611654

Artikel Penelitian2015
GQNXXX10.1177/2333393615611654 Penelitian Keperawatan Kualitatif GlobalDietrich Leurer dan Misskey

Artikel

Volume Penelitian Keperawatan

Pengalaman Psikososial dan Emosional

Kualitatif Global 2: 1–9
© Penulis 2015

Menyusui: Refleksi Ibu

DOI: 10.1177/2333393615611654
gqn.sagepub.com

Marie Dietrich Leurer1 dan Eunice Misskey2

Abstrak
Menyusui diakui sebagai nutrisi bayi yang optimal, namun meskipun tingkat inisiasi tinggi, penghentian dini tetap umum. Untuk memahami
alasannya, kami bertanya kepada ibu di Kanada Barat bagaimana perasaan mereka tentang pengalaman menyusui mereka. Sebanyak 191
wanita (tingkat respons 35%) menanggapi survei yang didistribusikan oleh perawat kesehatan masyarakat. Sementara banyak wanita merasa
positif tentang pengalaman menyusui mereka secara keseluruhan, yang lain berbagi emosi yang campur aduk atau negatif. Beberapa tema
tampak jelas: (a) Sebagian besar wanita melaporkan berbagai aspek positif di luar manfaat kesehatan, (b) kesulitan laktasi sering dilaporkan,
dan (c) keragaman di antara refleksi menyoroti keunikan setiap perjalanan menyusui. Temuan menegaskan kembali perlunya program
menyusui untuk secara holistik mempromosikan berbagai aspek positif sambil memberikan informasi yang realistis tentang tantangan umum
dan strategi untuk mengatasinya. Ibu membutuhkan dukungan individual yang menilai kebutuhan psikososial dan emosional dan
menawarkan dorongan, jaminan, dan pengakuan dari berbagai pengalaman.

Kata kunci
menyusui; pengalaman hidup; menyusui, bersalin; hubungan, pasien-penyedia; penelitian, kualitatif

Diterima 26 Juni 2015; direvisi 17 September 2015; diterima 22 September 2015

Latar Belakang kematian berlebih (Bartick & Reinhold, 2010). Renfrew, Pokhrel, dkk.
(2012) menentukan jika 45% wanita Inggris menyusui secara
Menyusui dipromosikan sebagai cara optimal nutrisi bayi,
eksklusif selama 4 bulan dan jika 75% bayi di unit neonatal
dengan bukti ekstensif yang mendukung banyak hasil
menyusui saat keluar, lebih dari 17 juta GBP akan dihemat setiap
kesehatan ibu dan bayi yang positif (Horta, Bahl, Martines,
tahun karena berkurangnya kebutuhan untuk pengobatan empat
& Victora, 2007; Ip et al., 2007). Namun, di banyak wilayah
penyakit bayi akut. Para penulis juga memperkirakan potensi
seperti Inggris, Kanada, dan Amerika Serikat, meskipun
penghematan perawatan kesehatan tambahan dari hasil kesehatan
sebagian besar wanita memulai menyusui, sebagian besar
ibu yang lebih baik jika lebih banyak wanita menyusui untuk waktu
tidak menyusui secara eksklusif selama 6 bulan pertama
yang lama.
seperti yang direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan
Wanita sering mengalami beberapa kesulitan sebagai bagian dari
Dunia (Gionet, 2013; McAndrew et al., 2012; Pusat Nasional
pengalaman menyusui mereka, dengan 4 minggu pertama menjadi
untuk Pencegahan Penyakit Kronis & Promosi Kesehatan,
periode yang sangat rentan (Gerd, Bergman, Dahlgren, Roswall, & Alm,
2013; Organisasi Kesehatan Dunia, 2014). Penelitian
2012; Williamson, Leeming, Lyttle, & Johnson, 2012). Dalam sebuah
mengungkapkan bahwa banyak wanita menghentikan
penelitian di Amerika, mayoritas wanita berpenghasilan rendah
menyusui lebih awal dari yang mereka inginkan,
melaporkan setidaknya satu masalah menyusui selama bulan pertama
menyatakan dalam retrospeksi preferensi mereka untuk
setelah kelahiran, menurun menjadi 45% pada
menyusui lebih lama (McLeod, Pullon, & Cookson, 2002;
Odom, Li, Scanlon, 1Universitas Saskatchewan, Saskatoon, Saskatchewan, Kanada
Ada alasan kuat untuk meningkatkan intervensi yang mendukung ibu 2Ahli Gizi Freelance, Regina, Saskatchewan, Kanada
dalam upaya menyusui mereka, sehingga secara signifikan mengurangi
Penulis yang sesuai:
biaya perawatan kesehatan. Satu analisis menentukan dampak jika 90%
Marie Dietrich Leurer, Sekolah Tinggi Keperawatan, Universitas
ibu di Amerika Serikat memberikan ASI eksklusif selama 6 bulan Saskatchewan, Kampus South Saskatchewan, #100 - 4400 4th Avenue,
pertama, menemukan potensi penghematan perawatan kesehatan Regina, Kanada S4T 0H8.
sebesar US$13 miliar per tahun dan pencegahan 911 Email: marie.dietricleurer@usask.ca

Creative Commons CC-BY-NC: Artikel ini didistribusikan di bawah ketentuan Creative Commons Attribution-NonCommercial
Lisensi 3.0 (http://www.creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/) yang mengizinkan penggunaan, reproduksi, dan
pendistribusian karya tanpa izin lebih lanjut asalkan karya asli diatribusikan sebagaimana ditentukan pada halaman SAGE dan Open Access (https://
us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).
2 Penelitian Keperawatan Kualitatif Global
3 bulan dan 29% pada 5 bulan (McCann, Baydar, & Williams, 2007).
Setidaknya beberapa dari tantangan ini dapat dikurangi dengan
dukungan menyusui yang efektif. Sebuah tinjauan Cochrane
menemukan bahwa dukungan menyusui ekstra, baik awam
maupun profesional, secara positif mempengaruhi tingkat durasi
menyusui (Renfrew, McCormick, Wade, Quinn, & Dowswell, 2012).
Sejumlah besar pengetahuan ada yang berfokus pada aspek biomedis laktasi, termasuk tingkat inisiasi dan
penghentian, faktor risiko penghentian dini, dan manfaat kesehatan ibu dan bayi. Sedikit yang telah ditulis
tentang pengalaman unik wanita menyusui dan bagaimana ini dapat dipertimbangkan ketika mengembangkan
program menyusui dan menawarkan dukungan individual. Spencer (2008) menemukan bahwa meskipun ada
penelitian biomedis ekstensif yang berfokus pada pengetahuan epistemologis menyusui, ada kekurangan
penyelidikan ontologis yang mengeksplorasi pengalaman hidup perempuan. Regan dan Ball (2013) meninjau
penelitian kualitatif menyusui yang ada dan menyimpulkan bahwa sebagian besar didominasi oleh narasi
teknologi yang memandang tubuh wanita sebagai sesuatu yang tidak dapat diprediksi dan memerlukan
pengelolaan profesional perawatan kesehatan (health care professional/HCP). Mereka menyoroti perlunya HCP
untuk lebih menghargai kompleksitas pengalaman menyusui perempuan. Powell, Davis, dan Anderson (2014)
mengeksplorasi pengalaman menyusui dari 21 wanita di Amerika Serikat dan menemukan bahwa wanita
menginginkan peningkatan dukungan menyusui termasuk penyediaan informasi menyusui yang lebih jujur dan
konsisten. Para peneliti menyoroti perlunya penelitian tambahan yang mengeksplorasi pengalaman menyusui
dari populasi yang lebih beragam (Powell et al., 2014). dan Anderson (2014) mengeksplorasi pengalaman
menyusui dari 21 wanita di Amerika Serikat dan menemukan bahwa wanita menginginkan peningkatan
dukungan menyusui termasuk penyediaan informasi menyusui yang lebih jujur dan konsisten. Para peneliti
menyoroti perlunya penelitian tambahan yang mengeksplorasi pengalaman menyusui dari populasi yang lebih
beragam (Powell et al., 2014). dan Anderson (2014) mengeksplorasi pengalaman menyusui dari 21 wanita di
Amerika Serikat dan menemukan bahwa wanita menginginkan peningkatan dukungan menyusui termasuk
penyediaan informasi menyusui yang lebih jujur dan konsisten. Para peneliti menyoroti perlunya penelitian
tambahan yang mengeksplorasi pengalaman menyusui dari populasi yang lebih beragam (Powell et al., 2014).
