Batu 2 ¾,
En. Nor Azman Bin Abd. 05-11-1966 Bekerja Jalan Peserai, 0197548837
2 Naib Pengerusi 661105-01-5195 Ya -
Wahid Batu Pahat Sendiri 83000 Batu Pahat, (Hp)
Johor.
PENGAKUAN:
Adalah kami dengan ini mengesahkan bahawa semua Ahli Jawatankuasa bagi Pertubuhan di atas tidak hilang kelayakan
memegang jawatan di bawah Seksyen 9A Akta Pertubuhan 1966, kami seterusnya mengaku bahawa keterangan-
keterangan yang kami berikan di atas adalah sesungguhnya benar.
…………………………………. . …………………………………
Nama: En. Samson Bin Subari Nama: En. Syahrul Bin Mohamad
Jawatan: Yang Dipertua Jawatan: Setiausaha