7/21/2019 Partograf Versi 1

Partograf adalah alat bantu untuk memantau kemajuan persalinan, asuhan, pengenalan penyulit
dan informasi untuk membuat keputusan klinik.
Kegunaan utama dari patograf adalah :
1. Mengamati dan mencatat informasi kemajuan berjalan normal dan mendeteksi dini persalinan
lama sehingga bidan dapat membuat deteksi dini mengenai kemungkinan persalinan lama.
2. Menentukan apakah persalinan berjalan normal dan mendeteksi dini peralinan lama sehingga
 bidan dapat membuat deteksi dini mengenai kemungkinan persalinan lama.
3. Jika digunakan secara tepat dan konsisten, maka patograf akan menbantu
 penolong persalinan untuk :
• mencatat kemajuan persalinan.
• mencatat kondisi ibu dan janinnya.
• mencatat asuhan yang diberikan selama persalinan dan kelahiran.
• menggunakan informasi yang tercatat untuk seacara dini mengidentifikasi adanya penyulit.
• menggunakan informasi yang ada untuk membuat keputusan klinik yang
sesuai dan tepat aktu.
Halaman depan partograf mencantumkan :
a. !nformasi tentang ibu
 b. "ondisi janin
c. "emajuan persalinan
d. Jam dan aktu
e. "ontraksi uterus
f. #bat$obat dan cairan yang diberikan
g. "ondisi ibu
h. %suhan pengamatan dan keputusan klinik lainnya
Partograf harus digunakan :

 untuk semua ibu fase aktif kala ! persalinan sebagai elemen penting asuhan persalinan.


Partograf harus digunkan, baik tanpa apapun adanya penyulit. Partograf akan membantu
 penolong persalinan dalam memantau, menge&aluasi dan membuat keputusan klinik baik 
 persalinan normal maupun yang disertai dengan penyulit.

http://slidepdf.com/reader/full/partograf-versi-1 1/11
7/21/2019 Partograf Versi 1

  'elama persalinan dan kelahiran disemua tempat ( rumah, puskesmas, klinik bidan sasta,
rumah sakit, dll )
  'ecara rutin oleh semua penolong persalinan yang memberikan asuhan kepala ibu selama
 persalinan dan kelahiran ( spesialis obgin, bidan, dokter umum, residen dan mahasisa
kedokteran )
Penggunaan partograf secara rutin akan memastikan para ibu dan bayinya mendapatkan
asuhan yang aman dan tepat aktu. 'elain itu, juga mencegah terjadinya penyulit yang dapat
mengancam keselamatan jia mereka.
Pencatatan selama fase laten persalinan.
"ala satu dalam persalinan dibagi menjadi fase laten dan fase aktif yang dibatasi oleh
 pembukaan ser&ik 

 *ase +aten : pembukaan ser&ik kurang dari  cm.
  *ase %ktif : pembukaaan ser&ik dari  sampai 1- cm.
'elama fase laten persalinan, semua asuhan, pengamatan dan pemeriksaan harus dicatat.
al ini dapat direkam secaara terpisah dalam catatan kemajuan persalinan atau pada "artu
Menuju 'ehat ("M') ibu hamil. /anggal dan aktu harus dituliskan setiap kali membuat catatan
selama fase laten persalinan. 'emua asuahan dan inter&enes harus dicatat.
Kondisi ibu dan bayi juga harus dinilai dan dicatat secra seksama, yaitu :
  0enyut jantung janin : setiap  jam.
  *rekensi dan lamanya kontraksi uterus : setiap  jam.
  
 adi : setiap  jam.
  Pembukaan ser&ik : setiap  jam.
  Penurunan : setiap  jam.
  /ekanan darah dan temperatur tubuh : setiap  jam.
  Produksi urine, aseton dan protein : setiap 2 sampai  jam.
Jika ditemui tanda  tanda penyulit, penilaian kondisi ibu dan bayi, harus lebih sering
dilakukan. +akukan tindakan yang sesuai apabila dalam diagnosa ditetapkan adanya penyulit
dalam persalinan. Jka frekensi kontraksi berkurang dalam satu tay dua jam pertama, nilai ulang
kesehatan dan kondisi aktual ibu dan bayinya. 4ila tidak ada tanda$tanda kegaatan atau
 penyulit, ibu dipulangkan dan dipesankan untuk kembali jika kontraksinya menjadi teratur dan
lebih sering. Jika asuhan dilakukan dirumah, penolong persalinan boleh meninggalkan ibu hanya