Inisiatif promosi dan dukungan menyusui yang efektif harus
realistis dan mengakui keunikan perjalanan menyusui, termasuk
sifat yang sangat pribadi dan emosional dari pengalaman ini bagi
banyak wanita. Dengan tujuan ini, kami meminta para ibu untuk
menggambarkan dengan kata-kata mereka sendiri bagaimana
perasaan mereka tentang pengalaman menyusui mereka untuk
menangkap refleksi dan wawasan mereka.
metode
Penelitian kami mengeksplorasi praktik pemberian makan bayi
selama 6 bulan pertama dan perspektif ibu untuk
menginformasikan program dukungan menyusui. Untuk
menangkap detail praktik pemberian makan dan pemikiran,
ide, dan rekomendasi ibu, survei dirancang berisi pertanyaan
komentar kategoris dan terbuka. Untuk memastikan bahwa
jumlah dan keragaman ibu yang cukup diundang untuk
berpartisipasi dalam penelitian ini, survei didistribusikan oleh
perawat kesehatan masyarakat (PHN) di wilayah kesehatan
Kanada Barat untuk periode 6 bulan dimulai pada Januari 2012.
Penelitian ini menggunakan purposive sampling untuk
merekrut wanita yang memiliki pengalaman dengan fenomena
penelitian (Neergaard, Olesen, Andersen, & Sondergaard, 2009;
Thorne, 2008). Populasi yang memenuhi syarat adalah wanita
yang telah memulai menyusui dan yang bayinya berusia antara
6 dan <12 bulan pada saat survei. Rentang usia ini dipilih karena
bayi-bayi ini akan mendapatkan setidaknya satu imunisasi rutin
selama masa studi. Garis waktu ini juga mengurangi bias
ingatan dengan mencari informasi mengenai praktik dan
persepsi pemberian makan selama 6 bulan pertama kehidupan,
sementara pengalaman itu akan segar di benak peserta. Di
wilayah kesehatan ini, imunisasi anak hampir secara eksklusif
dikelola oleh PHN, sehingga perekrutan peserta selama klinik
imunisasi di dinas kesehatan memungkinkan akses ke sebagian
besar ibu yang memenuhi syarat.
Amplop rekrutmen ditawarkan kepada ibu yang memenuhi
syarat oleh PHN ketika bayi dibawa ke semua dinas kesehatan
masyarakat di seluruh wilayah kesehatan untuk imunisasi.
Amplop rekrutmen juga tersedia untuk diambil para ibu dari
poster yang dipajang di ruang tunggu. Amplop berisi pamflet
informasi, formulir persetujuan, survei, dan amplop yang
dibayar perangko untuk mengirimkan survei. Peserta memiliki
pilihan untuk menyelesaikan survei kertas atau versi online.
Mereka juga dapat memilih untuk mengikuti kontes untuk salah
satu dari lima sertifikat hadiah CAD$100 sebagai insentif. Untuk
menjaga kerahasiaan, ibu tidak diberi kesempatan untuk
mengisi survei di depan PHN melainkan diminta untuk
membawa pulang amplop tersebut. Persetujuan etika diterima
dari masing-masing wilayah kesehatan dan dewan etika
penelitian universitas.
Survei didistribusikan ke 551 ibu dengan 191 peserta
akhirnya mengirimkan survei untuk tingkat respons 35%.
Tingkat respons ini khas untuk survei internet dan email
sukarela yang serupa (Shih & Fan, 2008; Sinclair, O'Toole,
Malawaraarachchi, & Leder, 2012). Peserta paling sering
berusia 26 sampai 35 tahun dan didistribusikan secara
merata antara primipara dan multipara. Para wanita
memiliki pendapatan dan pendidikan yang lebih tinggi
daripada populasi umum di wilayah Kanada ini (Pemerintah
Kanada, 2014). Mayoritas peserta (72%) memilih untuk
mengirim dalam versi survei kertas.
Ke-26 pertanyaan survei memiliki komponen kuantitatif dan
kualitatif. Jawaban atas pertanyaan kategoris, yang berfokus
pada karakteristik demografis dan praktik pemberian makan
bayi, dianalisis secara kuantitatif menggunakan perangkat
lunak SPSS™. Jawaban atas pertanyaan terbuka, yang dirancang
untuk menangkap pendapat, alasan, dan refleksi ibu terkait
dengan pilihan metode pemberian makan, pengalaman pribadi
mereka, dan rekomendasi mereka untuk dukungan menyusui,
dianalisis secara kualitatif. Temuan dari pertanyaan survei
lainnya dilaporkan di tempat lain (Dietrich Leurer & Misskey,
2015; Misskey, Dietrich Leurer, Bell, & Kramer, 2013). Artikel ini
berfokus pada tanggapan naratif terhadap satu pertanyaan
terbuka: “Bagaimana perasaan Anda tentang pengalaman Anda
menyusui bayi Anda?” Tidak ada batasan panjang jawaban
tertulis yang diizinkan untuk pertanyaan terbuka. Sementara
tanggapan naratif tertulis untuk pertanyaan survei ini tidak
memberikan kedalaman dan kekayaan narasi yang diperluas
dari metode pengumpulan data kualitatif yang lebih interaktif
dan melibatkan, banyak ibu berbagi sentimen yang tulus dan
emosional dalam jawaban mereka.
Dietrich Leurer dan Misskey
Analisis kami terhadap tanggapan naratif peserta
didasarkan pada deskripsi kualitatif (QD), metode naturalistik
yang sesuai untuk menyelidiki perspektif konsumen perawatan
kesehatan (Neergaard et al., 2009). Dalam analisis QD, peneliti
tetap dekat dengan data, dan meskipun interpretasi melekat
dalam prosesnya, interpretasinya tidak terlalu konseptual
dibandingkan dengan metode kualitatif lainnya (Sandelowski,
2000, 2010). Produk akhir adalah deskripsi pengalaman yang
kaya tetapi rendah kesimpulan, sehingga sebagian besar
peneliti yang menilai data yang sama akan menyetujui makna
partisipan (Neergaard et al., 2009). Temuan biasanya dilaporkan
sebagai ringkasan deskriptif dari isi data, diatur dengan cara
yang paling mencerminkan data dan dapat diakses oleh
audiens target untuk temuan (Sandelowski, 2000).
Marie Dietrich Leurer (seorang perawat pendidik
dengan pengalaman penelitian kualitatif yang
sebelumnya menawarkan dukungan menyusui
sebagai PHN) melakukan kategorisasi awal. Eunice
Misskey (ahli gizi kesehatan masyarakat yang
berspesialisasi dalam nutrisi bayi) kemudian
meninjau organisasi dan penamaan kategori yang
diidentifikasi sampai kesepakatan dicapai tentang
penempatan akhir. Menggunakan analisis isi kualitatif
(Mayring, 2000), jawaban naratif pertama-tama
dikelompokkan ke dalam kategori menurut apakah
pernyataan keseluruhan dapat ditafsirkan sebagai
deskripsi positif, campuran, atau negatif dari
pengalaman menyusui mereka. Penentuan ini
dipandu oleh kata sifat emosional yang diungkapkan
dalam narasi.
Temuan
Para ibu menggambarkan berbagai sentimen dan emosi ketika
merenungkan pengalaman menyusui mereka, mengulangi sifat
yang sangat pribadi dari peristiwa kehidupan ini. Terlepas dari
mode pengumpulan data survei tertulis, jawabannya menyoroti
kedalaman pandangan tulus yang dipegang oleh banyak wanita.
