Persyaratan Pengajuan Asuransi
Persyaratan Pengajuan Asuransi
N Persyaratan Keterangan
O Disiapkan/diisi oleh Sudah tersedia di
ahli waris/keluarga RSUP Sanglah
1 Surat permohonan kepada Direktur √
2 Surat ijin pelepasan informasi medis √
3 Surat Kuasa √
4 Foto KK ahli waris dan pasien √
5 Fotokopi kartu berobat RSUP √
Sanglah
6 Fotokopi rincian tagihan biaya √
perawatan dari RSUP Sanglah
7 Blanko Isian dari Pihak Asurans √