http://slidepdf.com/reader/full/partograf-versi-1 2/11
7/21/2019 Partograf Versi 1

setelah dipastikan baha ibu dan bayinya dalam kondis baik. Pesankan pada ibu dan
keluargannya untuk memberitahukan penolong persalinan jika terjadi peningkatan frekensi
kontraksi.
Pencatatan selama fase aktif persalinan ( partograf )
1. informasi tentang ibu.
+engkapi bagian aal ( atas ) partograf secara teliti pada saat memulai asuhan persalinan.
5aktu kedatangan (tertulis sebagai : 6 Jam6 pada partograf dan perhatikan kemungkinan ibu
datang dalam fase laten persalinan. 7atat aktu terjadinya pecah ketuban.
. Keselamatan dan kenyamanan janin.

• 0enyut jantung janin.

0engan menggunakan metode seperti yang diuraikan pada bagian pemeriksan fisik dalam
 bab ini, nilai dan catat denyut jantung janin (0JJ) setiap 3- menit ( lebih sering jika ada tanda$
tanda gaat janin ). 'etiap kotak pada bagian ini, menunjuka aktu 3- menit. 'kala angka
disebelah kolom paling kiri menunjukan 0JJ. 7atat 0JJ dengan memberikan tanda titik pada
garis yang sesuai dengan angka yang menunjukan 0JJ. "emudian hubungkan titik yang satu
dengan titik lainnya dengan garis tidak terputus. "isaran normal 0JJ terpapar pada partograf 
diantara garis tebal angka 18- dan 1--. tetapi, penolong sudah harus aspada bila 0JJ di baah
12- atau

diatas 19-.
• 5arna dan adanya air ketuban.
 ilai air ketuban setiap kali dilakukan pemeriksaan dalam, dan nilai arna air "etuban jika
selaput ketuban pecah. 7atat temuan$ temuan dalam kotak yang sesuai 0ibaah lajur 0JJ.
unakan lambang$lambang berikut ini :
 ; : "etuban utuh ( belum pecah )
 J : "etuban sudah pecah dan air ketuban jernih.


M : "etuban sudah pecah dan air ketuban bercampur mekonium.

 0 : "etuban sudah pecah dan air ketuban bercampur darah.
 " : "etuban sudah pecah dan tidak ada air ketuban (kering )
Mekonium dalam cairan ketuban tidak selalu menunjukan adanya gaat janin. Jika terdapat
mekonium,pantau 0JJ secara seksama untuk mengenali tandatanda daat janin selama proses

http://slidepdf.com/reader/full/partograf-versi-1 3/11
7/21/2019 Partograf Versi 1

 persalinan. Jika ada tanda$tanda gaat janin ( denyut jantung janin < 1-- atau < 18- kali
 permenit ), ibu segera dirujuk kefasilitas kesehatan yang sesuai. /etapi jika terdapat mekonium
kental, segera rujuk ibuke tempat yang memiliki asuhan kegaatdaruratan obstetric dan bayi
 baru lahir.
• !olase ( penyusupan kepala janin )

Penyusupan adalah indikator penting seberapa jauh kepala bayi dapat menyesuaikan diri
dengan bagian keraspanggul ibu. /ulang kepala yang saling menyusup atau tumpang tindih,
menunjukan kemungkinan adanya disproporsi tulang panggul ( 7P0). "etidak mampuan
akomodasi akan benar benar terjadi jika tulang kepala yang saling menyusup tidak dapat
dipisahkan. %pabila ada dugaan disproporsi tulang panggul, penting sekali untuk tetap memantau
kondisi janin dan kemajuan persalinan. +akukan tndakan pertolongan aal yang sesuai dan rujuk 
ibu dengan tanda$tanda disproporsi tulang ke fasilitas kesehatan yang memadai. 'etiap kali
melakukn pemeriksaan dalam, nilai penyusup kepala janin. 7atat temuan di kotak yang sesuai di
 baah lajur air ketuban. unakan lambinglambang berikut i :
- : tulang  tulang kepala janin terpisah, sutura dengan mudah dapat dipalpasi.
1 : tulang$ tulang kepala janin hanya saling bersentuhan.
2 :tulang tulang kepala janin saling tumpang tindih, tapi masih dapat dipisahkan.
3 : tulang  tulang kepala janin tupang tindih dan tidak dapat dipisahkan.

". Kemajuan Persalinan.

