Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • ANALISA DATA S.D. EVALUASI ABDURRAHMAN WAHID

    Diunggah oleh

    KamiL Ns
    8 tayangan5 halaman

    Judul Asli

    ANALISA DATA s.d. EVALUASI ABDURRAHMAN WAHID

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    8 tayangan5 halaman

    ANALISA DATA S.D. EVALUASI ABDURRAHMAN WAHID

    Diunggah oleh

    KamiL Ns

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 5

    ANALISA DATA

    Nama Pasien : Ny. MS No. RM : 20142010001


    Umur : 39 Th/Bln Ruang : SOCA ATAS

    NO DATA (DS/DO) MASALAH ETIOLOGI


    1 DS: Px mengeluh sulit untuk Pola nafas tidak efektif Hambatan upaya
    bernafas (D.0005) napas

    DO:
     Px terlihat kesulitan untuk
    bernafas
     Pola nafas cepat dan semakin
    pendek
     Px terpasang O2 nasal 3lpm
     TD: 140 / 70 mmhg
     N: 85x/mnt
     RN: 28x/mnt
     S: 37,1 C
    2 Nyeri akut (D.0077) Agen pencedera fisik
    DS: Px mengeluh sesak dan batuk
    serta nyeri di dada seperti ada yang
    menekan

    DO:
     Skala nyeri 4
     Terdapat cairan paru kanan
    800cc, paru kiri 600cc
    DIAGNOSA KEPERAWATAN

    Nama Pasien : Ny. MS No. RM : 20142010001


    Umur : 39 Th/Bln Ruang : SOCA ATAS

    NO DIAGNOSA KEPERAWATAN
    1 Pola napas tidak efektif (D.0005) b.d. hambatan upaya napas d.d. pola napas
    upnormal (SDKI, 2016: Halaman. 26)

    2 Nyeri akut (D.0077) b.d. agen pencedera fisik d.d. mengeluh nyeri dan pola napas berubah
    (SDKI, 2016: Halaman. 172)
    INTERVENSI KEPERAWATAN
    Nama Pasien : Ny. MS No. RM : 20142010001
    Umur : 39 Th/Bln Ruang : SOCA ATAS

    Diagnosa Keperawatan:
     Pola napas tidak efektif (D.0005) b.d. hambatan upaya napas d.d. pola napas upnormal (SDKI, 2016 Hal. 26)
     Nyeri akut (D.0077) b.d. agen pencedera fisik d.d. mengeluh nyeri dan pola napas berubah (SDKI, 2016 Hal. 172)

    No. Tanggal Tujuan & Kriteria Hasil Rencana Tindakan


    1 11/11/2016 Setelah melakukan intervensi selama 2x24 jam 1. Manajemen jalann nafas (SIKI, 2018 Hal. 187)
    maka pola napas (L.01004) membaik dengan a) Monitor pola napas (frekuensi, kedelam usaha napas) (O: poin 1)
    kriteria hasil : dispnea cukup meningkat (SLKI, b) Posisikan semi-fowler atau fowler (T: poin2)
    2018 : Hal. 145) c) Berikan minum hangat (T: poin 3)
    d) Lakukan fisioterapi dada (T: poin 4)
    e) Ajarkan tenik batuk efektif (E: poin 2)
    f) Kolaborasi pemberian bronkodilator, ekspektoran, mukolitik, jika
    perlu (K: poin1)

    2 11/11/2016 Setelah melakukan intervensi selama 2x24 jam 2. Manajemen nyeri (SIKI, 2018 Hal. 201)
    maka tingkat nyeri (L.08066) menurun dengan a) Identifikasi skala nyeri (O: poin 2)
    kriteria hasil : keluhan nyeri cukup menurun b) Idenetifikasi faktor yg memperberat dan memperingan nyeri (O:
    (SLKI, 2018: Hal. 145) poin 4)
    c) Fasilitas istirahat dan tidur (T: poin 3)
    d) Jelaskan strategi meredakan nyeri (E:poin 2)
    e) Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu (K:poin 1)
    IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

    Nama Pasien : Ny.MS No. RM : 20142010001


    Umur : 39 Th/Bln Ruang : SOCA ATAS

    Tanggal/Jam No. Dx. Tindakan Keperawatan Paraf


    11-11- 1 a. Terpasang O2 nasal 3 lpm Abdurrahman
    2016/08.00 Wahid

    11-11- 2 a. Skala nyeri 1-3 Abdurrahman


    2016/08.00 Wahid
    EVALUASI

    Nama Pasien : Ny. MS No. RM : 20142010001


    Umur : 39Th/Bln Ruang : SOCA ATAS

    Tanggal/Jam No. Dx. Evaluasi (SOAP) Paraf


    11-11- 1 a. TTV : TD= 120/80
    2016/08.00 b. N = 80/ mnt Abdurrahman
    c. RR = 24/mnt Wahid
    d. S = 36,5 C

    11-11- Abdurrahman
    2016/08.00 2 a. Skala nyeri = 0 Wahid

    Anda mungkin juga menyukai