Pengalaman Positif
Mayoritas ibu memiliki pengalaman positif secara keseluruhan dengan banyak
yang menggambarkan bagaimana mereka menghargai aspek-aspek tertentu
dari menyusui. Beberapa ibu menggunakan kata sifat seperti dicintai, hebat,
luar biasa, dan luar biasa yang menunjukkan bahwa mereka tidak hanya
berpikir menyusui telah berjalan dengan baik tetapi juga senang dengan
pengalaman mereka:
Menakjubkan. Saya telah merencanakan untuk memberikan susu formula sejak lahir.
Tapi setelah pertama kali menyusui, saya menyukainya. Saya berharap saya bisa
menyusui lebih lama.
Saya senang saya melakukannya, dan bangga dan senang telah
melanjutkan selama saya melakukannya. Ini adalah hubungan menyusui
terlama saya bertiga.
3
Para ibu terkadang mengaitkan pengalaman positif mereka dengan
betapa mudahnya mereka menemukan menyusui dan fakta bahwa
mereka tidak memiliki masalah. Beberapa jawaban menunjukkan
kesadaran bahwa menyusui itu sulit, khususnya menyebutkan pelekatan
dan suplai ASI. Mereka menghargai bahwa mereka sendiri tidak
menghadapi tantangan seperti itu:
Bayi saya menempel dengan sempurna setiap saat dan saya memiliki banyak susu
sehingga pengalaman saya tidak lain hanyalah positif.
Pengalaman yang luar biasa. Bayi saya langsung menyusu dan kami
selalu sinkron sejak saat itu.
Saya pikir saya memiliki pengalaman menyusui yang sangat tidak normal
karena sangat mudah bagi saya dan bayi.
Ibu-ibu lain berbagi bahwa mereka telah menghadapi beberapa
kesulitan tetapi umumnya merasa positif tentang pengalaman menyusui
mereka. katabangga kadang-kadang digunakan untuk menggambarkan
rasa pencapaian mereka dalam terus menyusui meskipun ada beberapa
tantangan:
Saya benar-benar menikmatinya. Saya merasa bangga bahwa saya bisa
melewati masa-masa sulit dan terus menyusui. Saya hampir menyerah 5
kali tetapi dengan dukungan "kami bertahan dengan itu."
Kami memiliki awal yang sulit, tetapi saya bangga mengatakan bahwa saya telah
menyusui selama saya melakukannya—banyak staf rumah sakit cukup terkejut bahwa
saya berencana untuk menyusui. Sepertinya tidak banyak ibu-ibu seusia saya yang mau
mencoba menyusui dengan alasan apapun.
Awalnya memang sulit. Itu adalah pertarungan untuk membuatnya mengunci, orang-
orang mencoba membantu dengan mendorong formula. Sekarang ini luar biasa. Mudah
untuk bepergian, bekerja di sekitar jadwal saya. Nol botol untuk membuat/membeli dll.
Para ibu umumnya menggambarkan betapa mereka
menghargai apa yang mereka lihat sebagai aspek unik menyusui,
terutama waktu ikatan yang melekat dalam pengalaman menyusui.
Tanggapan mereka menyiratkan bahwa menyusui adalah hubungan
emosional ibu-bayi yang benar-benar unik yang mungkin tidak
sama jika mereka diberi susu formula. Para ibu juga menyoroti
kemudahan dan kenyamanan menyusui. Komentar mereka sering
menyarankan beberapa atribut secara bersamaan:
Saya menikmati kedekatan itu. . . beberapa momen paling berharga dalam
hidup saya sebenarnya. Saya tidak akan pernah melupakan waktu khusus
ini. Semoga dia mendapatkan sesuatu selain nutrisi darinya juga.
Beberapa minggu pertama terasa seperti pertempuran, baik secara fisik
maupun emosional. Sulit untuk dinikmati atau bahkan dipikirkan. Setelah
semuanya beres, itu adalah pengalaman yang luar biasa, lembut, dan
mengikat. Sungguh istimewa mengasuh bayi seperti itu dan saya
memperlakukan menyusui sebagai waktu santai untuk kami berdua.
Aku menyukainya. Ini sangat sangat mudah (saya tidak dapat membayangkan selalu harus
khawatir tentang memiliki formula di tangan dan semua "perlengkapan" yang diperlukan
4 Penelitian Keperawatan Kualitatif Global
untuk itu). Ikatan itu indah; itu adalah cara alam—kami dirancang untuk
memberi makan bayi kami dengan cara ini.
Beberapa ibu menjelaskan bahwa mereka memahami ASI adalah makanan
bayi yang optimal dan menyatakan bangga dan senang dapat memberikannya
kepada bayi mereka. Bagi para ibu ini, pengalaman tersebut tampaknya
meningkatkan kepercayaan diri mereka terhadap kemampuan mereka untuk
merawat bayi mereka:
Hebat! Saya suka bahwa saya/mampu memberinya semua nutrisi yang dia butuhkan.
Saya suka menjalin ikatan dengannya sedemikian rupa sehingga hanya seorang ibu dan
bayi baru yang dapat terikat.
Saya menikmati saat-saat tenang yang kami habiskan bersama saat dia
menyusui. Saya suka memeluknya dan memanfaatkan kesempatan alami
untuk bertatap muka. Saya merasa penting dan bahagia bahwa saya dapat
menawarkan kepadanya manfaat kesehatan dari menyusui.
Saya menikmati waktu saya menyusui anak saya. Saya sangat kesal
ketika berat badannya tidak bertambah dan dokter keluarga saya
mendorong saya untuk mulai menambahkan sekaleng susu formula.
Saya merasa telah berhasil berkontribusi pada gizi anak saya, karena
promosi “ASI adalah yang terbaik” dari dokter/perawat/dokter.
Perasaan campur aduk
Ibu lain menyatakan bahwa mereka menyukai aspek-aspek tertentu
dari menyusui tetapi tidak menyukai orang lain dengan emosi yang
agak bertentangan tentang pengalaman menyusui mereka. Bagi
sebagian orang, aspek negatif terkait dengan sifat menyusui dan
belum tentu karena mengalami kesulitan menyusui yang umum.
Misalnya, ketidakpastian mengenai suplai ASI kadang-kadang
disebutkan dengan ibu yang kurang percaya diri bahwa mereka
dapat menghasilkan ASI yang cukup untuk bayi mereka atau
setidaknya mencari kepastian bahwa mereka dapat:
Ini benar-benar menantang, mengkhawatirkan, dan membuat stres,
karena saya tidak yakin apakah bayi saya cukup makan dan terutama jika
berat badan bayi Anda tidak bertambah. Tapi itu pasti memberi Anda
kesempatan besar untuk mengamati dan menjalin ikatan dengan bayi.
Aku menyukainya! Beberapa hari saya merasa frustrasi karena saya hanya ingin secara
fisik dibiarkan sendiri dan tidak digigit tetapi saya masih merasa itu adalah berkah kami
tidak pernah memiliki masalah besar dan bahwa dia hanya akan menjadi bayi begitu
lama.
Saya memiliki emosi yang campur aduk. Saya akan senang jika saya bisa
mengatasi beberapa masalah kontrol saya dan cukup santai untuk percaya
bahwa bayi saya mendapatkan apa yang dia butuhkan dari saya, tetapi itu
tidak mungkin mengingat semua hal lain yang sedang terjadi.
Pengalaman Negatif
Meskipun sebagian besar ibu menikmati pengalaman menyusui
mereka, ada beberapa yang merasa pengalaman mereka
menantang karena berbagai alasan. "Frustrasi" dan "sulit" adalah
dua deskriptor yang biasa digunakan untuk memberi label lebih
banyak persepsi negatif:
Itu banyak pekerjaan. Saya juga merasa bahwa hubungan saya dengan
bayi baru saya rusak selama beberapa minggu pertama, karena saya
sangat frustrasi dengan menyusui dan bagaimana dia tampak lapar
bahkan setelah dia akan menyusui selama satu jam. Saya menjadi gila
dengan menyusui bayi yang hanya ingin makanan datang dengan mudah.