•  Pembukaan #er$ik .
0engan menggunakan metode yang dijelaskan dibagian pemeriksan fisik dalam bab ini, nilai
dan catat pembukaan ser&ik setiap % jam ( lebih sering dilakukan jika ada tanda$tanda penyulit ).
'aat ibu berada dalam fase aktif persalinan, catat pada partograf hasil temuan dari setiap
 pemeriksaan. /anda 6 = > harus ditulis di garis aktu yang sesuai dengan lajur besarnya
 pembukaan ser&ik. &eri tanda untuk temuan ' temuan dari pemeriksaan dalam yang
dilakukan pertama kali selama fase aktif persalinan di garis aspada . ubungankan tanda 6
= 6 dari setiap pemeriksaan dengan garis utuh ( tidak terputus )
• Penurunan bagian terbaah atau presentasi janin.

0engan menggunakan metode yang dijelaskan di bagian pemeriksaan fisik dalam bab ini,
nilai dan catat pembukaan ser&ik (setiap  jam) lebih sering dilakukan jika ada tanda$tanda
 penyulit, nilai dan catat turunnya bagian terbaah atau presentasi janin. Pada persalinan normal,

http://slidepdf.com/reader/full/partograf-versi-1 4/11
7/21/2019 Partograf Versi 1

kemajuan pembukaan ser&ik umumnya diikuti dengan turunnya bagian terbaah atau presentasi
 janin. Pada persalinan normal, kemajuan pembukaan ser&ik umumnya diikuti dengan turunnya
 bagian terbaah atau presentasi janin. /api kadangkala, turnnya bagian terbaah ?presentasi
 janin baru terjadi setelah pembukaan ser&iksebesar @ cm.
"ata$kata > turunnya kepala > dan garis tidak terputus dari -$A tertera disisi yang sama
dengan angka pembukaan ser&ik. 4erikan tanda > # > pada garis aktu yang sesuia. 'ebagai
contoh, jika kepala bisa dipalpasi ?A, tulis tanda >#> dinomer , hubungkan tanda > # > dari
setiap pembukaan dengan garis tidak terputus.
• aris *aspada dan garis &ertindak.

aris aspada dimuali pada pembukaan ser&ik  cm dan berakhir pada titik di mana
 pembukaaan lengkap diharapkan terjadi jika laju pembukaan 1 cm ? jam. Pencatatan selam
faseaktif persalinan harus dimulai digaris aspada jika pembukaan er&ik mengarah kesebelah
kanan garis aspada ( pembukaan < 1 cm?jam ), maka harus dipertimbangkan adanya penyulit
( misalnya fase aktif yang memanjang, macet, dll ).
Perimbangkan pula adanya tindakan interfensi yang diperlukan, misalnya persiapan
rujukan ke fasilitas kesehatan rujukan ( rumah sakit atau puskesmas ) yang mampu menangani
 penyulit dan kegaat daruratan obstetri. aris bertindak tertera sejajar dengan garis aspada,
dipisahkan oleh 8 kotak atau  jalur kesisi kanan. Jika pembukaan ser&ik berada disebelah kanan

garis bertindak, maka tindakan untuk menyelesaikan persalinan harus dilakukan. !bu harus tib
ditempat rujukan sebelum garis bertindak terlampaui.
%. +am dan *aktu
o 5aktu mulainya fase aktif persalinan .
0ibagian baah partograf ( pembukaan ser&ik dan penurunan ) tertera kotak$kotak yang diberi
angka 1 $19. setiap kotak menyatakan aktu satu jam sejak dimulainya fase aktif persalinan.
o 5aktu aktual saat pemeriksaan dilakukan. 0ibaah lajur kotak untuk aktu mulainya fase
aktif. /ertera kotakkotak untuk mencatat aktu aktual saat pemeriksaan dilakukan. 'etiap kotak 
menytakan 1 jam penuh dan berkaitan dengan 2 kotak aktu 3- menit pada lajur kotak diatasnya
atau lajur kontraksi dibaahnya. 'aat ibu masuk dalam fase aktif persalinan catatkan pembukaan
ser&ik digaris aspada kemudian catatkan akyu aktual pemeriksaan ini dikotak aktu yang
sesuai. 'ebagai contoh, jika pemeriksaan dalam menunjukan ibu mengalami pembukaan 9 cm
 pada pukul 1A.--, tuliskan tanda = digaris aspada yang sesuai dengan angka 9 yang tertera

http://slidepdf.com/reader/full/partograf-versi-1 5/11
7/21/2019 Partograf Versi 1

