ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Tempat Praktek Tanggal Masuk PENGKAJIAN Hari/tanggal I.

:PKM Mel.kota piring Nama Mahasiswa : ................................. Ketrampilan Ke

: .................................... : 1

: Kamis, 03 maret 2011 Jam 09.00

DATA SUBYEKTIF 1. Identitas/Biodata Nomor RM Nama ibu Umur Pendidikan Pekerjaan/Penghasilan Suku/Bangsa Agama Alamat 2. Alasan datang 3. Keluhan utama 4. Riwayat Menstruasi a. Menarche b. Lama c. tidak ada 5. Riwayat Perkawinan : : ........................... : Ny. Siti mariam Nama Suami : Tn. Syah : 38 tahun : 41 tahun : SMP : SMP : IRT : buruh : melayu : melayu : islam : islam : kampung melayu no.12 : ibu mengatakan bahwa ibu ingin memeriksakan kehamilannya : ibu mengatakan bahwa dalam kehamilannya ibu merasakan sedikit pusing dan kebas pada jari – jari tangannya. : : 14 . tahun Siklus : 28 . hari : 6 Hari Jumlah : 3x ganti pembalut / hari Warna................: merah segar Keluhan ...............:

a. Umur waktu nikah : 24 tahun b. Lama : 15 tahun . c. Perkawinan ke........................................................................: 1 ..................................... d. Jumlah anak : 3 orang 6. Riwayat kesehatan : a. Riwayat kesehatan sekarang ibu mengatakan bahwa ibu sedang mengidap penyakit darah tinggi. b. Riwayat kesehatan yang lalu ibu mengatakan bahwa ibu pernah mengidap penyakit darah tinggi. c. Riwayat kesehatan keluarga ibu mengatakan bahwa salah seorang dari keluarga ada yang mengidap penyakit darah tinggi,yaitu ayah nya.

. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari Kebutuhan Nutrisi  Makan  Minum Sebelum Hamil  nasi..2 kg 3. warna kuning kecoklatan. warna kuning kecoklatan. Keluhan   Tidak ada Eliminasi  BAK  BAB  5-6x/hari.: mei Lamanya 5 hari c..9 kg 3..... Keluhan TM I : mual dan muntah TM II : tidak ada TM III : sedikit pusing dan kebas pada jari-jari tangan g..lauk pauk.lauk pauk.kota piring f. 6-7 gelas/hari ai putih dan 2x/hari susu 7-8x/hari....0 kg P L L normal normal normal Tidak ada Tidak ada Tidak ada 6 thn 4 thn 2 thn baik baik baik 9 No 1 2 3 4 Riwayat KB Lama Pakai 6 tahun 4 tahun 2 tahun Jenis Alkon KB pil KB pil KB pil Hamil ini Keluhan Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tahun Lepas 2003 2008 2010 Alasan Pasien ingin punya anak Pasien ingin punya anak lagi Pasien lupa minum pil KB 10.... Kg d.  1x/hari......sayur.lembek.7... 6-7 gelas/hari air putih dan 1x/hari air teh  Selama Hamil Nasi.. Riwayat penyakit kehamilan : tidak ada 8... Pergerakan janin dalam waktu 24 jam terakhir : 15x / 12 jam h..buah 23x/hari.sayur.lembek.. Haid bulan sebelumny...06 – 2010 b. Tidur siang 1-2 jam/hari. Persalinan dan Nifas yang lalu : Hamil Ke Penyulit/ Komplikasi Jenis Persalinan Penyulit/ Komplikasi Penolong BB Lahir Jenis Kelamin Nifas Komplikasi/ Penyulit Usia Anak Keadaan Anak 1 2 3 Tidak ada Tidak ada Tidak ada Hamil ini normal normal normal Tidak ada Tidak ada Tidak ada bidan bidan bidan 2. Tidak ada Istirahat  . Frekwensi 6 kali e.buah 23x/hari... Riwayat kehamilan sekarang : a.. BB sebelum hamil : 54 .. Tidur siang 1-2 jam/hari...warna kuning jernih..  Tidak ada   1x/hari.. HPHT : 27 ... di PKM Mel. Riwayat Kehamilan.. Imunisasi TT : 2 kali. ANC : Teratur / Tidak... warna kuning jenih....

