246

PROPOSAL PENGAJUAN PENCAIRAN

BANTUAN OPERASIONAL RAUDLATUL ATHFAL

(BOPRA)
DI LINGKUNGAN KANTOR KEMENTERIAN AGAMA
KABUPATEN BOGOR
TAHUN ANGGARAN 2020

Ditujukan kepada
Kepala Kantor Kementerian Agama
Kabupaten Bogor
di Cibinong

RA AL - HIDAYAH
KP. TLAJUNG UDIK RT 01 RW 05 No.14, GUNUNG PUTRI,
BOGOR
NOMOR HP/WA : 085774765444
 CEKLIST PENGAJUAN BOP RA TAHUN 2020

KETERANGAN
NO LAMPIRAN
ADA TIDAK
1 Surat Permohonan Pencairan BOPRA;
2 Susunan Pengelola Dana BOPRA;
3 Daftar Siswa RA Penerima BOPRA Sesuai Kuota (sesuai surat
pernyataan verval);
4 Rencana Kegiatan dan Anggaran Raudlatul Athfal (RKARA) dalam
satu tahun; ( FORMULIR BOP - 6 )
5 Rencana pengambilan dana Bantuan Oprasional Pendidikan Raudlatul
Athfal yang akan di cairkan sesuai dengan kebutuhan RA perbulan;
6 Surat Pernyataan Pencairan Dana BOPRA sesuai kebutuhan RA
perbulan;
7 Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM)
8 Data siswa RA ;
9 Surat perencanaan kebenaran data rekening Bank/FORMULIR BO-07
10 Surat Perjanjian Kerjasama (SPK) yang telah ditandatangani oleh
penerima bantuan dan PPK bermaterai Rp. 6.000,-; (empat rangkap)
11 Kuitansi bukti penerimaan uang yang telah ditandatangani oleh Kepala
Raudltul Athfal (RA) bermaterai Rp. 6.000,-; (dua rangkap)

12 Bukti Foto pemasangan rencana pengguna dana BOPRA di papan

pengumuman oleh kepala RA

13 Surat Pernyataan tanggung jawab belanja (STPJB) /FORMULIR BO-

09
14 Laporan pertanggung jawaban Bantuan Operasional ( FORMULIR
B0-10

Dibuat tanggal : ……………………………

Diperiksa dan disetujui oleh, Kepala RA Al Hidayah

Pengawas Kecamatan,Gunung Putri

Drs. EDI MULYADI M.Pd.I Hj. SAIYAH S.Pd.I

NIP. 196506051992031005 NIP. ………………………………

Diserahkan tanggal : ……………………………

DITERIMA OLEH

………………………………...
NIP. ………………………………
 MARI...!! DAN PASTIKAN
DANA BOPRA
DIGUNAKAN DENGAN
TEPAT DAN TRANSPARAN
 @Iklan Layanan Ini Disampaikan Oleh Seksi Pendidikan Madrasah

Nomor :
Lamp :
Perihal : Permohonan Pencairan Dana BOPRA

Yth. Kepala Kantor Kementerian Agama

Kabupaten Bogor
di Cibinong

Dengan hormat, menindaklanjuti Edaran Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten Bogro Nomor
4034/KK.10.1/PP.03/3/2020 tanggal 24 Maret 2020 tentang Pemberitahuan Pencairan BOPRA Tahun
Anggaran 2020.

Sehubungan hal tersebut, maka kami menyampaikan berkas pengajuan dana BOPRA dengan dasar jumlah
siswa sebagai berikut :
No Siswa Jumlah
Berdasarkan Hasil Verval
Laki-Laki Perempuan
1 9 6 15

Disamping jumlah siswa, kami lampirkan hal-hal sebagai berikut :

1. Surat Permohonan Pencairan BOPRA;
2. Susunan Pengelola Dana BOPRA;
3. Daftar Siswa RA Penerima BOPRA Sesuai Kuota (sesuai surat pernyataan verval);
4. Rencana Kegiatan dan Anggaran Raudlatul Athfal (RKARA) dalam satu tahun;
5. Rencana pengambilan dana Bantuan Oprasional Pendidikan Raudlatul Athfal yang akan di cairkan
sesuai dengan kebutuhan RA perbulan/Buku Kas Umum;
6. Surat Pernyataan Pencairan Dana BOPRA sesuai kebutuhan RA perbulan;
7. Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM);
8. Data Siswa RA;
9. Surat Perencanaan Kebenaran Data Rekening Bank
10. Surat Perjanjian Kerja Sama (SPK)
11. Kuitansi Bukti Penerimaan
12. Bukti Foto Pemasangan Rencana Penguna Daa BOPRA di Papan Pengumuman RA
13. suratpernyataan Tanggung Jawab Belanja (STPJB)
14. Laporan Pertanggung Jawaban Bantuan Operasional

Demikian permohonan ini kami smapaikan, atsa perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih
Bogor , 17 April 2020
Kepala Raudhatul Athfal

Tandatangan, stempel
Materai Rp. 6.000,-
 ……………………………………
NIP.

SUSUNAN PENGELOLA DANA BOPRA

Tahun Anggaran 2020
RA AL HIDAYAH

Kami sampaikan susunan Pengelola Dana BOPRA Tahun Anggaran 2020 sebagai beirkut :

JABATAN NAMA NO WA/HP

Pengarah : H. AMIR 082112289822
Ketua : Hj. SAIYAH S.Pd.I 085774765444
Sekretaris : YUNITA MIRNANDA 085718137424
Bendahara : FAISHAL RIYANSAH 083890390201
Anggota : CAHYA MAULIDIA 085710932335

Demikian susunan Pengelola Dana BOPRA Tahun Anggaran 2020

Bogor ,17 April 2020

Kepala Raudhatul Athfal

Al Hidayah

Hj. SAIYAH S.Pd.I

NIP.
 Nama RA : AL - HIDAYAH
NSM : 101232010047
Kabupaten : BOGOR
Provinsi : JAWA BARAT

DATA SISWA RA SEMESTER GENAP 2019/2020

TEMPAT KELAS
NO NAMA NISN L/P TGL LAHIR IBU KANDUNG
LAHIR A/B
ADIBA ARYA NEGARA
1 PRATAMA
1012320101 L
KEMAKMURAN
21/05/2013 B YULI YATAMA
ARKHA AL JABBARI NENG TRISKA
2 PUTRA AKBAR
1012320102 L BANDUNG 29/01/2014 B
YULYANTI
ALVIKA TRI SUMINAR BINTI
3 OCTAVIONA
1012320103 P BOGOR 01/10/2013 B
JAHIDIN
4 DAMAR ROBIYANTO 1012320104 L CIREBON 18/12/2013 B SITI ROBIAH
5 DIANDRA OKTAVIA 1012320105 P BOGOR 18/10/2014 B RUKHYATI
6 DWI EKA PUTRI 1012320106 P BOGOR 13/11/2013 B DWI APRIYANTI
KIRANA AZZAHRA GUNUNG
7 1012320107 P 21/03/2014 B SRI PUJIASTUTI
ANGGRAENI KIDUL
8 MEILA AZZAHRA 1012320108 P BEKASI 17/05/2014 B UMUL KUSUM
MUHAMMAD ALLWI
9 YANSAH
1012320109 L BOGOR 10/05/2014 B FATMAWATI
10 MUHAMMAD AZZAM 1012320110 L KEBUMEN 16/08/2013 B MURYATI
MUHAMMAD MASTIKA
11 1012320111 L BOGOR 21/11/2014 B
KHOIZAINULLUH SUPARTINI
MUHAMAD NUR
12 1012320112 L BOGOR 17/12/2013 B EMAR SARMANAH
RISKIANSYAH
13 RIFA ABDUL AZIZ 1012320113 L BOGOR 05/02/2014 B YATEMI
14 RAIHAN HAFIZ 1012320114 L BOGOR 16/07/2013 B ETI DARYATI
15 NONA YUAN 1012320115 P BOGOR 09/01/2014 B DELI RAHMAWATI

Mengetahui, Komite RA Kepala RA

Pengawas RA Kecamatan

(Drs. EDI MULYADI M.Pd.I) () (Hj. SAIYAH S.Pd.I)

NIP. 196506051992031005

FOMULIR BOP-07
 SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DATA REKENING BANK

Yang bertada tangan dibawah ini :

Nama : Hj. SAIYAH S.Pd.I

Jabatan : Kepala Sekolah
Nomor HP : 085774765444

dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama RA /MADRASAH : RA AL HIDAYAH

NSM : 101232010047
Alamat Madrasah : Kp. Tlajung Udik Rt 01 Rw 05 No.14
Kabupaten/Kota : Kabupaten Bogor
Provinsi : Jawa Barat
Semester : Genap
Tahun Pelajaran : 2019-2020

dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa :

1.dalam rangka pencairan dana Bantuan Operasional Pendidikan Raudlatul Athfal, ddengan ini
disampaikan data Rekening Bank sebagai berikut :

Nomor Rekening : ( 0040217004284 )

Atas Nama :1. ( RA AL HIDAYAH)
:2. di isi tempat kedudukan Madrasah /RA diikuti
dengan tanggal, bulan,dan tahun pembuatan surat

2.Rekening diatas adalah benar atas nama lembaga RA/ Madrasah dan dinyatakan Aktif.
3 Foto kopi rekening dimaksud sebagaimana terlampir.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Bogor,17 April 2020

Yang menyatakan
Kepala RA Al Hidayah

Materai Rp.6000

Hj. SAIYAH S.Pd.I

 RINCIAN RENCANA KEGIATAN DAN ANGGARAN RA (RKRA)
TAHUN ANGGARAN 2020

Nama RA : RA AL HIDAYAH FORMULIR BOP – 6

Desa/Kecamatan : Gunung Putri Diisi oleh RA
Kabupaten/Kota : Bogor Dikirim ke Tim Manajemen BOP
Provinsi : Jawa Barat Kab/Kota
Triwulan :2
Sumber Dana : BOP

Jumlah
No. Urut No. Kode Uraian
(dalam Rp.)
1 2 3 4
       
       
       
       
       

Kepala RA

(Hj. Saiyah S.Pd.I)

FORMULIR BOP – 7
Diisi oleh RA
 Disimpan di RA

BUKU KAS UMUM

NAMA RA : AL HIDAYAH
DESA/KECAMATAN : Gunung Putri
KABUPATE
N : Bogor
PROPINSI : Jawa Barat

TANGGAL NO KODE NO BUKTI URAIAN PENERIMAAN (DEBIT) PENGELUARAN (KREDIT) SALDO

1 2 3 4 5 6 7
             
             
             
             
             
             
             
             

Mengetahui Dibuat oleh

Kepala RA Bendahara

Hj. Saiyah S.Pd.I

Faishal Riyansah
 SURAT PERNYATAAN PENCAIRAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : .................................................................
Jabatan : Kepala RA...................................................
NSM : ..................................................................
Alamat : ..................................................................
..................................................................

Dengan ini kami menyatakan bahwa Pencairan Dana Bantuan Operasional

Pendidikan BOPRA tahun Anggaran 2020 Periode Januari s.d Desember 2020 maka
akan saya cairkan sesuai dengan Rencana Anggaran Belanja (RAB) kebutuhan
Raudhatul Athfal (RA) Perbulan. Bukti bukti pengeluaran dan dokumen lainnya, akan
kami simpan di Raudhatul Athfal (RA) sebagai bahan laporan pertanggungjawaban
untuk bahan pemeriksaan oleh auditor, siap bertanggungjawab dan mengembalikan
Dana Bantuan Oprasional Pendidikan Pada Raudhatul Athfal (RA) apabila data yang
kami sampaikan tidak sesuai dengan kenyataan yang sebenarnya.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya.

Bogor,17 April 2020

Kepala Raudhatul Athfal

Tanda tangan,stempel
Materai 6000
....................................

FORMULIR BO-04
DIBUAT OLEH
KEPALA RA
 Logo RA Kop Surat RA

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

Nama : ………………………………………………………………………………

Jabatan : Kepala Raudhatul Athfal

Alamat : ………………………………………………………………………………

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggungjawab penuh atas
penggunaan dana Bantuan Operasional Pendidikan Raudhatul Athfal (BOPRA) Tahun 2020.
Apabila dikemudian hari, atas penggunaan dana Bantuan Operasional Pendidikan
Raudhatul Athfal (BOPRA) Tahun 2020 tersebut di atas mengakibatkan kerugian negara
maka saya bersedia dituntut penggantian kerugian negara dimaksud sesuai dengan
ketentuan peraturan perudang-undangan.
Bukti-bukti pengeluaran terkait penggunaan dana Bantuan Operasional Pendidikan
Raudhatul Athfal (BOPRA) disimpan sesuai dengan ketentuan pada penerima bantuan
untuk kelengkapan administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas fungsional.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya.

Bogor , 17 April 2020

Kepala Raudhatul Athfal

. Tandatangan, stempel
Materai Rp. 6.000,-

……………………………………
NIP.

FORMULIR
BOP-09

KOP DAN LOGO SATUAN PENDIDIKAN RA/MADRASAH

----------------------------------------------------------
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA (SPTJB)
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : di isi nama kepala lembaga RA/ Madrasah

Jabatan : Kepala
Nama Satuan Pendidikan : di isi nama RA
Alamat Satuan Pendidikan : di isi Alamat RA
Berdasarkan Keputusan Pejabat Pembuat Komitmen . Kantor Kementerian Agama Kabupaten
Bogor .Nomor………………….. dan perjanjian kerja sama antara Kantor Kementerian Agama
Kabupaten Bogor , dengan Pendidikan Raudlatul Atfal tentang bantuan Operasional Pendidikan
Raudlatul Atfal (BOPRA) sebesar RP……………………………………. (nominal )
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1 Sampai dengan bulan Desember telah menerima pencairan dana Bantuan Operasional dengan nilai
bantuan sebesar Rp…………………. ( di isi dengan nominal ) , dengan rincian penggunaan
sebesar berikut :
a Jumlah total dana yang telah diterima : Rp…………………
( diisi dengan huruf )
b.Jumlah total yang dipergunakan : RP………………..
( diisi dengan Huruf )
c. jumlaj total sisa dana : Rp…………………
(diisi dengan Huruf )
2. Persentase jumlah dana Bantuan operasional yang telah digunakan adalah sebesar ………..(%)
3. Bertanggung jawab penuh atas pengeluaran yang telah di bayar lunas kepada yang berhak
menerima;
4. Bersedia menyimpan dengan baik seluluh bukti pengeluaran belanja yang telah dilaksanakan;
5. Bersedia untuk dilakukan pemeriksaan terhadap bukti-bukti pengeluaran oleh aparat pengawas
intrn pemerintah dan,
6. Apabila di kemudian hari, pernyataan yang saya buat ini mengakibatkan kerugian Negara maka
saya bersedia dituntut penggantian kerugian negara dimaksud sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang undangan.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Bogor……,……., 2020
Kepala RA
Materai 6000
…………………………….
catatan : Di ISI anggran yang di terima tahun yng lalu sebagai bukti pertanggung jawaban
.

BOP. 04
DITEMPEL DI PAPAN
PENGUMUMAN RA
RENCANA PENGGUNAAN DANA BOP RA PERIODE JANUARI S/D DESEMBER 2020
Jumlah Siswa :........... Siswa
Jumlah Dana BOP : Rp.........
 No Komponen Jumlah Dana (Rp. )

Mengetahui, Kepala RA Bendahara RA

Ketua yayasan

(.......................................).. (.......................................) (.......................................

)

FORMULIR BO-10
Dibuat oleh Kepala
RA
KOP DAN LOGO RA

LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN BANTUAN OPERASIONAL

Yang bertada tangan di bawah ini :

Nama : ( di isi nama lengkap kepala RA )
Jabatan : Kepala
Nama Satuan Pendidikan : ( diisi nama RA )
Alamat Satuan Pendidikan : ( di isi alamat RA )

Berdasarkan Keputusan Pejabat Pembuat Komitmen Kantor kementerian Agama

Kabupaten Bogor. Nomor : 120 Tahun 2020 dan perjanjian Kerja Sama antara Kantor
Kementerian Agam Kabupaten Bogor dengan Raudlatul Athfal tentang Bantuan
Operasional Pendidikan. Nomor : 4226/KK.10.1/PP.00/04/2020. mendapatkan dana
sebesar RP. di isi nominal yang diterima ( di isi dengan hurup ).

Sehubungan dengan hal tersebut, dengan ini saya menyampaikan laporan pertanggung
jawaban Bantun Operasional sebagai berikut :
1. Laporan penggunaan Dana :
a. Jumlah total dana yang telah di terima : Rp………………………….
(………………………………)
b. Jumlah total dana yang dipergunakan : Rp……………………………
(……………………………….)
c. Jumlah total sisa dana : Rp……………………………
(……………………………………)
2. Telah menyelesaikan seluluh pekerjaan 100% Bantuan Operasional berdasarkan
Perjanjian Kerja sama tersebut di atas.

Berdasarkan hal tersebut di atas, dengan ini saya menyatakan dengan sebenar-benarnya
bahwa :
1.Bukti-bukti pengeluaran penggunaan dana Bantuan Operasional sebesar
Rp………………….. (……………………….) telah kami simpan sesuai dengan ketentuan untuk
kelengkapan administrasi dan pemeriksaan aparat pengawas fungsional
2. Telah menyetorkan sisa dana bantuan ke Kas Negara sebesar Rp…………………
(………………………….) sebagaimana bukti penerima Negara (BPN) (terlampir);
3. Apabila dikemudian hari, atas penggunaan dana Bantuan Operasional mengakibatkan
kerugian Negara maka saya bersedia dituntut penggantian kerugian Negara dimaksud
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan;

Demikian Laporan pertanggung jawaban Bantuan Operasional ini dibuat dengan

sesungguhnya dan penuh tanggung jawab.

Bogor 17 April 2020

Kepala RA
Materai 6000

…………………………..
BUKTI FOTO PEMASANGAN RENCANA PENGGUNAAN DANA
BOPRA DI MASING MASING PAPAN PENGUMUMAN RA
OLEH KEPALA RA MASING-MASING