BERITA ACARA

KUNJUNGAN INCIDENT PT KANMO

Saya Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : …………………..
NIK : …………………..
Jabatan : …………………..
No. Telp : …………………..

Dengan ini menyatakan bahwa :

IN72701597

[NN/Metha/+62 856-2081-677] [GANGGUAN] 1214279246 ASTINet SME INTI JATAM

PURA PT SUKAJADISUKAJADI EX SID 1114912140 [C_CONN]

dengan status SOLVED/NOT SOLVED

Demikian berita acara ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun

Bandung, ……/……/…20

PT. PINS, Yang membuat pernyataan

(……………………) (…………………….)