Saya tidak merasa nyaman dengan menyusui sampai bayi saya
berusia sekitar 4-5 bulan. Saya terus berpikir bagaimana bisa sesuatu
yang begitu alami menjadi begitu sulit? Saya juga merasa dibatasi di
rumah karena bayi saya tidak suka ditutup-tutupi saat menyusui
ditambah dia begitu liar menarik-narik saat menyusu. Saya akan
membocorkan susu ke mana-mana. Namun saya menyukai ikatan
dan ketenangan alami yang diberikan menyusui, tetapi itu pasti sulit.
Beberapa ibu berbagi bahwa mereka menemukan fisik menyusui
secara tidak nyaman dan/atau menyakitkan. Ini sering diidentifikasi
terjadi pada satu atau dua minggu pertama; namun untuk beberapa ibu,
ketidaknyamanan ini berlanjut untuk waktu yang lama. Dalam beberapa
kasus, ibu melaporkan berhenti karena ketidaknyamanan, sedangkan
yang lain melanjutkan meskipun ada tantangan ini:
Saya melakukannya karena saya merasa itu yang terbaik untuk kesehatan bayi saya. 2½
bulan pertama sangat menyakitkan dan saya tidak menikmati pengalaman itu.
Itu menyakitkan bagi saya dan tidak pernah menjadi lebih baik. Saya terjebak
dengan itu selama 4 minggu, kelelahan dan frustrasi sepanjang waktu. Senang
saya berhenti dan beralih ke formula.
Saya menyukai waktu sendirian dan ikatan yang saya dapatkan tetapi mastitis,
itu membuat saya takut karena sangat menyakitkan. Saya masih sedih ketika
saya berhenti karena saya merasa ini terlalu dini.
Berbeda dengan sebagian besar ibu yang menikmati menyusui,
beberapa ibu dengan jujur mengungkapkan bahwa mereka tidak
menyukai pengalaman tersebut. Ibu-ibu ini sering terus menyusui untuk
mendapatkan manfaat kesehatan meskipun tidak menikmatinya:
Mengerikan, aku membencinya! Saya sangat ingin melakukannya sampai enam bulan
(setidaknya) tetapi tidak bisa.
Sejujurnya 100%, saya sangat tidak suka menyusui. Saya tahu itu pilihan
terbaik dan itu hanya untuk satu tahun.
Saya benar-benar menemukan sekelompok ibu dan kami menemukan kenyamanan dan
dukungan satu sama lain. Tidak apa-apa untuk tidak "mencintai" menyusui anak Anda
adalah kesamaan yang kami miliki. Kami senang melakukannya untuk kesehatan terbaik
anak-anak kami, tetapi tidak selalu suka melakukannya.
Saya merasa saya melakukannya dengan baik untuk bertahan bahkan selama 4 bulan karena itu bukan sesuatu yang saya
nikmati.
Beberapa ibu merasa bahwa menyusui mengikat mereka dan membatasi
kemampuan mereka untuk pergi keluar atau berpartisipasi dalam kegiatan
lain. Komentar mereka menunjukkan bahwa mereka merasa sebagian waktu
yang dihabiskan untuk menyusui bisa lebih baik dikhususkan untuk aspek lain
dari kehidupan mereka:
Dietrich Leurer dan Misskey
Saya memiliki pengalaman yang baik. Aku hanya tidak suka berada di satu tempat
selama itu. Saya merasa ketika saya membutuhkan istirahat dia tidak akan diberi makan
dengan benar atau cukup.
Ini adalah tugas. Tak satu pun dari bayi saya akan pernah mengambil botol karena
tekanan yang tidak semestinya pada saya untuk tidak menawarkan satu oleh wilayah
kesehatan. Saya tidak pernah bisa keluar atau meninggalkan bayi dengan siapa pun dan
itu membuat saya merasa kesal.
Saya merasa yang saya lakukan hanyalah menyusui. Saya memiliki anak berusia
empat tahun dan merasa seperti mengabaikannya. . . Sejujurnya saya merasa
sangat terikat. Saya selalu merasa seperti sedang menyusui. Saya memberi
makan anak pertama saya dengan botol dan menemukan bahwa suami saya
dapat membantu. Kali ini saya merasa bahwa anak saya tidak mau berhubungan
dengan ayahnya. Ada banyak waktu ibu.
Beberapa ibu merasa malu untuk menyusui, terutama di tempat
umum. Ada juga keengganan untuk meminta orang lain mengamati
menyusui, termasuk HCP dan di lingkungan rumah sakit.
Saya tidak mau lagi dan saya merasa itu adalah proses yang panjang dan terlalu
malu untuk melakukannya di depan umum tetapi sekali lagi adalah pilihan yang
buruk dan pasti akan menyusui lain kali.
Mengetuk bangsal ibu/bayi. Lebih sedikit pengunjung—yaitu,
menyingkirkan wanita foto itu. Saya khawatir ketika saya menyusui karena
diganggu (tidak ingin menunjukkan payudara saya kepada orang asing).
Juga saya seorang gadis yang lebih berat dan bayi saya aktif dan akan
menghapus penutup kami. Saya merasa tidak nyaman di tempat umum.
Emosi yang kuat seputar pengalaman menyusui terlihat jelas ketika
para ibu berbagi perasaan menyesal, sedih, atau bersalah jika mereka
berharap bisa menyusui bayinya lebih lama. Seringkali ibu-ibu ini merasa
bahwa mereka harus berhenti karena masalah yang belum terselesaikan
tetapi menyatakan penyesalan dan harapan bahwa mereka akan dapat
menyusui lebih lama dengan bayi berikutnya. Narasi mereka sangat
emosional dan sangat kontras dengan para ibu yang telah
mengungkapkan kegembiraan dan kebanggaan atas kemampuan
mereka untuk menyusui bayi mereka:
Saya kesulitan mendapatkan susu. Saya mencoba banyak trik yang disarankan
perawat, tetapi sepertinya tidak ada yang berhasil. Baby dan aku sama-sama
menjadi frustrasi. Saya menemukan pemompaan susu saya bekerja lebih baik
namun saya hanya akan mendapatkan 1-2 ons dan karena itu harus menambah.
Ini sangat menyedihkan bagi saya.
Merasa sangat kecewa, merasa bersalah karena tidak bisa memberi makan bayi saya.
Saya merasa kecewa pada diri sendiri karena tidak berusaha lebih keras. Kedua
persalinan itu membuat stres. Pertama adalah operasi caesar kejutan dan yang kedua
saya melahirkan secara alami tetapi mengalami robekan derajat 3 sehingga
pemulihannya lama. Seharusnya aku tidak menyerah begitu saja. Kita berbicara tentang
memiliki yang ketiga. Mungkin saya akan beruntung dengan yang satu ini :)
Saya merasa dikecewakan. Saya merasa seperti mengecewakan bayi saya karena
saya tidak menyusui setelah 2 bulan. Dia masih mendapat ASI sampai usia 5
bulan karena saya memompa hingga enam kali sehari.
5
Beberapa tema terlihat jelas di seluruh narasi dari para ibu.
Pertama, sebagian besar wanita merasa menyusui secara
keseluruhan sangat menyenangkan, bahkan banyak yang
pernah mengalami beberapa kesulitan. Kedua, banyak wanita
melaporkan berurusan dengan masalah laktasi pada tahap
tertentu dengan berbagai tingkat keberhasilan. Ketiga,
keragaman pengalaman dan deskripsi emosional yang
menyertainya menyoroti keunikan setiap perjalanan menyusui
dan menghilangkan anggapan bahwa menyusui adalah usaha
yang mudah dan alami yang menyenangkan secara universal.
Diskusi
Pengalaman Positif dan Holistik bagi Mayoritas
Wanita
Temuan bahwa sebagian besar ibu sangat positif karena mereka
tercermin pada waktu menyusui mereka konsisten dengan
penelitian lain. Forster dan McLachlan (2010) menemukan bahwa
53% wanita Australia yang diwawancarai pada 6 bulan
pascapersalinan hanya mengungkapkan perasaan positif tentang
menyusui, dengan sisanya melaporkan emosi campuran atau
negatif. Implikasi praktik dari temuan tersebut menunjukkan
perlunya pesan yang diperluas dalam kampanye promosi menyusui
yang mencerminkan sifat holistik dari pengalaman laktasi positif
perempuan, daripada fokus sempit pada manfaat kesehatan fisik
bayi dan ibu. Kesadaran ibu tentang pesan "payudara adalah yang
terbaik" terbukti dalam penelitian kami. Peningkatan upaya
pemasaran sosial di luar penekanan tradisional pada hasil
kesehatan (Canadian Pediatric Society,
2014) mungkin menyoroti aspek positif lain dari menyusui yang
dihargai oleh ibu seperti kemudahan, kenyamanan, dan
kesempatan untuk ikatan emosional. Hamilton (2015)
menemukan bahwa ibu yang diwawancarai di Amerika Serikat
merekomendasikan pesan kampanye menyusui dapat
menekankan manfaat seperti sifat menyusui yang ramah
lingkungan serta kesehatan emosional dan manfaat kesehatan
dalam upaya mendorong tingkat durasi yang lebih lama.
Kesulitan Laktasi Biasa Terjadi
Pesan menyusui dapat menjadi kontradiktif bagi wanita dengan dua
wacana yang bersaing, menunjukkan gagasan bahwa menyusui
adalah pengalaman yang mudah dan alami, dan keterampilan yang
dipelajari (Locke, 2009). Terlepas dari akar evolusi laktasi, banyak
ibu mengalami masalah saat mereka memperoleh keterampilan
dan pengalaman untuk berhasil menyusui. Williamson dkk.
(2012) menemukan wanita bergumul dengan ekspektasi budaya
yang dirasakan bahwa menyusui itu mudah dan alami versus
kesulitan yang mereka alami saat menyusui. Narasi ibu dalam
penelitian kami sering menyebut adanya kesulitan menyusui
sebagai bagian dari pengalaman laktasi mereka. Deskripsi ini
didukung oleh penelitian yang telah mengukur sejauh mana
masalah. Dalam satu penelitian di Amerika, 70% wanita melaporkan
setidaknya satu masalah selama bulan pertama menyusui
6 Penelitian Keperawatan Kualitatif Global
(McCann et al., 2007). Penelitian di Australia menemukan bahwa
83% ibu menyusui mengalami masalah saat masih di rumah sakit,
dengan insiden berkurang tetapi tidak dihilangkan pada tahap
selanjutnya, dengan tingkat masalah 23% pada 6 minggu dan 13%
pada 24 minggu postpartum (Binns & Scott, 2002). .
Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa banyak wanita yang
menghadapi tantangan percaya bahwa mereka menerima dukungan
yang tidak memadai, dengan masalah sering menjadi faktor dalam
penghentian yang lebih awal dari yang diinginkan. McLeod dkk. (2002)
menemukan bahwa 80% wanita yang disurvei di Selandia Baru yang
pernah mengalami masalah percaya bahwa mereka tidak menerima
tingkat nasihat dan dukungan yang memadai untuk berhasil menyusui
bayi mereka. Selain itu, penulis menemukan bahwa sebagian besar
wanita yang telah berhenti menyusui akan lebih memilih untuk
menyusui lebih lama, tetapi berhenti karena alasan seperti masalah
suplai ASI dan ketidakpuasan bayi. Odom dkk.
(2013) juga melaporkan bahwa sekitar 60% ibu yang telah berhenti
menyusui melakukannya lebih awal dari yang diinginkan dengan
kesulitan menyusui yang umumnya diidentifikasi sebagai alasan.
Masalah menyusui dapat berdampak buruk pada self-efficacy menyusui ibu jika mereka merasa bahwa
mereka “gagal” sebagai ibu menyusui, dalam beberapa kasus mengakibatkan penghentian dini dan perasaan
bersalah dan/atau menyesal. Banyak ibu mengantisipasi bahwa menyusui akan menjadi pengalaman yang mudah
dan alami, hanya khawatir ketika mereka menghadapi masalah. Binns dan Scott (2002) menemukan bahwa hanya
31% wanita yang mengharapkan sebelum lahir bahwa mereka akan mengalami kesulitan menyusui, namun
sebagian besar mengalami masalah pada tahap tertentu. Powell dkk. (2014) menemukan bahwa wanita Amerika
merasa HCP tidak selalu jujur tentang kemungkinan masalah menyusui dalam promosi menyusui mereka dan
menginginkan peringatan awal yang lebih baik mengenai kesulitan umum yang mungkin timbul. Para peserta
menyarankan bahwa memiliki pengetahuan seperti itu sebelumnya akan lebih siap dan memberdayakan mereka
untuk menghadapi tantangan bersama (Powell et al., 2014). Upaya promosi menyusui harus menormalkan
kemungkinan kesulitan sambil melengkapi perempuan dengan strategi, sumber daya, dan dukungan untuk
memecahkan masalah yang diperlukan. Berdasarkan temuan dalam penelitian kami, pendidikan menyusui harus
mengatasi masalah umum dengan memasukkan konten seperti strategi untuk mencegah/mengurangi
ketidaknyamanan dan mengelola suplai ASI, mekanisme koping bagi mereka yang merasa terikat, dan kampanye
untuk mengubah sikap masyarakat yang membuat wanita merasa tidak nyaman. atau malu di tempat umum.
Upaya promosi menyusui harus menormalkan kemungkinan kesulitan sambil melengkapi perempuan dengan
strategi, sumber daya, dan dukungan untuk memecahkan masalah yang diperlukan. Berdasarkan temuan dalam
penelitian kami, pendidikan menyusui harus mengatasi masalah umum dengan memasukkan konten seperti
strategi untuk mencegah/mengurangi ketidaknyamanan dan mengelola suplai ASI, mekanisme koping bagi
mereka yang merasa terikat, dan kampanye untuk mengubah sikap masyarakat yang membuat wanita merasa
tidak nyaman. atau malu di tempat umum. Upaya promosi menyusui harus menormalkan kemungkinan kesulitan
sambil melengkapi perempuan dengan strategi, sumber daya, dan dukungan untuk memecahkan masalah yang
diperlukan. Berdasarkan temuan dalam penelitian kami, pendidikan menyusui harus mengatasi masalah umum
dengan memasukkan konten seperti strategi untuk mencegah/mengurangi ketidaknyamanan dan mengelola
suplai ASI, mekanisme koping bagi mereka yang merasa terikat, dan kampanye untuk mengubah sikap
masyarakat yang membuat wanita merasa tidak nyaman. atau malu di tempat umum.
Pengakuan Keunikan
Pengalaman Menyusui
Para ibu dalam penelitian ini melaporkan deskripsi yang cukup
beragam tentang pengalaman menyusui mereka dari "luar biasa"
dan "luar biasa" hingga "tidak nyaman" dan "mengerikan." Temuan
menyoroti perlunya mereka yang menawarkan dukungan menyusui
untuk mengenali sifat pribadi dari setiap hubungan menyusui ibu-
bayi dan untuk menyesuaikan saran dan dukungan.
demikian. Tidak boleh diasumsikan bahwa menyusui
akan menjadi usaha yang positif bagi semua ibu.
Backstrom, Hertfelt Wahn, dan Ekstrom (2010)
mewawancarai bidan dan ibu, mengungkap perbedaan
perspektif di antara kedua kelompok. Beberapa ibu
mencari lebih banyak pengakuan atas keunikan mereka
berdasarkan dukungan yang mereka terima, dan
konfirmasi bahwa pengalaman mereka normal untuk
meningkatkan kepercayaan diri mereka. Wanita yang
merasa bahwa dukungan yang mereka terima tidak
memiliki konfirmasi dan individualisasi seperti itu telah
meningkatkan ketidakpastian dalam kemampuan
mereka untuk menyusui. Sebaliknya, bidan dalam
penelitian ini merasa bahwa mereka sudah memberikan
dukungan individual berdasarkan kebutuhan unik setiap
wanita (Backstrom et al., 2010). Powell dkk.
Sifat interaksi interpersonal antara ibu dan petugas kesehatan yang
menawarkan dukungan laktasi juga penting. Sebuah metasintesis
persepsi perempuan tentang dukungan menyusui menekankan
pentingnya mereka yang menawarkan dukungan memiliki keterampilan
komunikasi yang berpusat pada orang dan kehadiran yang otentik
(Schmied, Beake, Sheehan, McCourt, & Dykes,
2011). Metasintesis merekomendasikan pendekatan seimbang
untuk dukungan menyusui yang “positif tetapi realistis, tidak terlalu
idealis; mendorong, proaktif, dan fokus pada manfaat, tetapi tidak
menciptakan tekanan pada wanita untuk menyusui dan membuat
mereka merasa tidak mampu atau gagal jika tidak” (Schmied et al.,
2011, hlm. 58). Analisis kuesioner di Selandia Baru meminta mereka
yang menawarkan dukungan menyusui untuk memiliki
keterampilan komunikasi yang efektif, termasuk kepekaan terhadap
keunikan pengalaman menyusui perempuan (Manhire et al., 2007).
Pemberian dukungan yang tidak menghakimi, perhatian, dan
mendorong membutuhkan pengakuan akan keragaman perasaan
di antara ibu menyusui. Marshall, Godfrey, dan Renfrew (2007)
mewawancarai ibu dan HCP mereka di Inggris dan menemukan
bahwa lebih mudah bagi ibu untuk melihat menyusui sebagai
sinonim dengan menjadi "ibu yang baik" jika mereka merasa
semuanya berjalan baik dan bayi mereka bahagia dan sehat. .
Namun, jika bayinya tidak puas, bahagia, dan/atau bertambah berat
badannya seperti yang diharapkan, kepercayaan diri ibu akan
berkurang dan mereka merasa terbuka untuk dinilai sebagai ibu
yang buruk oleh orang lain. Para penulis menyarankan bahwa HCP
tidak boleh medikalisasi menyusui, melainkan menawarkan
dukungan yang mengenali situasi kontekstual individu dan
memberikan jaminan emosional selain keterampilan teknis yang
diperlukan untuk keberhasilan menyusui.
Dukungan emosional tidak hanya diperlukan selama masa menyusui
tetapi setelahnya, terutama bagi ibu yang harapan menyusuinya tidak
terpenuhi. Perasaan bersalah, menyesal, dan tidak mampu terlihat jelas
dalam penuturan ibu-ibu dalam penelitian kami ketika menyusui tidak
berjalan sesuai harapan. Mengingat pemasaran promosi kesehatan
menyusui yang luas “payudara adalah yang terbaik”, tidak
mengherankan bahwa para ibu mungkin percaya bahwa mereka telah
mengecewakan bayi mereka saat menyapih.
Dietrich Leurer dan Misskey
terjadi lebih awal dari yang diharapkan atau
direkomendasikan. Wambach dan Cohen (2009) juga
menemukan bahwa ibu remaja dalam penelitian
mereka di Amerika mengungkapkan penyesalan dan
kesedihan jika mereka telah menyapih lebih awal dari
yang direncanakan. Sintesis metaetnografi dari
penelitian kualitatif yang ada tentang pengalaman
menyusui wanita menyimpulkan bahwa wacana sosial
dan HCP saat ini berkontribusi pada rasa gagal, rasa
bersalah, dan kekecewaan bagi beberapa ibu (Burns,
Schmied, Sheehan, & Fenwick, 2010). Para penulis
menemukan bahwa menyusui disamakan dengan
menjadi "ibu yang baik" dan, mirip dengan beberapa
deskripsi dalam penelitian kami, bertindak untuk
memotivasi beberapa ibu untuk bertahan dalam
menghadapi kesulitan. Namun,
Para ibu dalam penelitian kami berterus terang tentang emosi mereka yang campur aduk atau negatif
meskipun ada perawatan kesehatan dan pesan masyarakat bahwa menyusui adalah tindakan positif ibu
memberi. Beberapa wanita tampak bingung antara pesan promosi menyusui dan realitas psikososial menyusui.
Penelitian lain menemukan persepsi serupa. Sebagai bagian dari studi kualitatif di Skotlandia, wanita
diwawancarai untuk menyelidiki pengalaman menyusui bayi mereka dari akhir kehamilan hingga 6 bulan
pascapersalinan (Hoddinott, Craig, Britten, & McInnes, 2012). Temuan tersebut mengungkapkan adanya benturan
antara idealisme dan realisme, dengan situasi dan nilai keluarga dalam kehidupan nyata yang terkadang
dianggap bertentangan dengan rekomendasi nutrisi bayi ideal untuk ASI eksklusif selama 6 bulan pertama. Para
peneliti mengusulkan bahwa rekomendasi ini dipandang tidak realistis oleh banyak keluarga yang merasa harus
menyimpang dari praktik pemberian makan bayi yang direkomendasikan untuk memulihkan kesejahteraan
keluarga. Keputusan untuk beralih ke susu formula membuat orang tua terbuka untuk dinilai sebagai kegagalan
dan kemungkinan menginternalisasi perasaan gagal pada bayi mereka karena ketidakmampuan mereka untuk
memenuhi gizi ideal. Hoddinott dkk. (2012) menyerukan peningkatan pengakuan bahwa kesejahteraan emosional
keluarga juga harus dilihat sebagai hasil kesehatan yang penting ketika menawarkan dukungan kepada orang tua
baru. Keputusan untuk beralih ke susu formula membuat orang tua terbuka untuk dinilai sebagai kegagalan dan
kemungkinan menginternalisasi perasaan gagal pada bayi mereka karena ketidakmampuan mereka untuk
memenuhi gizi ideal. Hoddinott dkk. (2012) menyerukan peningkatan pengakuan bahwa kesejahteraan emosional
keluarga juga harus dilihat sebagai hasil kesehatan yang penting ketika menawarkan dukungan kepada orang tua
baru. Keputusan untuk beralih ke susu formula membuat orang tua terbuka untuk dinilai sebagai kegagalan dan
kemungkinan menginternalisasi perasaan gagal pada bayi mereka karena ketidakmampuan mereka untuk
memenuhi gizi ideal. Hoddinott dkk. (2012) menyerukan peningkatan pengakuan bahwa kesejahteraan emosional
keluarga juga harus dilihat sebagai hasil kesehatan yang penting ketika menawarkan dukungan kepada orang tua
baru.
Berdasarkan rasa bersalah/penyesalan yang diungkapkan oleh
ibu dalam penelitian kami, penting bagi petugas kesehatan untuk
menyeimbangkan promosi menyusui dengan kebutuhan untuk
memberikan dukungan emosional dan kepastian kepada wanita
ketika pengalaman menyusui tidak berjalan dengan baik. Dukungan
menyusui rutin harus mencakup penilaian emosi ibu mengenai
pengalamannya dan dukungan individual yang mengakui dan
menghormati keragaman respons psikososial ibu, termasuk
pengakuan bahwa tidak semua orang menyukai menyusui.
Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan. Pertama, survei
sukarela hanya mewakili mereka yang memilih untuk berpartisipasi,
dan biasanya karakteristik peserta berbeda dari mereka yang
memilih untuk tidak menyelesaikan survei. Dalam hal ini, responden
adalah kelompok yang cukup homogen dengan tingkat pendidikan
dan pendapatan yang lebih tinggi daripada populasi umum. Itu
7
populasi Aborigin wilayah kesehatan kurang terwakili, dan
diharapkan bahwa etnis minoritas lainnya dan mereka yang
memiliki tingkat melek huruf dan kemampuan bahasa Inggris yang
lebih rendah juga kurang terwakili karena karakteristik ini tidak
ditangkap oleh pertanyaan survei. Kedua, narasi para ibu mungkin
secara sempit mencerminkan layanan dukungan menyusui yang
ditawarkan di wilayah khusus ini dan pandangan masyarakat umum
tentang menyusui di bagian Kanada ini. Akhirnya, data berasal dari
survei tertulis, yang membatasi kemungkinan narasi yang diperluas
dan tidak memungkinkan penyelidikan klarifikasi yang melekat
dalam mode pengumpulan data kualitatif lainnya yang
menghasilkan laporan pengalaman yang lebih kaya dan lebih rinci.
Penelitian di masa depan dapat mengeksplorasi efektivitas
pesan pemasaran sosial yang lebih holistik menggambarkan aspek
menyusui yang dinikmati ibu dibandingkan dengan yang berfokus
secara eksklusif pada manfaat kesehatan. Area lain untuk eksplorasi
lebih lanjut termasuk memeriksa cara terbaik untuk memberikan
gambaran realistis tentang tantangan umum menyusui kepada ibu
sebagai bagian dari upaya pendidikan dan promosi menyusui, dan
menyelidiki keseimbangan optimal antara mempromosikan
menyusui universal sambil mengenali kenyataan bagi wanita ketika
laktasi tidak berjalan. baik.
Kesimpulan
Penelitian ini menggambarkan sifat holistik dan unik dari
pengalaman menyusui dari perspektif ibu. Temuan ini menekankan
bahwa menyusui tidak dapat dilihat secara sempit sebagai peristiwa
biologis yang hanya membutuhkan penyebaran pengetahuan dan
keterampilan khusus kepada ibu. Sebaliknya, dukungan menyusui
harus memasukkan aspek psikososial dan emosional termasuk
kebutuhan untuk memberikan dorongan dan kepastian kepada ibu
di samping pengetahuan yang diperlukan. Para ibu perlu menyadari
tantangan umum menyusui ketika kenyataan menyusui tidak
memenuhi harapan pribadi dan masyarakat, kepastian bahwa
kesulitan adalah hal yang biasa tetapi dapat diatasi dan sumber
daya untuk memecahkan masalah yang muncul. Mereka yang
mengembangkan kampanye promosi menyusui dan menawarkan
dukungan individu harus menyadari bahwa tidak semua orang
menganggap menyusui itu mudah dan menyenangkan, dan harus
menyesuaikan pesan dan dukungan yang sesuai untuk mengakui
berbagai pengalaman. Akhirnya, dukungan emosional dan jaminan
harus diberikan kepada mereka yang sedih atau merasa bersalah
tentang pengalaman menyusui mereka. Aspek psikososial dan
emosional harus ditangani sebagai bagian dari dukungan menyusui
universal karena sistem perawatan kesehatan berusaha untuk
meningkatkan tingkat durasi.
Pengakuan
Penulis berterima kasih kepada perawat kesehatan masyarakat di Wilayah
Kesehatan Regina Qu'Appelle atas bantuan mereka dalam mendistribusikan
survei, Dukungan Penelitian & Kinerja Wilayah Kesehatan Regina Qu'Appelle
atas bantuan mereka dalam merancang dan menyelenggarakan survei, dan
kepada para ibu yang berbagi pengalaman mereka dengan menanggapi
survei.
8 Penelitian Keperawatan Kualitatif Global
Pernyataan Kepentingan yang Bertentangan
Para penulis menyatakan tidak ada potensi konflik kepentingan sehubungan
dengan penelitian, kepenulisan, dan/atau publikasi artikel ini.
Pendanaan
Para penulis mengungkapkan penerimaan dukungan keuangan berikut
untuk penelitian, kepenulisan, dan/atau publikasi artikel ini: Penelitian ini
didanai oleh Hibah untuk Mendukung Penelitian Nutrisi dan Diet,
Sekolah Tinggi Keperawatan, Universitas Saskatchewan.
Referensi
Backstrom, CA, Hertfelt Wahn, EI, & Ekstrom, AC (2010).
Dua sisi dukungan menyusui: Pengalaman wanita dan
bidan. Jurnal Internasional Menyusui, 5, 20.
doi:10.1186/1746-4358-5-20
Bartick, M., & Reinhold, A. (2010). Beban suboptimal
menyusui di Amerika Serikat: Sebuah analisis biaya pediatrik.
Anak, 125, e1048–e1056. doi:10.1542/peds.2009-1616
Binns, CW, & Scott, JA (2002). Menyusui: Alasan untuk
mulai, alasan untuk berhenti dan masalah di sepanjang jalan.
Ulasan Menyusui, 10(2), 13–19. Diperoleh dari https://
www.breastfeeding.asn.au/bfreview?q=bfreview
Luka bakar, E., Schmied, V., Sheehan, A., & Fenwick, J. (2010). SEBUAH
sintesis meta-etnografi pengalaman perempuan
menyusui. Gizi Ibu & Anak, 6, 2017–219. doi: 10.1111/
j.1740-8709.2009.00209.x
Masyarakat Pediatrik Kanada. (2014).Menyusui. Diterima dari
http://www.caringforkids.cps.ca/handouts/breastfeeding
Dietrich Leurer, M., & Misskey, E. (2015). “Jadilah positif juga
sebagai realistis”: Analisis deskripsi kualitatif tentang
pengalaman kesenjangan informasi oleh ibu menyusui. Jurnal
Internasional Menyusui, 10, 10. doi:10.1186/s13006-015-0036-7
Forster, DA, & McLachlan, HL (2010). Pandangan wanita dan
pengalaman menyusui: Positif, negatif atau hanya baik
untuk bayi? Kebidanan, 26, 116–125. doi:10.1016/j.
midw.2008.04.09
Gerd, A., Bergman, S., Dahlgren, J., Roswall, J., & Alm, B. (2012).
Faktor yang berhubungan dengan penghentian pemberian ASI
sebelum usia 1 bulan. Acta Pediatrica, 10, 55–60. doi: 10.1111/
j.1651-2227.2011.02405.x
Gionet, L. (2013). Tren menyusui di Kanada (Melaporkan,
Katalog tidak. 82-624-X). Ottawa: Statistik Kanada.
Diperoleh dari http://www.statcan.gc.ca/pub/82-624-x/
2013001/ article/11879-eng.pdf
Pemerintah Kanada. (2014).Median total pendapatan, menurut keluarga
jenis, menurut provinsi dan wilayah (Melaporkan). Ottawa: Statistik
Kanada. Diperoleh dari http://www.statcan.gc.ca/tables-tableaux/
sum-som/l01/cst01/famil108a-eng.htm
Hamilton, AE (2015). Pembangunan ramah lingkungan environmentally
pesan untuk mempromosikan durasi menyusui yang lebih lama
untuk ibu yang sudah menyusui. Komunikasi Kesehatan, 30,
231–240. doi:10.1080/10410236.2013.840483
Hoddinott, P., Craig, L., Britten, J., & McInnes, R. (2012). Sebuah serial
wawancara kualitatif studi pengalaman makan bayi: Idealisme
memenuhi realisme. BMJ Terbuka, 2, e000504. doi:10,1136/
bmjopen-2011–000504
Horta, BL, Bahl, R., Martines, JC, & Victora, CG (2007).