Status Present  Kepala : ➢ Rambut : baik : composmentis : stabil : 03 – 04 . Pemeriksaan Umum a. Data Sosial-Budaya : a. Lingkungan : ibu mengatakan bahwa di lingkungan tempat tinggal ibu dalam keadaan besih dan nyaman.5o C : 54 kg : 60 kg : 158 cm : bersih. 14. Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada 11.memasak. DATA OBYEKTIF 1. b.minum es dan lain-lain. Tanda Vital  TD  Nadi  RR  Suhu f. HPL e. Pengetahuan Ibu : ibu mengatakan bahwa kehamilan adalah anugrah dari tuhan yang harus dijaga dengan baik. Data Psikologis dan Spiritual ( perasaa tentang kehamilan ini ) : Ibu merasa senang dengan kehamilan ini.membersihkan rumah. 12. Status Emosional d. Keadaan Umum b. 1x/minggu. Hubungan dengan tetangga : ibu mengatakan bahwa hubungan ibu dengan tetangganya baik-baik saja. BB sebelum hamil g. Adat istiadat : ibu mengatakan bahwa selama hamil ibu tidak pernah ada pantangan seperti makan pedas. TB i. Hubungan dengan keluarga : ibu mengatakan bahwa hubungan ibu dengan keluarganya baik – baik saja.memasak.2011 : : 80x /menit : : 36. BB saat hamil h.membersihkan rumah. 13. 1-2x/minggu. c. 3x/minggu. Tidur malam 5-6 jam/hari. Mandi 2x/hari. Kesadaran c.hitam dan lebat. Mencuci piring. 150/110 mmHg 26x /menit . 2x/minggu. Mandi 2x/hari.mencuci baju. Mencuci piring. Tidur malam 7Aktifitas Personal Hygiene Rekreasi Pola Seksual          8jam/hari.

....perut membesar.... ➢ Leopold IV masuk PAP. ➢ Mulut : simetris.....nyeri tekan tidak ada.besih dan tidak ada stomatitis...puting menonjol.tidak ada bekas luka operasi...tidak melenting. Auskultasi DJJ d....  Genetalia : tidak dilakukan.  Abdomen : tidak ada bekas operasi...tidak ada nyeri tekan.. pada fundus uteri teraba bulat.. tidak ada benjolan.......melenting yaitu kepala janin.: simetris.tidak ada benjolan. tampak linea nigra.  Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid...puting susu menonjol.........vaises tidak ada... tidak ada oedema.... Palpasi Leopold : ➢ Leopold I : ➢ Leopold II ➢ Muka ➢ Mata TFU = 3 jari atas pusat. Inspeksi :  Wajah/Muka : tidak ada oedema... Perkusi : Frekuensi 138 kali/menit : Reflek patella (-) : 35 cm : bagian terbawah janin belum ..... ➢ Bawah : tidak ada oedema.... ➢ Hidung : bentuk simetris..  Perut :.Donald c. 2.  Genetalia (Vulva) : tidak dilakukan. ➢ Leopold III : pada perut bagian bawah teraba bulat..tidak pucat. ada colostrum.  Ekstremitas : ➢ Atas : tidak ada oedema......  Pinggang : tidak dilakukan.alat bantu dengar tidak ada. yaitu bokong janin. : Conjungtiva merah muda..varises tidak ada. sedangkan pada perut ibu sebelah kiri yaitu ekstremitas janin.. : pada perut ibu sebelah kanan teraba panjang.. Mc.. keras. tidak pucat... Palpasi : 1.simetris.TBJ : 3565 gram . ➢ Telinga : bentuk simetris..simetris......  Mammae : areola hitam.  Mammae : simetris.. clasma gravidarum.. Sklera tidak ikterik. 2. Pemeriksaan obstetri a.  Dada : simetris. tidak oedema. b....keras seperti papan. yaitu punggung janin.bersih dan tidak ada polip..lunak..

