Resumen
Las entrevistas clínicas son uno de los momentos de encuentro más importante entre médicos y pacientes. En su transcurso se sientan
las bases de la relación, se recolecta la información necesaria para los diferentes diagnósticos, se deciden estrategias terapéuticas y se da
consejo. Aún así, la mayoría de las veces los profesionales de la salud tenemos escasa información y formación en relación a estrategias
útiles para que esta herramienta sea lo más efectiva posible.
Este artículo describe un modelo llamado entrevista semiestructurada que se divide en dos partes: 1) exploratoria (saludo y delimitación
del/los motivos de consulta); 2) resolutiva (examen físico y definición conjunta de los problemas, objetivos y plan a seguir).
Para lograr una buena organización de la entrevista que permita establecer una relación médico-paciente efectiva se describen algunas
estrategias comunicacionales a las que cualquier médico puede recurrir. Se describen técnicas de escucha activa y apoyo narrativo con
relación al lenguaje verbal y no verbal, formas de prevención del “by the way” (ya que está...), tipos de pregunta para la exploración del
síntoma guía, detección del punto de fuga y utilización de frases puentes.
También se describen las interferencias y las barreras, que pueden tener diferentes orígenes (afectivos, culturales, generacionales), planteándose
la importancia de diagnosticarlas y tenerlas en cuenta al organizar cualquier estrategia junto a un paciente y su familia.
E
n este artículo describiremos algunos y el contacto físico con una expresión corporal acorde
aspectos de un tipo de entrevista clínica (tono amable y respetuoso que intentará sentar el marco
denominado semidirigida o semiestructurada, de la entrevista) tratando de integrar la comunicación
muy utilizado en atención primaria ya que verbal y la no verbal.
se adapta a los tiempos “reales” de trabajo en este
Si la consulta está encuadrada dentro de un sistema
ámbito. Los contenidos de este tipo de entrevistas
que permite una atención longitudinal, esta primera
están parcialmente determinados por el profesional
entrevista puede determinar en gran parte si el paciente
de la salud, brindando a su vez, un espacio para la
retornará o no a una próxima. Este factor no es menor
narración libre del paciente.
dado que cualquier tratamiento tiene más posibilidades
Básicamente, podemos dividir a la entrevista en dos de éxito si está sostenido por una relación médico
fases: exploratoria y resolutiva. paciente.
Introducción del acompañante: si hubiera un
Fase exploratoria acompañante del paciente (habitualmente un familiar
de la entrevista clínica o un amigo) o del profesional de la salud (enfermero,
trabajador social, alumno, etc.) se lo presentará (nombre
Esta fase comprende la delimitación de los motivos de
y relación con el consultante o con entrevistador) y
consulta, su adecuada valoración y la exploración física
en ocasiones se explicitará el motivo de su presencia
o procedimientos técnicos derivados de ellos.
en la entrevista. Este último punto es particularmente
Entrada del paciente importante en la presentación de los acompañantes
del profesional de la salud, especialmente si están por
Se invita a entrar al paciente, se lo saluda y se le ofrece una razón que excede lo asistencial (ej. docente, de
tomar asiento. control o auditoría, etc.).
* Médica de Familia.
# Residente en Medicina Familiar del Hospital Italiano de Buenos Aires.