………..

D Penyehatan Lingkungan Pemukiman dan Jamban Keluarga x x x x X 55.28

1 Pemeriksaan Penyehatan Lingkungan pada Perumahan Sarana 2582 2582 1700 65.84

2 Jumlah Desa STBM Desa 8 8 0 0.00

3 Jumlah Desa Akses Sanitasi 100 % (ODF) Desa 8 8 8 100.00

4 ……………………………………………………..

E Pengawasan Sanitasi Tempat - tempat Umum x x x x X 88.03

 1 Inspeksi Sanitasi Tempat - tempat Umum Sarana 71 71 54 76.06

2 Sanitasi Tempat Umum memenuhi Syarat Sarana 54 32 32 100.00

F Pengamanan Tempat Pengelolaan Pestisida x x x x X 85.29

Inspeksi Kesehatan Lingkungan Tempat Pengelolaan
1 Sarana 17 17 17 100.00
Pestisida
2 Pembinaan Tempat Pengelolaan Pestisida Sarana 17 17 12 70.59

G Pengamanan Tempat Pengelolaan Pestisida x x x x X 85.29

Inpeksi Kesehatan Lingkungan Tempat Pengelolaan
1 Sarana 17 17 17 100.00
pestisida
2 Pembinaan tempat pengelolaan pestisida Sarana 17 17 12 70.59

3 ……………………………………………………..

H Kesehatan Kerja x x x x X 100.00

1 Pos UKK terbentuk Sarana 8 8 8 100.00

2 Menerapkan Program Kesehatan Kerja Kegiatan 2 2 2 100.00

I Kesehatan Olah Raga x x x x X #DIV/0!

1 Pembinaan Kebugaran anak SD SD 13 13 0 #DIV/0!

2 Kelompok Kesehatan Olah Raga di Masyarakat Kelompok 23 23 0

 87

JUMLAH TARGET CAKUPAN

NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN SASARAN PENCAPAIAN SUB VARIABEL VARIABEL

(T) (H) (SV) (V)

III KESEHATAN KELUARGA 70.84

A Kesehatan Ibu X X X X X 60.20

1 Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil (K4) (93%) Ibu Hamil 242 225 69 30.67

2 Ibu hamil dengan komplikasi yang ditangani. (73 % ) Ibu Hamil 11 11 11 100.00

3 Persalinan Ibu di fasilitas pelayanan kesehatan Pelayanan persalinan oleh tenaga kesehatan (85 %) Ibu Bersalin 231 196 72 36.67

4 Cakupan Pelayanan Ibu Nifas lengkap sesuai standar (90%) Ibu Nifas 231 208 70 33.67

5 Jumlah Desa Melaksanakan Kelas Ibu hamil (50%) Desa 8 8 8 100.00

B Kesehatan Bayi X X X X x 78.11

1 Cakupan Kunjungan Neonatus Pertama (KN 1) (96%) Neonatus 70 70 70 100.00

2 Cakupan Neonatus dengan komplikasi yg ditangani. ( 70%) Neonatus 1 1 1 100.00

3 Cakupan Kunjungan bayi (98% ) Bayi 220 216 74 34.32

C Kesehatan Balita X X X X x 80.45

1 Cakupan Pelayanan Anak Balita ( 64% ) Balita 962 616 375 60.91

2 Cakupan Pelayanan Kesehatan anak Balita Sakit yang dilayani MTBS (100%) Balita Sakit 118 118 118 100.00

Kesehatan Anak
D Usia sekolah dan Remaja X X X X X -

1 Cakupan Peserta Didik kelas 1 yang mendapat penjaringan Kesehatan (100%) Sekolah 13 13 - -

Jumlah Sekolah Dasar (SD/MI/SDLB) yang dilakukan penjaringan kesehatan bagi peserta didik kelas 1
2 Sekolah 13 13 - -
(100%)

E Pelayanan Keluarga Berencana X X X X X 84.83

1 Keluarga mengikuti program Keluarga Berencana (69 %) PUS ber KB 2155 1487 1397 93.95
 Cakupan KB Pasca Persalinan (Ibu menggunakan kontrasepsi langsung sesudah melahirkan s/d 42
2 Bulin 70 70 53 75.71
hari sesudah melahirkan

F Pelayanan Kesehatan Lansia X X X X X 50.59

1 Jumlah Lansia umur ≥ 60 tahun yang mendapat pelayanan Lansia ≥ 60 846 846 428 50.59 70.84

0.00

3.09
 LAMPIRAN CAKUPAN KEGIATAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS
Lampiran -1

JUMLAH TARGET CAKUPAN

NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN SASARAN PENCAPAIAN SUB VARIABEL VARIABEL
(T) (H) (SV) (V)

I PROMOSI KESEHATAN #DIV/0!

A UPAYA PROMOSI KESEHATAN X X X X X 61.27

1 Melaksanakan orientasi promosi kesehatan bagi kader Kader 105 105 88 83.81
Jumlah
2 Melaksanakan penyuluhan kelompok Kelompok 0 0 0.00
Kelompok
3 Mendampingi pelaksanaan SMD dan MMD tentang Kesehatan Desa 8 8 8 100.00

B CAKUPAN UPAYA PROMOSI KESEHATAN LAINNYA X X X X X #DIV/0!

Melaksanakan advokasi kepada kepala desa tentang
1 Desa 8 8 8 100.00
pemanfaatan dana desa untuk UKBM

Melaksanakan kunjungan rumah sebagai intervensi Promosi

2 Kesehatan PIS-PK RT 8 0 0 0.00
#DIV/0!
Melaksanakan penggalangan dukungan ormas/kelompok
3 Ormas/Klpk 8 8 0.00
potensial dalam pelaksanaan GERMAS
#DIV/0!
Mendorong terbentuknya Upaya Kesehatan Bersumber
C X X X X 76.19
Masyarakat X
a. Posyandu Madya ( Baru ) Posyandu 21 .-

b. Jumlah Posyandu Aktif ( Purnama + Mandiri −−−→ 62% Posyandu 21 21 16 76.19

 HASIL PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS
KAB/KOTA………………………….

Status Puskesmas Hasil Pencapaian Hasil Pencapaian Hasil Pencapaian Mutu Keterangan
No Nama Puskesmas
RRI Non RRI Pelayanan Kesehatan Manajemen Puskesmas Pelayanan Kesehatan
1 2 3 4 5 6 7 8

10

dst
seluruh pkm hadir

gowa
k4
93

2011 2012 2013

80 83 86 89 91 94 97

112 bumil krn bumil 9 bln

1111 bayi 11 bulan