disisi luar kolom paling kiri dan catat aktu yang sesuai pada kotak aktu dibaahnya ( kotak 
ketiga dari kiri )
. Kontaraksi -terus.
Persalinan yang normal disertai his yang normal. Pada persalinan normal, makin lanjut
 persalinan berlangsung, his akan makin lama, makin sering dan semakin sakit.
1. Mengamati his.
Pengamatan his dilakukan setiap jam dalam fase laten, dan setiap setengah jam dalam
fase aktif. Bang harus diamati adalah :
o frekuensi : diukur jumlah his ? 1- menit
o lama : dalam detik dari permulaan his terasa dengan palpasi perut sampai hilang.
2. Mencatat his pada partograf :
0i baah garis aktu, ada A kotak kosong melintang sepanjang partograf, yang pada sisi kirinya
tertulis C his?1- menit>. 'atu kotak menggambarkan satu his. "alau ada 2 his dalam 1- menit,
ada 2 kotak yang diarsir. %da 3 cara mengarsir :
1. < 2- detik ( berupa titik$titik)
2. 2-$- detik (garis miring?arsiran)
3. D - detik ( dihitamkan penuh).
. /bat0obatan dan cairan yang diberikan
#ksitosin
Jika tetesan (drip) oksitosin sudah dimulai, dokumentasikan setiap 3- menit jumlah unit
oksitosin yang diberikan per &olume cairan intra&ena dan dalam satuan tetesan per menit.
#bat$obatan lain dan cairan intra&ena
7atat semua pemberian obat$obatan tambahan dEan atau cairan intra&ena dalam kotak 
yang seuai dengan kolom aktunya.
@. Kesehatan dan kenyamanan ibu
 adi, tekanan darah, dan temperatur tubuh
%ngka disebelah kiri bagian partograf ini berkaitan dengan nadi dan tekanan darah ibu.
•  ilai dan catat nadi ibu setiap 3- menit selama fase aktif persallinan. (lebih sering jira
dicurigai adanya penyulit). 4eri tanda titik pada kolom yang sesuai (.)

http://slidepdf.com/reader/full/partograf-versi-1 6/11
7/21/2019 Partograf Versi 1

•  ilai dan catat tekanan darah ibu setiap  jam selama fase aktif persalian (lebih sering jira
dianggap akan ada penyulit). 4eri tanda panah pada partograf pada kolom aktu yang
sesuai.
•  ilai dan catat temperatur tubuh ibu ( lebih sering jira meningkat, atau dianggap adanya
infeksi ) setiap 2 jam dan cataat temperatur tubuh dalam kotakyang sesuai.
Folume urine, protein, aseton.
;kur dan catat jumlah produksi urine ibu sedikitnya setiap 2 jam (setiap kali ibu
 berkemih). Jira memungkinkan setiap ibu berkemih, lakukan pemeriksaan adanya saetGn atau
 proten dalam urine.
. 2suhan , pengamatan dan keputusan klinik lainnya.
7atat semua asuhan lain, hasil pengamatan dan keputusan klinikn disisi luar kolom
 partograf, atau buat catatan terpisah tentang kemajuan dalam persalinan. 7antumkan juga tanggal
dan aktu saat membuat catatan persalinan.
2suhan, pengamatan atau keputusan klinik mencakup :

• Jumlah cairan peroral yang diberikan.

• "eluhan sakit kepala atau penglihatan kabur.
• "onsultasi dengan penolong persalinan lainnya
• Persiapan sebelum melakukan rujukan.
• ;paya rujukan.
 Pencatatan pada lembar belakang partograf.
alaman belakang partograf merupakan bagian untuk mencatat hal$hal yang terjadi
selama proses persalinan dan kelahiran, serta tindakan$tindakan yang dilakukan sejak persalinan
kala ! sampai persalinan kala !F (termasuk 4ayi baru lahir). !tulah sebabnya bagian ini disebut
sebagai catatan persalinan. iali dan catat asuhan yang diberikan pada ibu dalam masa nifas
terutama selama persalinan kala !F untuk memungkinkan penolong persalinan mencegah
terjadinya penyulit dan membuat keputusan klinik yang sesuai.
0okumentasi ini sangat penting untuk membuat keputusan klinik, terutama peamantauan
kala !F ( mencegah terjadinya perdarahan pasca persalinan ). 'elain itu, catatan persalinan (yang
sudah diisi dengan lengkap dan tepat) dapat pula digunakan untuk menilai atau memantau sejauh
mana telah dilakukan pelaksanaan persalinan bersih dan aman.

http://slidepdf.com/reader/full/partograf-versi-1 7/11
7/21/2019 Partograf Versi 1

3atatan persalinan terdiri dari unsur0unsur berikut :

a. 0ata dasar.
 b. "ala !
c. "ala !!
d. "ala !!!
e. 4ayi baru lahir.
f. "ala !F.
3ara pengisian :
4erbeda dengan halaaman depan yang harus diisi pada akhir setiap pemeriksaan, lembar 
 paretograf ini diiisi setelah semua proses persalinan selesai. %dapun caara pengisian acatatatn
 persalinan pada lembar belakang partograf secara lebih terinci disampaikan menurut unsur$
unsurnya sebagai berikut :
2. 4ata dasar.
/erdiri dari tanggal, nama bidan, tempat persalinan, catatan, alasan merujuk, tempat
rujukan dan pendamping pada saat merujuk. !si data pada masing$masing tempat yang tealah
disediakan,atau dengan cara memberi tanda pada kotak disamping jaaban yang sesuai. ;ntuk 
 pertanyaan no A, lingkari jaaban yang sesuai dan untuk pertasnyaan no 8 jaaban bisa lebih
dari 1.
&. Kala 5.
"ala ! terdiri dari pertanyaan  pertanyaan tentang partograf saat meleati garis aspada,
masalah$masalah yang dihadapi, penatalaksanaannya, dan hasil penatalaksanaan tersebut. ;ntuk 
 pertanyaan no H, lingkari jaaban yang sesuai. Pertanyaan lainnya hanya diiisi jika terdapat
masalah laiinya dalam persalinan.
3. Kala 55.
"ala !! terdiri dari episiotomi, pendamping persalinan, gaat janin, distosia bahu,
masalah penyerta, penatalaksanaan dan hasilnya. 4eri tanda I pada kotak disamoping jaaban
yang sesuai. ;ntuk pertanyaan no 13, jika jaabannya >Ba> tulis indikasinya. 'edangkan untuk 
no 1A dan 19 jika jaabannya > Ba >, isi jenis tindakan yang telah dilakukan. ;ntuk pertanyaan
no 1 jaaban bisa lebih dari satu. 'edangkan untuk masalah lain hanya diisi apabila terdapat
masalah lain pada kala !!.
4. Kala 555.

http://slidepdf.com/reader/full/partograf-versi-1 8/11
7/21/2019 Partograf Versi 1

"ala !!! terdiri dari lama kala !!!, pemberian oksitoksin, penegangan tali pust terkendali,
massage fundus, plasenta lahir lengkap, placenta tidak lahir lebih dari 3- menit, laserasi, atonia
uteri, jumlah perdarahan, masalah penyerta, penatalaksanaan dan hasilnya. !si jaaban pada
tempat yang disediakan dan beri tanda pada kotak disamping jaaban yang sesuai. ;ntuk no
2A,29 dan 28 lingkari jaaban yang benar 
6. &&7.
!nformasi tentang 44+ terdiri dari berat dan panjang badan, jenis kelamin, penilaian
kondisi 44+, pemberian %'!, masalah penyerta, penatalaksanaan terpilih dan hasilnya. !si
 jaaban pada tempat yang disediakan serta beri tanda pada kotak disamping jaaban yang
sesuai. ;ntuk pertantyaan no 39 dan 3@, lingkari jaaban yang sesuai sedangkan untuk no 38
 jaaaban bisa lebih dari satu.
8. Kala 59.
"ala !F berisi data tentang tekanan darah,nadi, suhu, tinggi fundus, kontraksi uterus,
kandung kemih dan perdarahan. Pemantauan pada kala !F ini sangat penting terutama untuk 
menilai apakah ada resiko atau terjadi perdarahan pasca persalinan. Pengisian pemantauan kala
!F dilakukan setiap 1A menit pada satu jam pertama setelah melahirkan, dan setiap 3- menit
 pada satu jam berikutnaya. !si setiap kolom sesuai dengan hasil pemeriksaan dan jaab
 pertanyaan mengenai masalah kala !F pada tempat yang telah disediakan. 4agian yang
digelapkan tidak usah diisi.

http://slidepdf.com/reader/full/partograf-versi-1 9/11
7/21/2019 Partograf Versi 1

http://slidepdf.com/reader/full/partograf-versi-1 10/11
7/21/2019 Partograf Versi 1

http://slidepdf.com/reader/full/partograf-versi-1 11/11