Borang

1.
nyT, 35 th , 56kg
ANAMNESIS:
Keluhan utama : pasien datang ke Puskesmas Negeri Lima dengan keluhan batuk sejak 3 hari yang lalu
- pasien mengeluhkan batuk sejak 3 hari yang lalu, dahak (+), berwarna putih sedikit kekuningan
- Demam (-)
- pilek (+), ingus encer, bening
- nyeri tenggorok (-)
- sesak napas (-)
- BAB dan BAk tidak ada keluhan
- riwayat keluarga mengalami demam, batuk, pilek, sesak napas dan nyeri tenggorok (-)
- riwayat berkontak dengan ODP, PDP, maupun pasien terkonfirmasi COVID-19 (-)
- riwayat berpergian kedaerah pandemi (-)
PEMERIKSAAN FISIK
status generalis
KU : Baik
kes : CM
TD : 110/90 mmhg
HR : 80 x/i
RR : 20 x/i
T : 36 0C
Kepala : tidak ada kelainan
Mulut : tidak ada kelainan
Leher : tidak ada kelainan
cor : S1 S2 reguler, murmur(-)
pulmo : vesikuler, whezing (-/-), rhonki (-/-)

Abdomen : supel, hepar dan lien tidak teraba membesar, nyeri tekan (-), BU (+) normal
genitalia : tidak ada kelainan
ekstremitas : akral hangat, CRT <2 detik, edema (-/-)
Diagnosa : ISPA
Farmakologi
- Paracetamol 3x500 mg (PO)
- Glyceryl Guaiacolate 3x100 mg (PO)
- CTM 3 x 4 mg (PO)
- Vitamin B complex 1x1 tab (PO)
non farmakologi :
-gunakan masker, hindari keluar rumah apabila tidak terlalu penting, jaga jarak dengan orang lain
- jaga kebersihan diri dan lingkungan
- minum obat teratur
Tgl 21/12/2020
2. Tn MA, 61 th, 165Cm,50 kg
ANAMNESIS:
Keluhan utama : pasien datang ke Puskesmas Negeri Lima dengan keluhan nyeri ulu hari sejak 3 hari
yang lalu
- nyeri ulu hati sebelumnya dirasakan sudah 3 bulan yang lalu, hilang timbul, dirasakan ketika pasien
terlambat makan. Pasien memiliki kebiasaan makan makanan yang terlalu pedas dan goring-gorengan
- pasien juga mengeluhkan sakit kepala sejak 3 hari ini
- demam (-), batuk (-) , pilek (-)
- riwayat hipertensi (-)

- riwayat hipertensi dalam keluarga (-)
PEMERIKSAAN FISIK
status generalis
KU : Baik
kes : CM
TD : 130/90 mmhg
HR : 96 x/i
RR : 20 x/i
T : 36,3 0C
Abdomen : supel, hepar dan lien tidak teraba membesar, nyeri tekan (+)di epigastrium, BU (+) normal
Farmakologi
- Asam mefenamat 3x500 mg (PO)
- Antasida 2x 400 mg (PO)
Diagnose : cephalgia + syndrome dispepsia

non farmakologi :
- Hindari makan-makanan yang terlalu pedas, terlalu asam dan bergas

- Istirahat yg cukup
- Jaga kebersihan diri dan lingkungan
- Minum obat teratur
Tgl 26/11/2020
3. An S, 5,2 th , 14 kg
ANAMNESIS:
Keluhan utama : pasien datang ke Puskesmas Negeri Lima diantar ibu nya dengan keluhan batuk sejak 3
hari yang lalu
- pasien mengeluhkan batuk sejak 3 hari yang lalu, dahak (+), berwarna putih
- Demam sejak 3 hari yang lalu, ibu pasien mengatakan sudah memberikan paracetamol sehingga
demamnya berkurang.
- sulit tidur saat malam hari
- sesak napas (-)
PEMERIKSAAN FISIK
status generalis
KU : Baik
kes : CM
TD : 110/90 mmhg
HR : 80 x/i
RR : 20 x/i
T : 36 0C
Diagnosa : ISPA + obs febris
Farmakologi
- Paracetamol 3x500 mg sprn tab ½ (PO)
- Glyceryl Guaiacolate 3x1 Pulv (PO)
- Salbutamol 3 x 1 Pulv (PO)
- Vitamin C 1x1 pulv (PO)
non farmakologi :
Tgl 26/11/2020
4. Nn H, 19 th , 48 kg
ANAMNESIS:
Keluhan utama : pasien datang ke Puskesmas Negeri Lima dengan keluhan bintil-bintil disertai rasa gatal
di punggung tangan sejak 3 hari yang lalu.
- riwayat menggaruk lesi (+)

- pasien tinggl bersama orang tua dan saudara kandung, pasien tidur bersana saudara kandung ditempat
tidur yang sama
- riwayat keluhan gatal sebelumnya pada anggota keluarga (-)
PEMERIKSAAN FISIK
status generalis
KU : Baik
kes : CMC
TD : 120/80 mmhg
HR : 84 x/i
RR : 21 x/i
T : 36,4 0C
Status lokalis
Ekstremitas superior : tampak lesi berupa papul-papul eritema disela-sela jari tangan kanan dan kiri yang
meluas hingga kepunggung tangan , gatal (+)
Diagnose : Scabies
Farmakologi
- Salep 2.4 dipakai selama 3 hari
- Dexamethasone 3x0,5 mg (PO)

- CTM 3x4 mg (PO)
non farmakologi :
-jangan menggaruk lesi, tidak menggunakan handuk dan pakaian bersamaan
- jemur kasur dan pakaian dibawah sinar matahari
- apabila ada anggota keluarga yang merasakan keluhan yang sama segera bawa ke dokter
Tgl 21/12/2020
5. An R, 2,6 th , 11 kg
ANAMNESIS:
Keluhan utama : pasien datang ke Puskesmas Negeri Lima diantar ibu kandungnya dengan keluhan
bintil-bintil disertai rasa gatal di badan sejak 3 hari yang lalu.
- riwayat menggaruk lesi (+)
- riwayat keluhan gatal sebelumnya pada anggota keluarga (-)
- Demam (-), batuk (-), pilek (-)
- makan baik
- BAB dan BAK tidak ada keluhan
PEMERIKSAAN FISIK
status generalis
KU : Baik
kes : CM
TD : 120/80 mmhg
HR : 84 x/i
RR : 21 x/i
T : 36 0C
Status lokalis
Abdomen : tampak lesi berupa papul-papul eritema didada hingga perut, krusta multiple , gatal (+)
Diagnose : impetigo Krustosa
Farmakologi
- salep mupirocin 2%
- CTM 3x4 mg (PO)
non farmakologi :
Tgl 22/12/2020
6. An I, 2,10 th , 11 kg
ANAMNESIS:
bengkak pada mata bagian bawah sejak 2 hari yang lalu.
- ibu pasien mengatakan bengkak dirasakan setelah makan indomie, tetapi sebelumnya pasien tidak
pernah merasakan hal yang sama setelah makan indomie
- Demam (-), batuk (-), pilek (-)

- Riwayat alergi (-)
- Riwayat alergi dikeluarga (-)
PEMERIKSAAN FISIK
status generalis
KU : Baik
kes : CM
TD : 120/80 mmhg
HR : 80 x/i
RR : 21 x/i
T : 36,3 0C
Status lokalis
Mata dextra dan sinistra : tampak udem (+), pustul (+), eritema
Diagnose : Alergi non spesifik
Farmakologi
- metyl prednisolon 3x1 pulv
- salp chloramphenicol 1%
non farmakologi :
- perhatikan makan yang dimakan, apabila muncul keluhan yang sama segere periksa ke dokter
Tgl 22/12/2020
7. Ny TA, 50 th , 50kg
ANAMNESIS:
Keluhan utama : pasien datang ke Puskesmas Negeri Lima dengan keluhan merasa tidak enak badan
sejak 2 minggu yang lalu
- pasien merasakan bahu terasa nyeri dan pegal sejak 2 minggu ini
- Nyeri ulu hati (+) sejak 2 hari yang lalu, pasien memiliki kebiasan suka makan makanan yang pedas
- mual dan muntah (-)
- pilek (+), demam (-), batuk (-)
- sesak napas (-)
PEMERIKSAAN FISIK
status generalis
KU : Baik
kes : CM
TD : 110/90 mmhg
HR : 80 x/i
RR : 20 x/i
T : 36 0C
Abdomen : supel, hepar dan lien tidak teraba membesar, nyeri tekan (+)di epigastrium, BU (+) normal
Diagnosa : myofasial pain syndrome + Functional dyspepsia
Farmakologi
- Ranitidin 2x 150 mg (PO)
non farmakologi :
- hindari makan- makanan yang pedas, goring-gorengan, asam dan bergas
- istirahat yang cukup, jangan bergadang
Tgl 18/01/21
8. Nn DP, 20 th , 55kg
ANAMNESIS:
Keluhan utama : pasien datang ke Puskesmas Negeri Lima dengan keluhan demam sejak 1 hari yang lalu
- pasien mengeluhkan batuk sejak 1 hari yang lalu, dahak (+), berwarna putih
- pilek (+), ingus encer, bening
- sesak napas (-)
PEMERIKSAAN FISIK
status generalis
KU : Baik
kes : CMC
TD : 110/90 mmhg
HR : 70 x/i
RR : 20 x/i
T : 36,7 0C

Diagnosa : ISPA
Farmakologi
- Ambroxol 3x30 mg (PO)
non farmakologi :
Tgl 22/12/2020
9. An M, 3 th , 13 kg
ANAMNESIS:
lenting-lenting berisi air diwajah sejak 2 hari yang lalu.
- pasien mengeluhkan terdapatnya lenting-lenting berisi air di wajah yang kemudian menyebar kebadan
- riwayat demam sebelum muncul lenting-lenting di wajah (+), saat ini demam sudah menurun
- riwayat menggaruk lesi (-)
- Batuk (-), pilek (-), nyeri tenggorok (-)
- makan baik
- mual (-), muntah (-)
- riwayat alergi (-)
- riwayat keluhan yang sama dalam keluarga (-)
- riwayat keluarg mengalami demam (-), pilek (-), sesak napas (-) dan nyeri tenggorok (-)
PEMERIKSAAN FISIK
status generalis
KU : Baik
kes : CM
TD : 120/80 mmhg
HR : 87 x/i
RR : 21 x/i
T : 36,5 0C
Status lokalis
wajah : tampak lesi berupa vesikel dan bula multiple, dasar eritematosa
Diagnose : Varisela zoster
Farmakologi
- paracetamol 500 mg sprn tab ½ (PO)
- Asiklovir 5x200 mg (PO) selama 7 hari
- Vit C 1x1 tab (PO)
non farmakologi :

- minum obat teratur sesuai intruksi dan kontrol kembali setelah obat habis
Tgl 21/12/2020
10. Tn R, 57th , 60kg
ANAMNESIS:
Keluhan utama : pasien datang ke Puskesmas Negeri Lima dengan keluhan lenting-lenting berisi air
dipunggung sebelah kanan sejak 5 hari yang lalu.
- pasien mengeluhkan terdapatnya lenting-lenting berisi air di punggung dan terasa nyeri
- riwayat demam sebelum muncul lenting-lenting di punggung (+), saat ini demam sudah menurun
- riwayat menggaruk lesi (-)
- makan baik
- riwayat alergi (-)
PEMERIKSAAN FISIK
status generalis
KU : Baik
kes : CMC
TD : 130/80 mmhg
HR : 87 x/i
RR : 21 x/i
T : 36,3 0C
Status lokalis
Punggung : tampak lesi berupa vesikel dan bula multiple, susunan herpetiformis diatas dasar
eritematosa setinggi thorakal X-XII, nyeri (+)
Diagnose : Herpes zoster thorakal X-XII dextra
Farmakologi
- paracetamol 3x 500 mg sprn (PO)
- Asiklovir 5x800 mg (PO) selama 7 hari
non farmakologi :
Tgl 4/12/2020
11. Tn A, 55th, 165cm, 70kg
ANAMNESIS:
Keluhan utama : pasien datang ke Puskesmas Negeri Lima untuk kontrol dan menambah obat gula
- pasien ingin control dan menambah obat, saat ini tidak ada keluhan
- pasien sudah dikenal menderita penyakit diabetes mellitus sejak 1 bulan yang lalu
- makan baik
PEMERIKSAAN FISIK
status generalis
KU : Baik
kes : CMC
TD : 130/80 mmhg
HR : 87 x/i
RR : 21 x/i
T : 36,3 0C
Diagnose : DM tipe 2
Pemeriksaan penunjang
GDS : 324 mg/dl
Farmakologi
- Metformin 3x500 mg (PO)

- Vit B complex 1x1 tab (PO)
non farmakologi :
-jaga pola makan, diet garam dan lemak
- istirahat yang cukup

Borang

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Borang

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1.

- pilek (+), ingus encer, bening

- nyeri tenggorok (-)

- sesak napas (-)

- BAB dan BAk tidak ada keluhan

- riwayat berpergian kedaerah pandemi (-)

Kepala : tidak ada kelainan

Mulut : tidak ada kelainan

Leher : tidak ada kelainan

cor : S1 S2 reguler, murmur(-)

pulmo : vesikuler, whezing (-/-), rhonki (-/-)

genitalia : tidak ada kelainan

ekstremitas : akral hangat, CRT <2 detik, edema (-/-)

- Paracetamol 3x500 mg (PO)

- Glyceryl Guaiacolate 3x100 mg (PO)

- Vitamin B complex 1x1 tab (PO)

- jaga kebersihan diri dan lingkungan

- minum obat teratur

2. Tn MA, 61 th, 165Cm,50 kg

- pasien juga mengeluhkan sakit kepala sejak 3 hari ini

- demam (-), batuk (-) , pilek (-)

- BAB dan BAk tidak ada keluhan

- riwayat hipertensi (-)

- riwayat berpergian kedaerah pandemi (-)

Kepala : tidak ada kelainan

Mulut : tidak ada kelainan

Leher : tidak ada kelainan

cor : S1 S2 reguler, murmur(-)

pulmo : vesikuler, whezing (-/-), rhonki (-/-)

genitalia : tidak ada kelainan

ekstremitas : akral hangat, CRT <2 detik, edema (-/-)

- Asam mefenamat 3x500 mg (PO)

- Antasida 2x 400 mg (PO)

- Vitamin B complex 1x1 tab (PO)

Diagnose : cephalgia + syndrome dispepsia

- Hindari makan-makanan yang terlalu pedas, terlalu asam dan bergas

- sulit tidur saat malam hari

- nyeri tenggorok (-)

- sesak napas (-)

- BAB dan BAk tidak ada keluhan

- riwayat berpergian kedaerah pandemi (-)

Kepala : tidak ada kelainan

Mulut : tidak ada kelainan

Leher : tidak ada kelainan

cor : S1 S2 reguler, murmur(-)

pulmo : vesikuler, whezing (-/-), rhonki (-/-)

genitalia : tidak ada kelainan

ekstremitas : akral hangat, CRT <2 detik, edema (-/-)

Diagnosa : ISPA + obs febris

- Paracetamol 3x500 mg sprn tab ½ (PO)

- Glyceryl Guaiacolate 3x1 Pulv (PO)

- Salbutamol 3 x 1 Pulv (PO)

- Vitamin C 1x1 pulv (PO)

- jaga kebersihan diri dan lingkungan

- minum obat teratur

- riwayat menggaruk lesi (+)

- riwayat keluhan gatal sebelumnya pada anggota keluarga (-)

Kepala : tidak ada kelainan

Mulut : tidak ada kelainan

Leher : tidak ada kelainan

cor : S1 S2 reguler, murmur(-)

pulmo : vesikuler, whezing (-/-), rhonki (-/-)

genitalia : tidak ada kelainan