..............................., ......................................

2021 1

Yth. Sekretaris Jenderal BPK RI

Jalan Gatot Subroto Kav. 31, Jakarta 10210

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama 2 : ………………………………………….…………………………………………………....
Tempat/Tanggal lahir 2 : ………………………………………/..………………………….…………………………
NIK : ………………………………………….………………………………….…………………
Jenis Kelamin : Pria / Wanita 3
Alamat Domisili : ………………………………………….……………………………….……………………
Kualifikasi Pendidikan : S-1 / D – IV/ D-III 3 ………………………………………………….
………………..
Kebutuhan Jabatan : Ahli Pertama – Pemeriksa/ Ahli Pertama – Pranata Komputer/
Pengolah Data Informasi dan Hukum 3
Jenis Kebutuhan : Umum/ Putra-putri lulusan terbaik berpredikat “dengan
pujian”(cumlaude) / Penyandang Disabilitas/ Putra-putri Papua
dan Papua Barat 3
Lokasi Penempatan 4 : Sesuai pilihan yaitu …………………………………………………………

Dengan ini mengajukan lamaran untuk menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) di
Lingkungan Pelaksana Badan Pemeriksa Keuangan Tahun 2021.
Sebagai bahan pertimbangan, disampaikan berkas kelengkapan yang telah diunggah pada
portal SSCASN, sebagai berikut:
1. Kartu Tanda Penduduk/ Surat Bukti Perekaman eKTP asli yang masih berlaku;
2. Surat Pernyataan BPK sesuai format yang telah ditentukan
3. Ijazah asli sesuai dengan persyaratan dan bukti penyetaraan ijazah asli dari Kemenristek
DIKTI bagi pelamar dari lulusan luar negeri;
4. Transkrip Nilai asli sesuai dengan persyaratan;
5. Pas Foto dengan latar belakang merah sesuai persyaratan;
6. Bukti Akreditasi Perguruan Tinggi dan Bukti Akreditasi Program Studi bagi pelamar
kebutuhan khusus Putra/putri lulusan terbaik berpredikat “dengan pujian”/cumlaude;
7. Surat Keterangan Disabilitas dari Unit Kesehatan Pemerintah dan Surat Pernyataan
Disabilitas sesuai format yang telah ditentukan bagi pelamar kebutuhan khusus
Penyandang Disabilitas; 5
8. Akte Kelahiran/ Surat keterangan Lahir dan Surat Keterangan dari kepala Desa/Kepala
Suku sesuai format yang telah ditentukan bagi pelamar kebutuhan khusus Putra/putri
Papua dan Papua Barat. 6
Demikian surat lamaran ini dibuat, besar harapan saya untuk diterima menjadi CPNS di
Lingkungan Pelaksana BPK Tahun 2021 sesuai dengan kebutuhan dan kualifikasi pendidikan
yang saya miliki. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan saat pendaftaran
adalah benar, dan apabila di kemudian hari ditemukan data yang tidak sesuai/benar, maka
saya menerima keputusan panitia untuk membatalkan keikutsertaan/kelulusan saya pada
seleksi ini.
Atas perhatian dan perkenan Bapak, saya mengucapkan terima kasih.

Hormat saya,

Meterai
Rp10.000 Ditandatangani mengenai meterai

( Nama Lengkap)
Catatan:
1. Diisi sesuai tanggal pendaftaran pada SSCASN
2. Diisi sesuai data pada ijazah
3. Pilih salah satu/coret yang tidak sesuai
4. Diisi sesuai pilihan pada SSCASN
5. Tambahan dokumen bagi pelamar Penyandang Disabilitas
6. Tambahan dokumen bagi pelamar Putra-Putri Papua Dan Papua Barat