. . umur kehamilan 28 minggu. .beritahu kepada ibu tentang pola istirahat. Masalah (bila ada) Kebutuhan : sedikit pusing dan kebas pada jari – jari tangannya.beritahu kepada ibu agar mengurangi konsumsi garam dan caffe’in.beritahu kepada ibu tentang persiapan persalinan. janin tunggal.beritahu kepada ibu tentang pola nutrisi dan eliminasi. .beritahu kepada ibu tentang personal hygiene. G4P3A0. letak kepala belum masuk PAP. DIAGNOSA KEBIDANAN : Ny. tidak dilakukan. . III.TFU 3 jari atas pusat. . . : terjadi partus prematurus.puka. tidak dilakukan. : mengatasi pemenuhan kebutuhan rasa nyaman.beritahu kepada ibu tentang cara mengatasi keluhan yang dialami ibu yaitu : sedikit pusing dan kebas pada jari-jari tangannya. TINDAKAN SEGERA V. PLANNING .beritahu kepada ibu untuk minum obat secara teratur. . DIAGNOSA POTENSIAL IV.e. II. hidup.intra uterin.beritahu kepada ibu tentang tanda-tanda bahaya kehamilan trimester III. : . .lakukan pemeriksaan TTV dan jelaskan hasil pemeriksaan. : berkolaborasi dengan SPOG.beritahu kepada ibu untuk kontrol ulang 2 minggu kemudian. KU ibu dan janin baik. . 3. tidak dilakukan.siti mariam umur 38 tahun. Pemeriksaan Penunjang/Laboratorium  Protein urine :  Urin reduksi :  HB :  Golongan darah : tidak dilakukan. Periksa Dalam ( bila perlu ) : tidak dilakukan.

5 ℃ . 8 gelas/hari. lauk pauk. ganti baju minimal 2x/hari dan ganti celana dalam bila dalam keadaan lembab. yaitu tidur siang minimal 1-2 jam/hari dan tidur malam 7-8 jam/hari. TTV = TD BB sebelum hamil BB selama hamil RR Nadi TB Suhu = 150/110 mmHg = 54 Kg = 60 Kg = 26 x/menit = 80 x/menit = 158 cm = 36. kain dan sebagainya. sakit kepala yang hebat dan sebagainya.memberitahukan kepada ibu tentang tanda-tanda bahaya kehamilan trimester III. . seperti pusing yaitu dengan cara pada saat ibu tidur jangan memakai bantal dan posisi kaki lebih tinggi dari kepala. demam tinggi. transportasi. .agar peredaran darah dikepala lancar.sedikit tapi sering (nasi.memberitahukan kepada ibu untuk minum obat secara teratur.makan – makanan yang mengandung gizi seimbang selama hamil. yaitu tablet Fe 1x/hari (malam sebelum tidur). nyeri abdomen yang hebat. makan 3x sehari. vit c 1x/hari. . sayur dan buah). captrophil 1/2x 1/hari (pada pagi hari).BAB 2x/hari.hindari minuman beralkohol / merokok karena membahayakan ibu dan janin. . .memberitahukan ibu tentang cara mengatasi keluhan yang dialami. . minum air putih.biaya persalinan. ketuban pecah dini.dan caffe’in sepeti copi.yaitu perdarahan.memberitahukan kepada ibu tentang pesiapan persalinan. Eliminasi BAK 5-6x/hari. kalk 1x/hari. pakaian bayi dan ibu. popok bayi.memberitahukan kepada ibu tentang pesonal hygiene yaitu mandi minimal 2x/hari.VI.memberitahukan kepada ibu tentang pola istirahat yang cukup. .memberitahukan kepada ibu tentang pola nutrisi. ditambah susu dan teh. . yaitu tempat pesalinan.memberitahukan ibu agar mengurangi konsumsi garam.makanan yang teralu asin seperti ikan asin. IMPLEMENTASI : .melakukan pemeriksaan TTV dan menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu.

. EVALUASI : .ibu bersedia datang untuk memeriksakan kehamilannya 2 minggu kemudian.ibu mengerti tentang cara mengatasi keluhan yang dialami.memberitahukan kepada ibu untuk kunjungan ulang 2 minggu kemudian.ibu mengeti tentang persiapan persalinannya. .ibu mengerti tentang cara mengatur pola nutrisi dan eliminasi. . .ibu bersedia mngurangi konsumsi yang asin dan caffe’in.ibu mengerti dengan dengan hasil pemeriksaan yang dilakukan.ibu mengerti tentang personal hygiene.. . . .ibu bersedia minum obat yang diberikan secara teratur. VII.ibu mengerti tentang cara mengatur pola istirahat yang cukup. . .ibu mengerti tentang tanda-tanda bahaya kehamilan trimester III. .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful