Laporan Pendahuluan

Minggu :1 Nama : Friska Oktariana

Kunjungan : 1, 2 & 3 Nim :
Tanggal : 7, 8, 9 April 2021

I. Latar belakang
1. Latar Belakang
Keluarga merupakan sebuah kelompok kecil yang terdiri dari individu-individu
yang memiliki hubungan erat satu sama lain, saling tergantung dan diorganisir
dalam satu unit tunggal dalam rangka mencapai tujuan tertentu (Padila, 2012).
Keluarga Tn. P (54 th) merupakan keluarga inti. Istri (Ny. L) Tn. P berumur 51
tahun, seorang ibu rumah tangga. Anak ke-1 (An. R) Tn. P berumur 31 tahun
sekarang sudah bekerja, anak ke-2 (An. B) Tn. P berumur 23 tahun sekarang
sedang kuliah. Tn. P berperan sebagai kepala keluarga dan pencari nafkah bagi
keluarganya. Saat pengkajian Tn. P mengatakan bahwa mempunyai riwayat
penyakit asma. Tn. P mengatakan mereka tinggal satu rumah bersama istri dan
anak-anaknya.

2. Data yang perlu dikaji

a. Data umum berupa genogram, suku, agama, status sosial ekonomi keluarga,
aktivitas rekreasi keluarga
b. Riwayat dan tahapan perkembangan keluarga
c. Lingkungan
d. Struktur keluarga
e. Pemeriksaaan fisik seluruh anggota keluarga Tn. P

3. Masalah keperawatan
Hipertensi

II. Proses Keperawatan

1. Diagnosa
- Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah hipertensi yang terjadi pada
 anggota keluarga.

- Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan yang tepat untuk mengatasi

penyakit hipertensi

- Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan hipertensi

- Ketidakmampuan keluarga dalam memelihara atau memodifikasi lingkungan

yang dapat mempengaruhi penyakit hipertensi

- Ketidakmampuan keluarga menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan guna

perawatan dan pengobatan hipertensi

2. Tujuan Umum
Dalam waktu 3 x 30 menit terkumpul data yang dapat menunjang timbulnya masalah
keperawatan pada keluarga.
3. Tujuan Khusus:
Dalam 1 x 30 menit diharapkan mahasiswa mampu:
a. Mengumpulkan data umum berupa genogram, suku, agama, status sosial ekonomi
keluarga, aktivitas rekreasi keluarga
b. Riwayat dan tahapan perkembangan keluarga
c. Lingkungan
d. Struktur keluarga
e. Pemeriksaaan fisik seluruh anggota keluarga Tn. P

III. Rencana keperawatan

a. Pertemuan I, Tanggal 7 April 2021
1) Kegiatan/Tindakan: mengkaji askep keluarga dan melakukan TUK 1 & 2
2) Metode: wawancara, observasi, diskusi.
3) Media & Alat: alat tulis, lembar pengkajian, stetoskop, spygmomanometer,
lembar balik dan leaflet
b. Pertemuan II, Tangal 8 April 2021
1) Kegiatan/Tindakan: melakukan TUK 3
2) Metode: diskusi, demonstrasi, dan redemonstrasi
3) Media & Alat: alat tulis, lembar pengkajian, stetoskop, spygmomanometer,
lembar balik dan leaflet
 c. Pertemuan III, Tanggal 9 April 2021
1) Kegiatan/Tindakan: melakukan TUK 4 & 5
2) Metode: diskusi, demonstrasi, dan redemonstrasi
3) Media & Alat: alat tulis, lembar pengkajian, stetoskop, spygmomanometer,
lembar balik dan leaflet

IV. Kriteria Evaluasi

1. Struktur
a) LP keluarga Tn. P telah dibuat dan dikonsulkan dengan pembimbing
b) Disepakati dengan keluarga bahwa kunjungan pada hari Rabu, Kamis dan Jum’at,
tanggal 7,8,dan 9 April 2021 pukul 17.00 WIB.
c) Anggota keluarga menerima dan berespon positif dengan mahasiswa.
2. Proses
a) Pelaksanaan sesuai kontrak dan tepat waktu
b) Keluarga menerima kedatangan mahasiswa
c) Mahasiswa melakukan pengkajian dengan baik dan menggunakan komunikasi
terapeutik
d) Mahasiswa menjelaskan materi tentang hipertensi dengan menggunakan alat dan
media lembar balik dan leaflet
e) Keluarga khususnya Tn. P mampu mengulang kembali pertanyaan yang telah di
tanya oleh mahasiswa
f) Keluarga kooperatif dan memberikan informasi yang diberikan
g) Mahasiswa dan keluarga sepakat untuk kontrak pertemuan selanjutnya.
3. Hasil
Didapatkan data hasil berupa:
a) Data umum berupa genogram
 : Laki-laki
: Perempuan
: Tinggal serumah
: Hubungan darah
: Pasien

Keterangan :
Tn. P merupakan anak ke 4 dari 5 bersaudara dan istri Tn. P anak ke 5 dari 5
bersaudara. Tn. P memiliki 2 orang anak yaitu 1 perempuan dan 1 laki-laki. Tn. P
tinggal satu rumah bersama istri dan anak-anaknya.
b) suku, agama, status sosial ekonomi keluarga, aktivitas rekreasi keluarga
1) Suku: Palembang
2) Agama: Islam
3) Status Sosial Ekonomi Keluarga: ± 3 juta/Bulan
4) Aktifitas Rekreasi Keluarga: Jalan-jalan bersama keluarga ke taman bermain.
c) Riwayat dan tahapan perkembangan keluarga
1) Tahap perkembangan keluarga saat ini :
a). Mendidik anak
b). Mengajari anak untuk mempersiapkan masa depan
c). Membiasakan anak belajar secara teratur
d). Mengontrol tugas sekolah anak
e). Meningkatkan pengetahuan anak
2) Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi :
(a) Memberikan perhatian diantara keluarga
(b) Membangkitkan dorongan dan semangat para anggota keluarga
(c) Pembagian tugas masing-masing anggotanya sesuai dengan kedudukannya
masing-masing.
3) Riwayat keluarga inti :
Tn. P dan Ny. L menikah karena ada hubungan kasih sayang sebelumnya dan
disetujui oleh masing-masing keluarga. Tn. P dan Ny. L menikah pada tahun 2009
memiliki 2 orang anak. 1 perempuan 1 laki-laki.
 4) Riwayat penyakit keturunan:
Ayah dari Tn. P menderita penyakit hipertensi. Tn. P mengatakan lebih kurang
4 bulan yang lalu dirawat di RS.Pertamina karena asmanya kambuh.

5) Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga

No Nam Umu B Keadaan Imunisasi Masalah Tindakan
. a r B kesehata (BCG/Polio/DP kesehatan yang
n T /HB/Campak) telah
dilakuka
n
1. Ny. L 31 th 75 Baik Lengkap Tidak Tidak
kg ditemuka ada
n masalah
kesehatan
2. An. 11 th 40 Baik Lengkap Tidak
R kg ditemuka Tidak
n masalah ada
kesehatan
3. 9 th 32 Baik Lengkap Tidak
An. kg ditemuka
B n masalah Tidak
kesehatan ada
6). Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan:
Tn. P mempunyai kartu BPJS. Fasilitas Kesehatan tingkat 1 di BP Amalia.

d) Lingkungan
1) Karakteristik rumah:
Model rumah yang ditempati keluarga Tn. P permanen dan rumah tersebut miliknya
sendiri. Rumah Tn. P terdiri dari 1 ruang tamu beserta ruang menonton televisi, 2
buah kamar dan 1 ruang dapur. lantai rumah menggunakan keramik. memiliki
teras dan memiliki tanaman, terdapat ventilasi rumah pada ruangan depan,
pencahayaan yang masuk ke dalam rumah sedang, sehingga cahaya yang
masuk dikatakan cukup, dikamar tidur tidak terdapat jendela. Penerangan yang
di pakai adalah lampu listrik dengan cahaya cukup Penataan ruangan cukup rapi
dan bersih.
2) Persediaan Air Bersih
Tn. P mengatakan sumber air diperoleh dari air PDAM, air tidak berwarna dan
tidak berbau.
3) Pembuangan Sampah
Tn. P mengatakan keluarganya selalu membuang sampah di tempat sampah.
4) Pembuangan Air Limbah
Ny. L mengatakan pembuangan air limbah berada di belakang rumahnya dan
limbah selalu mengalir ke got besar di depan rumah.
5) Jamban/WC

Ny.O mengatakan ada jamban keluarga jenis leher angsa dengan

penampungan menggunakan bak air. Jarak septik tank ± 3 meter.

6) Denah Rumah

Kamar 1 Kamar 2 Kamar

Mandi (WC)

Pintu
Masuk
Dapur
Ruang Pintu
Ruang tamu TV Samping

7) Karakteristik tetangga dan komunitas RW:

Tetangga ramah, dan peduli dengan sesama. Jarak rumah berdekatan, padat
penduduk dan teratur
2) Mobilitas geografis keluarga:
Tn. P belum pernah pindah dan tidak punya rencana meninggalkan rumah
yang ditempati saat ini.
3) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat:
Arisan RW dan kumpul dengan keluarga setiap hari. Setiap hari Ny. L selalu
berkumpul dengan tetangga di warung milik tetangganya.
4) Sistem pendukung keluarga:
 Keluarga Tn. P jarang meminta bantuan kepada keluarga saat kesulitan karena
anggota keluarga sigap untuk saling membantu, tetapi dalam keadaan tertentu
keluarga meminta tolong kepada tetangganya
e) Struktur keluarga
1) Pola komunikasi keluarga:
keluarga Tn. P terbuka jika ada masalah dan memusyawarahkannya
2) Struktur kekuatan keluarga:
Dalam pengambilan keputusan dalam keluarga di pegang oleh Tn. P
3) Struktur peran:
Sudah sesuai dengan peran dan fungsi keluarga
4) Nilai dan norma budaya:
Keluarga Tn. P tidak mempunyai keyakinan nilai dan norma yang
bertentangan dengan kesehatan
f) Fungsi Keluarga
1) Fungsi afektif :
Hubungan antara keluarga baik, mendukung bila ada yang sakit langsung
dibawa ke petugas kesehatan atau rumah sakit.
2) Fungsi Sosialisasi :
- Kerukunan hidup dalam keluarga:
Setiap hari keluarga selalu berkumpul di rumah, hubungan dalam keluarga
baik dan selalu mentaati norma yang baik.
-Interaksi dan hubungan dalam keluarga:
Komunikasi didalam keluarga sanagatlah baik.
- Anggota keluarga yang dominan dalam pengambilan keputusan:
Ny. ’M’ dalam mengambil keputusan selalu melibatkan anaknya yang tinggal
serumah dan berkomunikasi dengan anaknya yang tidak serumah.
 Kegiatan keluarga waktu senggang:
Anggota keluarga dalam mengisi waktu luang dengan menonton televisi dan
hanya dirumah saja.
 Partisipasi dalam kegiatan sosial:
Bila ada kegiatan di masyarakat keluarga ikut berpartisipasi.

24. Fungsi perawatan kesehatan keluarga :

 Penyediaan makanan selalu dimasak terdiri komposisi, nasi, lauk pauk, dan sayur
dengan frekuensi 3 kali sehari dan bila ada anggota keluarga yang sakit keluarga
merawat dan mengantarkan ke rumah sakit atau petugas kesehatan. Dalam
merawat Ny. ’M’ masih memberikan makanan yang sama dengan anggota
keluarga yang lain.
25. Fungsi Reproduksi:
 Keterangan lain: tidak dikaji karena yang tinggal dirumah adalah kepala
keluarga yang sudah lanjut usia dan anaknya perempuan yang belum menikah.

26. Fungsi ekonomi

 Upaya pemenuhan sandang pangan:
keluarga mampu memenuhi kebutuhan sandang, pangan, dan papan dari
pendapatan Ny.’M’ dan anaknya An.’M’.

I. Stress dan Koping Keluarga

25. Stressor jangka pendek :
Ny.’M’ mengatakan sering mengeluh sakit kepala bila tekanan darah
meningkat.
26. Stressor jangka panjang :
Ny.’M’ khwatir karena tekanan darahnya tinggi.
27. Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah :
Keluarga selalu memeriksakan anggota keluarga yang sakit kepuskesmas
dengan petugas kesehatan.
28. Strategi adaptasi disfungsional :
Ny.’M’ bila sedang sakit pusing maka dibuat tidur atau istirahat.

II. Harapan Keluarga

Harapan Keluarga Ny.’M’ agar petugas kesehatan dapat berfungsi dengan baik,
mampu memberikan pelayanan kesehatan yang baik dan tepat kepada siapa saja yang
membutuhkan dan juga bisa meningkatkan derajat kesehatan keluarga.
f) Pemeriksaaan fisik seluruh anggota keluarga Ibu N
Komponen Tn. P Ny. L An. R An. B

(kepala keluarga) (Istri) (anak ke 1) (anak ke 2)

Riwayat Asma Tidak ada Tidak ada Tidak ada

penyakit saat keluhan keluhan keluhan
ini

Keluhan yang Sesak nafas,

dirasakan batuk, susah tidur
bila sesaknya
kambuh

Tanda dan Sesak nafas,

gejala bunyi nafas
mengi,

Riwayat Asma
penyakit
sebelumnya

Tanda-tanda TD: 130/90 TD: TD: TD:

vital mmHg 120/80mmHg
N: 80x/Menit N: 80x/Menit
N: 100x/Menit N: 80x/Menit
Rr: 18x/Menit Rr: 20x/Menit
Rr: 26x/Menit Rr: 18x/Menit
T: 36,0ºC T: 36,4ºC
T: 36,5ºC T: 36,0ºC

Kepala Rambut dan kulit Rambut dan Rambut dan Rambut dan
kepala bersih, kulit kepala kulit kepala kulit kepala
warna hitam. bersih, warna bersih, warna bersih, warna
Pendek dan hitam dan hitam dan hitam dan
tipis.Distribusi panjang. panjang. pendek.
menyebar Distribusi Distribusi Distribusi
rataTidak teraba menyebar menyebar rata, menyebar rata.
benjolan pada rata, Tidak Tidak teraba Tidak teraba
kepala, tidak teraba benjolan pada benjolan pada
tampak. Pada benjolan pada kepala, tidak kepala, tidak
wajah tampak kepala, tidak tampak. Pada tampak. Pada
simetris dan tidak tampak. Pada wajah tampak wajah tampak
ada luka wajah tampak simetris dan simetris dan
simetris dan
 tidak ada luka tidak ada luka tidak ada luka

Mata Isokor, bola mata Isokor, bola Isokor, bola Isokor, bola
dapat mengikuti mata dapat mata dapat mata dapat
arah gerakan mengikuti mengikuti arah mengikuti arah
tangan arah gerakan gerakan tangan gerakan tangan
pemeriksa, tidak tangan pemeriksa, pemerisa, tidak
ada nyeri tekan, pemeriksa, tidak ada nyeri adanya nyeri
pupil mata +2 tidak ada tekan, pupil tekan, pupil
mm, reaksi nyeri tekan, mata +2 mm, mata +2 mm,
cahaya +/+, pupil mata +2 reaksi cahaya +/ reaksi cahaya +/
konjungtiva tidak mm, reaksi +, konjungtiva +, konjungtiva
anemis, sclera an cahaya +/+, tidak anemis, tidak anemis,
ikterik konjungtiva sclera an ikterik sclera an ikterik
tidak anemis,
sclera an
ikterik

Hidung Bentuk simetris, Bentuk Bentuk Bentuk

warna kulit sama simetris, simetris, warna simetris, warna
dengan kulit warna kulit kulit sama kulit sama
sekitarnya, tidak sama dengan dengan kulit dengan kulit
terdapat lesi atau kulit sekitarnya, sekitarnya,
cairan, mukosa sekitarnya, tidak terdapat tidak terdapat
hidung lembab, tidak terdapat lesi atau cairan, lesi atau cairan,
terdapat bulu lesi atau mukosa hidung mukosa hidung
hidug, uji cairan, lembab, lembab,
penciuman baik mukosa terdapat bulu terdapat bulu
(N I) hidung hidug, uji hidug, uji
lembab, penciuman baik penciuman baik
terdapat bulu (N I) (N I)
hidug, uji
penciuman
baik (N I)

Telinga Daun telinga Daun telinga Daun telinga Daun telinga

simetris kiri dan simetris kiri simetris kiri dan simetris kiri dan
kanan, bersih, dan kanan, kanan, bersih, kanan, bersih,
tidak ada bersih, tidak tidak ada tidak ada
benjolan, tidak ada benjolan, benjolan, tidak benjolan, tidak
bengkak, tidak tidak bengkak, tidak bengkak, tidak
ada nyeri tekan bengkak, ada nyeri tekan ada nyeri tekan
pada mastoideus, tidak ada pada pada
tidak ada nyeri tekan mastoideus, mastoideus,
serumen. Klien pada tidak ada tidak ada
 dapat mendengar mastoideus, serumen. Klien serumen. Klien
dengan baik tidak ada dapat dapat
serumen. mendengar mendengar
Klien dapat dengan baik dengan baik
mendengar
dengan baik

Mulut Bibir simetris, Bibir simetris, Bibir simetris, Bibir simetris,

mukosa lembab, mukosa mukosa mukosa
lidah simetri, lembab, lidah lembab, lidah lembab, lidah
dapat bergerak ke simetri, dapat simetri, dapat simetri, dapat
kiri dan ke kanan bergerak ke bergerak ke kiri bergerak ke kiri
(N XII), tidak kiri dan ke dan ke kanan dan ke kanan
pucat, lidah dapat kanan (N (N XII), tidak (N XII), tidak
meraskan asam, XII), tidak pucat, lidah pucat, lidah
asin, dan manis pucat, lidah dapat meraskan dapat meraskan
dengan baik, gigi dapat asam, asin, dan asam, asin, dan
putih, karang gigi meraskan manis dengan manis dengan
(-) asam, asin, baik, gigi putih, baik, gigi putih,
dan manis karang gigi (-) karang gigi (+)
dengan baik,
gigi putih,
karang gigi (-)

Leher dan Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
tenggorokkan kesulitan kesulitan kesulitan kesulitan
menelan, menelan, menelan, menelan,
pembesaran pembesaran pembesaran pembesaran
kelenjar getah kelenjar getah kelenjar getah kelenjar getah
bening (-), bening (-), bening (-), bening (-),
distensi vena distensi vena distensi vena distensi vena
jugularis (-), tidak jugularis (-), jugularis (-), jugularis (-),
ada tanda radang tidak ada tidak ada tanda tidak ada tanda
tanda radang radang radang

Dada Bentuk dada Bentuk dada Bentuk dada Bentuk dada

simetris, simetris, tidak simetris, tidak simetris, tidak
terdengar bunyi ada distress ada distress ada distress
mengi pernapasan pernapasan pernapasan

Sistem Bunyi jantung: Bunyi Bunyi jantung: Bunyi jantung:

kardiovaskule lup dup, tidak ada jantung: lup lup dup, tidak lup dup, tidak
r distensi vena dup, tidak ada ada distensi ada distensi
jugularis, CRT distensi vena vena jugularis, vena jugularis,
<3 detik jugularis, CRT <3 detik CRT <3 detik
 CRT <3 detik

Sistem GI Mulut bersih, Mulut bersih, Mulut bersih, Mulut bersih,

Tract bising usus bising usus bising usus bising usus
2x/menit, 2x/menit, 2x/menit, 2x/menit,
abdomen teraba abdomen abdomen teraba abdomen teraba
lembek teraba lembek lembek lembek

Sistem Kesadaran: Kesadaran: Kesadaran: Kesadaran:

Persyarafan Compos Mentis Compos Compos Mentis Compos Mentis
Mentis
GCS: 15 GCS: 15 GCS: 15
GCS: 15

Sistem Gerakan tak Gerakan tak Gerakan tak Gerakan tak

muskulo terbatass, mampu terbatass, terbatass, terbatass,
skeletal fleksi/ ekstensi mampu fleksi/ mampu fleksi/ mampu fleksi/
tanpa rasa nyeri ekstensi tanpa ekstensi tanpa ekstensi tanpa
tidak ada rasa nyeri rasa nyeri tidak rasa nyeri tidak
benjolan, tidak ada ada benjolan, ada benjolan,
bengkak (-), benjolan, bengkak (-), bengkak (-),
kemerahan (-), bengkak (-), kemerahan (-), kemerahan (-),
kekuatan otot kemerahan kekuatan otot kekuatan otot
normal mampu (-), kekuatan normal mampu normal mampu
menahan tekanan, otot normal menahan menahan
refleks (+) mampu tekanan, refleks tekanan, refleks
menahan (+) (+)
55555 55555 tekanan,
refleks (+) 55555 55555 55555 55555
55555 55555
55555 55555 55555 55555 55555 55555

55555 55555

Sistem Fungsi Fungsi Fungsi Fungsi

Genetalia genetalia baik, genetalia genetalia baik, genetalia
BAK lancar baik, BAK BAK lancar baik, BAK
frekuansi 4-5 lancar frekuansi 4-5 lancar
x/hari, BAB frekuansi 4-5 x/hari, BAB frekuansi 4-5
1x/hari x/hari, BAB 1x/hari x/hari, BAB
1x/hari 1x/hari

Kulit Turgor baik, Turgor baik, Turgor baik, Turgor baik,

tanda radang (-), tanda radang tanda radang tanda radang
sawo matang, (-), sawo (-), sawo (-), sawo
 tekstur sedikit matang, matang, tekstur matang, tekstur
kasar pada tekstur sedikit sedikit kasar sedikit kasar
telapak tangan, kasar pada pada telapak pada telapak
kulit teraba telapak tangan, kulit tangan, kulit
hangat tangan, kulit teraba hangat teraba hangat
teraba hangat

Kuku Kuku pendek dan Kuku pendek Kuku pendek Kuku pendek
bersih dan bersih dan bersih dan bersih

Pembimbing Mahasiswa

(Ns. Nila Rostarina, S.Kep., M.Kep) (Novarina)