Bukti tentang efek jangka panjang dari menyusui: Sistematis
ulasan dan meta-analisis. Jenewa, Swiss: Organisasi
Kesehatan Dunia. Diperoleh dari http://apps.who.int/iris/
bitstream/10665/43623/1/9789241595230_eng.pdf
Ip, S., Chung, M., Raman, G., Chew, P., Magula, N., DeVine, D.,
. . . Lau, J. (2007).Menyusui dan ibu dan bayi
hasil kesehatan di negara maju (Publikasi AQRQ No. 07-
E007). Rockville, MD: Departemen Kesehatan dan Layanan
Kemanusiaan AS. Diperoleh dari http://archive.ahrq.gov/
downloads/pub/evidence/pdf/brfout/brfout.pdf
Locke, A. (2009). “Alami versus yang diajarkan”: Wacana yang bersaing
dalam lokakarya menyusui antenatal. Jurnal Psikologi
Kesehatan, 14, 435–446. doi:10.1177/1359105309102200
Manhire, KM, Hagan, AE, & Floyd, SA (2007). Sebuah deskripsi-
akun tive tanggapan ibu Selandia Baru untuk pertanyaan
terbuka tentang pengalaman menyusui mereka. Kebidanan, 23,
372–381. doi:10.1016/j.midw.2006.01.002
Marshall, JL, Godfrey, M., & Renfrew, MJ (2007). Menjadi
“ibu yang baik”: Mengelola menyusui dan menggabungkan
identitas. Ilmu Sosial & Kedokteran, 65, 2147–2159. doi:10.1016/
j. socscimed.2007.06.015
Mayring, P. (2000). Analisis isi kualitatif.Forum:
Penelitian Sosial Kualitatif, 1(2). Diambil dari http://www.
kualitatif-research.net/index.php/fqs/article/view/1089/2385
McAndrew, F., Thompson, J., Fellows, L., Large, A., Speed, M.,
& Renfrew, M. (2012). Survei pemberian makan bayi 2010.
Leeds, Inggris: Pusat Informasi Perawatan Kesehatan & Sosial.
Diperoleh dari http://www.hscic.gov.uk/catalogue/PUB08694/
InfantFeeding-Survey-2010-Consolidated-Report.pdf
McCann, MF, Baydar, N., & Williams, RL (2007). Menyusui
sikap dan masalah yang dilaporkan dalam sampel nasional
peserta WIC. Jurnal Laktasi Manusia, 23, 314–324.
doi:10.1177/0890334407307882
McLeod, D., Pullon, S., & Cookson, T. (2002). Faktor yang mempengaruhi
kelanjutan menyusui dalam kelompok wanita. Jurnal
HumanLactation,18,335–343.doi:10.1177/089033402237906
Misskey, E., Dietrich Leurer, M., Bell, A., & Kramer, J. (2013).
Praktik pemberian makan bayi sejak lahir hingga enam
bulan ibu yang memulai menyusui di Wilayah Kesehatan
Regina Qu'Appelle. Jurnal Praktek dan Penelitian Diet
Kanada, 74(3), e320. doi:10.3148/74.3.2013.e318
Pusat Nasional untuk Pencegahan & Kesehatan Penyakit Kronis
Promosi. (2013).Kartu laporan menyusui Amerika Serikat
2013. Atlanta, GA: Pusat Pengendalian & Pencegahan
Penyakit. Diperoleh dari http://www.cdc.gov/breastfeeding/
pdf/2013breastfeedingreportcard.pdf
Neergaard, MA, Olesen, F., Andersen, RS, & Sondergaard, J.
(2009). Deskripsi kualitatif—Sepupu penelitian kesehatan
yang buruk?Metodologi Penelitian Medis BMC, 9(52), 1-5.
doi:10.1186/1471-2288-9-52
Odom, EC, Li, R., Scanlon, KS, Perrine, CG, & Grummer-
Strawn, L. (2013). Alasan penghentian menyusui lebih awal
dari yang diinginkan.Anak, 131, 726–732. doi:10.1542/
peds.2012-1295
Powell, R., Davis, M., & Anderson, AK (2014). Tampilan kualitatif
dalam pengalaman menyusui ibu. Jurnal Keperawatan
Neonatus, 20, 259–265. doi:10.1016/j.jnn.2014.04.001
Regan, P., & Bola, E. (2013). Pengalaman ibu menyusui:
Hantu di dalam mesin. Penelitian Kesehatan Kualitatif, 23,
679–688. doi:10.1177/1049732313481641
Dietrich Leurer dan Misskey
Renfrew,MJ,McCormick, FM,Wade,A.,Quinn,B.,&Dowswell,
T. (2012). Dukungan untuk ibu menyusui yang sehat dengan bayi
cukup bulan yang sehat.Database Cochrane dari Tinjauan Sistematis,
5, Pasal CD001141. doi:10.1002/14651858.CD001141.pub4
Renfrew, M., Pokhrel, S., Quigley, M., McCormick, F., Fox-
Rushby, J., Dodds, R., . . . Williams, A. (2012).Mencegah penyakit
dan menghemat sumber daya: Kontribusi potensial dari
peningkatan angka menyusui di Inggris (Melaporkan). London:
UNICEF Inggris. Diperoleh dari http://www.unicef.org.uk/
Documents/Baby_Friendly/Research/
Preventing_disease_saving_resources.pdf
Sandelowski, M. (2000). Apapun yang terjadi pada deskripsi kualitatif
tion? Penelitian Keperawatan & Kesehatan, 23, 334–340.
Diperoleh dari http://onlinelibrary.wiley.com/journal/10.1002/
(ISSN)1098-240X
Sandelowski, M. (2010). Apalah arti sebuah nama? Deskripsi kualitatif-
ditinjau kembali. Penelitian Keperawatan & Kesehatan, 33, 77–84.
doi:10.1002/nur.20362
Schmied, V., Beake, S., Sheehan, A., McCourt, C., & Dykes, F.
(2011). Persepsi dan pengalaman wanita tentang dukungan
menyusui: Sebuah metasintesis.Lahir, 38(1), 49–60. doi: 10.1111/
j.1523-536X.2010.00446.x
Shih, T., & Fan, X. (2008). Membandingkan tingkat respons dari web dan
survei surat: Sebuah meta-analisis. Metode Lapangan, 20, 249–271.
doi:10.1177/1525822X08317085
Sinclair, M., O'Toole, J., Malawaraarachchi, M., & Leder, K.
(2012). Perbandingan tingkat respons dan efektivitas biaya
untuk survei berbasis komunitas: Mode pos, internet, dan
telepon dengan rekrutmen umum atau personal
9
pendekatan. Metodologi Penelitian Medis BMC, 12, 123.
doi:10.1186/1471-2288-12-132
Spencer, RL (2008). Metodologi penelitian untuk menyelidiki
pengalaman menyusui: Sebuah makalah diskusi. Jurnal
Internasional Studi Keperawatan, 45, 1823–1830. doi:10.1016/j.
ijnurstu.2008.04.008
Thorne, S. (2008). Deskripsi interpretatif. Walnut Creek, CA:
Pers Pantai Kiri.
Wambach, KA, & Cohen, SM (2009). Pengalaman menyusui
peran ibu remaja perkotaan. Jurnal Keperawatan Anak,
24, 244–254. doi:10.1016/j.pedn.2008.03.002 Williamson,
I., Leeming, D., Lyttle, S., & Johnson, S. (2012).
“Ini harus menjadi hal yang paling alami di dunia”: Menjelajahi
kesulitan menyusui ibu pertama kali di Inggris menggunakan
audio-diaries dan wawancara. Gizi Ibu & Anak, 8,
434–447. doi:10.1111/j.1740-8709.2011.00328.x Organisasi
Kesehatan Dunia. (2014).Target nutrisi global
2025: Seri ringkasan kebijakan (WHO/NMH/NHD/14.2). Jenewa,
Swiss: Penulis. Diperoleh dari http://apps.who.int/iris/
bitstream/10665/149018/1/WHO_NMH_NHD_14.2_eng.pdf
Biografi Penulis
Marie Dietrich Leurer, RN, PhD, adalah asisten profesor di College
of Nursing (Kampus South Saskatchewan), University of
Saskatchewan, Saskatoon, Saskatchewan, Kanada.
Eunike Misskey, RD, MCEd, adalah konsultan nutrisi kesehatan masyarakat
lepas yang sebelumnya bekerja di Regina Qu'Appelle Health Region dan
Kementerian Kesehatan Saskatchewan, Regina, Saskatchewan, Kanada.