KASUS VIGNETTE ISPA

Nama Pasien: An.A Nama Preseptee : Suci Desrianti

Ruangan : Puskesmas NIM : 20501066

Seorang pasien laki-laki berinisial An.A berusia 4 tahun 2 bulan tahun datang
kepuskesmas dengan keluhan batuk berdahak, demam, dan pilek
Pada saat dilakukan pengkajian pada tanggal 19 April 2021 pukul 10.00 WIB ibu
pasien mengatakan anaknya batuk berdahak dan demam sejak 2 hari yang lalu, ibu pasien
mengatakan anaknya pilek dan hidung tersumbat, ibu pasien mengatakan anaknya sulit tidur,
sering terjaga saat tidur, ibu pasien mengatakan anaknya rewel, ibu pasien mengatak anak
mendapat imunisasi lengakp. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan akral teraba hangat, anak
tampak rewel, batuk berdahak, tampak gelisah, dan anak tampak pilek. S : 37,6 o C, RR :
30x/menit, TD : 120/70 mmHg, N : 104x/menit, BB: 23 kg, TB: 86 cm.
Diagnosa Keperawatan yang muncul:
1. Bersihan jalan napas tidak efektif b.d sekresi yang tertahan
2. Hipertermi b.d proses penyakit (infeksi)
3. Gangguan pola tidur b.d penyakit