Instruksi : Untuk faktor-faktor prestasi berikut, cantumkan pada skala penilaian hasil evaluasi saudara terhadap karyawan yang bernama seperti tertera dibawah ini.
Nama Karyawan Departemen
Nama Penilai Tanggal
Faktor-faktor Sangat Baik Baik Sedang Jelek Sangat Jelek
Penilaian 5 4 3 2 1 1. Disiplin 2. Kehadiran 3. Sikap 4. Kerjasama 5. Kerapihan dan Kebersihan 6. Dedikasi dan Loyalitas 7. Keterampilan 8. Inisiatif 9. Kuantitas Kerja 10. Kualitas Kerja 11. Kepemimpinan Total Skor total